脑外伤后自体颅骨瓣修补颅骨缺损的时机选择

目前各项研究已经证实在颅脑外伤后应用自体颅骨进行颅骨缺损的修补效果较为肯定,但对自体颅骨行缺损修补的时机尚存争议.我科2000年至2011年以来随机选择在脑外伤后不同时间用自体颅骨瓣回纳修补颅骨缺损,以探讨颅骨缺损早期修补对患者预后的影响. 一、对象与方法 1.一般资料:本组153例均系颅脑外伤去骨瓣减压手术后患者,骨瓣均为额颞瓣,本次入院手术前均有不同程度神经功能障碍,排除既往有精神病史.     

小儿颅骨缺损修补的研究进展

颅骨修补术是神经外科常见的手术,但对于儿童这一特殊群体,由于其颅骨生长的特殊性,目前在修补的时机、材料的选择及并发症的防治等方面都有争议。小儿外伤的发生率呈逐渐上升的趋势,其中颅脑外伤的发生率位居第一,所以在小儿颅骨缺损修补方面的研究探讨显得尤为迫切。本文就小儿颅骨缺损修复的必要性、时机、材料选择、注意事项和常见问题的处理等进行综述。     

钛网颅骨修补术后并发症的预防和处理

<正>颅骨缺损修补术是神经外科常见手术之一,其主要目的是恢复颅腔的生理完整性,保护颅脑组织,美观头颅的外形,促进患者神经功能的康复。我院2005年1月至2013年12月共完成该手术118例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料118例患者中,男87例,女31例;年龄12~72岁。颅骨缺损原因:颅脑损伤减压术79例,脑出血减压术25例,动脉瘤及脑血管畸形术后10例,颅骨肿瘤术后4例。1.2修补材料及手术时机所有患者均采用三维钛网修补。     

骨形态发生蛋白2在小儿颅骨缺损自行修复中的作用

颅脑外伤在小儿各类外伤中占据首位。去骨瓣减压术为神经外科常见减少颅内压的手术方式,颅骨缺失会导致患儿脑组织缺少颅骨保护,颅骨作为脑组织最直接的保护屏障,若缺损不及时修补会因体位、情绪和腹压等会导致脑组织在颅内发生移动,从而造成脑穿通性畸形、癫痫发作和脑变性萎缩等疾病。小儿有好动、依从性差、自我保护能力差等特点,更容易形成二次伤害。小儿处于生长发育期,缺乏颅骨的保护,颅脑容易受到二次伤害,还会影响患儿神经系统的正常发育,造成患儿智力低下,神经系统发育不完善等相关并发症,所以重建颅骨的完整对患儿的生长发育至关重要。未成熟硬脑膜对颅骨的发育和缺损修复有重要作用,2岁以下的儿童能够修复巨大的颅骨缺损,而成年人则缺乏这种内源性能力。幼龄动物骨缺损中骨形态发生蛋白2（BMP2）上调,表明BMP2在骨组织再生中具有重要作用。许多生物调节因子可调控BMP2的活性。该综述就BMP2在小儿颅骨缺损修复中的研究现状做总结。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(2): 85-90]     

颅骨修补对脑血流及神经功能影响的研究进展

以颅脑损伤为代表的神经外科手术,常常为了缓解颅高压而施行去除部分颅骨骨瓣,即去骨瓣减压术。因此造成了术后颅骨缺损,给患者带来躯体和心理上的影响。近些年来越来越多的研究表明,颅骨修补术不仅能恢复患者颅腔的完整,起到安全与美观的效果,而且术后患者的脑血流能得     

正常儿童头颅CT三维重建后颅腔的测量

目的 研究通过对正常儿童头颅CT三维重建后颅腔的测量,建立正常儿童颅腔体积等相关数据的增长曲线。方法 收集包头医学院第一附属医院954例正常儿童的头颅CT影像数据,进行图像三维重建,测量重建的颅腔体积和其他相关参数。对不同年龄段、性别儿童的颅腔数据进行比较分析。结果 (1)相同年龄段的男性儿童的颅腔体积明显大于女性儿童;(2)颅腔体积随年龄变化的拟合方程:颅腔体积=982. 6×X~(0.130 2),根据拟合方程预测的结果,发现颅腔体积增长速度逐渐减缓,0～2岁为儿童颅腔体积的迅速增长期;(3)颅腔体积变化的拟合回归方程:颅腔体积=6.535×颅长+0.059×颅宽+4.182×颅高-349.193,根据回归方程推测,颅长的变化对颅腔体积变化的影响最大;(4)正常儿童的前囟在出生后4～6个月最大,之后逐渐减小,在2. 5岁前闭合。结论 儿童颅腔体积呈幂函数曲线增长。结合儿童颅腔体积增长的特点,建议儿童颅骨缺损的修补成形术在2岁及之后进行。     

标准大骨瓣减压术后早期颅骨修补材料的选择及并发症的临床分析

目的探讨重度颅脑损伤标准大骨瓣减压术后早期离体骨瓣与成形钛网修补颅骨的临床效果。方法对我院收治128例大骨瓣减压患者行早期颅骨修补,采用离体骨瓣与成形钛网修补颅骨,探讨早期颅骨修补对去骨瓣减压患者预后的影响。结果早期颅骨修补使患者的意识及神经系统症状得到了不同程度的改善,并发症主要有感染,皮下积液,骨吸收。结论对去骨瓣减压术后患者行早期颅骨修补可尽早恢复患者颅腔生理的完整性,提高患者生活质量,钛网修补和自体骨瓣修补各有其优缺点,皮下积液,感染为二者共有的并发症,骨吸收见于自体骨瓣修补,实际应用中应因人而异,个体选择。     

头颅CT三维重建测量正常儿童颅腔的研究

目的 通过测量正常儿童（0~18岁）头颅CT三维重建后颅腔数据，建立正常儿童颅腔体积的生长曲线。方法 收集2018年9月至2019年9月954例正常儿童头颅CT检查影像数据，并通过图像重建保存至图片存档与通讯系统，测量颅腔数据。结果 相同年龄组儿童中，男性颅腔体积明显大于女性（P<0.05）。颅腔体积随年龄变化的拟合方程:颅腔体积=982.6×年龄0.1302，颅腔体积增长速度逐渐减缓，0~2岁是儿童颅腔体积迅速增长期。颅腔体积、颅长、颅宽、颅高逐渐增大；而且，年龄与颅腔体积（r=0.919）、颅长（r=0.587）、颅宽（r=0.278）、颅高（r=0.598）均呈显著正相关（P<0.05）。颅腔体积=6.535×颅长+0.059×颅宽+4.182×颅高-349.193，颅长的变化对颅腔体积的变化贡献最大。正常儿童前囟出生后4~6个月最大，之后逐渐减小，在2.5岁前闭合。结论 儿童颅腔体积呈幂函数曲线增长，结合儿童颅腔体积增长特点，建议儿童颅骨成形术在2岁及之后进行     

颅骨修补材料运用现状及3D打印技术在其制备工艺中的应用展望

<正>临床中,针对重型颅脑损伤、脑动脉瘤破裂出血、脑出血等病人,术后多需行去骨瓣减压。术后颅骨缺损较大时(≥3 cm),可出现颅骨缺损综合征,表现为头痛、头晕,体位变化时加重缺损部位的不适感。针对颅骨缺损,颅骨修补手术可以减小硬脑膜与皮瓣局部的张力,提高骨窗邻近区域的脑动脉灌注,从而明显的改善神经功能障碍。颅骨修补材料成为影响颅骨修补手术效果诸多因素之一,在轻量化制造和组织生物相容性等方面     

颅骨缺损修补术86例临床分析

目的 探讨颅骨缺损修补术的手术价值、手术时机及修补材料的选择.方法 对86例接受颅骨修补术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者术后切口均一期愈合,外观满意.3例出现皮下积液,经穿刺抽吸和加压包扎后治愈,无其他并发症.经随访,绝大部分患者术后症状明显改善或消失,神经功能进一步恢复.结论 颅骨修补术能有效改善颅骨缺损患者的临床症状,促进神经功能恢复.只要患者临床病情允许,应尽早完成颅骨修补.钛合金网板是理想的颅骨修复材料.     

标准大骨瓣减压术后颅腔容积代偿能力的研究

目的探讨标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤病人手术减压后颅腔容积代偿能力;方法通过标准大骨瓣减压术的67例病人减压窗及颅骨瓣的测量,研究患者的颅腔代偿容积;结果标准大骨瓣减压获得的代偿容积增加值为79毫升左右;结论正确采取标准大骨瓣减压术,可有效扩大颅腔容积,达到降低颅内压的目的。影响因素包括：颅骨骨瓣范围,颞肌肿胀与否,头皮的张力,以及骨窗下缘与颅底的距离等。     

颅脑损伤后同期行颅骨修补及脑室-腹腔分流术的治疗体会

目的探讨同期行脑室-腹腔分流和颅骨缺损修补术在颅脑损伤去骨瓣减压术后交通性脑积水治疗中的效果及可行性。方法回顾性分析35例同期行脑室-腹腔分流和颅骨缺损修补术的颅脑外伤病例,对其临床资料、并发症、预后进行总结。结果本组手术在外伤后2～6个月内进行。全组病例颅骨塑性满意,术后无感染、分流管堵塞、过度分流等并发症。术后意识、精神症状、神经功能障碍均有不同程度的改善。无手术死亡病例。结论颅脑损伤术后颅骨缺损、脑膨出、脑积水等并发症严重影响患者预后,及时同期行脑室-腹腔分流和颅骨缺损修补术并发症少,可明显改善患者意识及神经功能障碍,改善预后,值得推广。     

运用数字化钛网修补额颞大面积颅骨缺损

目的探讨运用数字化钛网修补额颞大面积颅骨缺损的临床价值和手术技巧。方法因脑外伤后行额颞去大骨瓣减压患者15例,根据其颅骨缺损的具体形态,采用数字化三维成像技术,制作个体化钛网修补材料,施行颅骨缺损修补。结果运用数字化钛网修补额颞大面积颅骨缺损优于传统钛网的手工塑形人工颅骨修补,术后无感染,患者对塑形的满意度达到100％。结论运用数字化钛网修补额颞大面积颅骨缺损,塑形效果好,手术操作过程简洁,术后并发症少,显著提高了患者的生活质量,具有推广及应用价值。     

早期修补外伤性颅骨缺损

目的 探讨早期修补外伤性颅骨缺损对神经功能恢复及病人生活质量改善的效果.方法 对15例外伤性颅骨缺损患者早期(3个月内）行颅骨修补,比较手术前后患者的神经功能恢复情况、生活质量.结果 早期颅骨修补有助于神经功能的恢复,疗效明显.结论 外伤性颅骨缺损患者早期行颅骨修补,不仅可减少因颅骨缺损引发的继发性神经元损伤,而且修补越早,颅腔的完整性、神经功能恢复越好,病人生活质量提高也越明显.     

应用耳脑胶治疗颅骨粉碎性凹陷性骨折

颅脑创伤合并颅骨粉碎性凹陷性骨折较常见，以往的治疗方法是将碎骨片清除，遗留的颅骨缺损需择期再行人造骨片修补术。人造骨片修补存在费用高、组织排异、感染以及移植物对周围组织慢性磨损等问题。笔自2001年6月-2004年6月对20例颅盖骨粉碎性凹陷性骨折患完整取下碎骨片，应用EC耳脑胶粘合，牢固可靠。其中部分患在开颅手术后一次性成功复位骨瓣，不仅恢复了颅腔的完整性，     

早期修补外伤性颅骨缺损

目的探讨早期修补外伤性颅骨缺损对神经功能恢复及病人生活质量改善的效果。方法对15例外伤性颅骨缺损患者早期（3个月内）行颅骨修补，比较手术前后患者的神经功能恢复情况、生活质量。结果早期颅骨修补有助于神经功能的恢复，疗效明显。结论外伤性颅骨缺损患者早期行颅骨修补，不仅可减少因颅骨缺损引发的继发性神经元损伤，而且修补越早，颅腔的完整性、神经功能恢复越好，病人生活质量提高也越明显。     

小儿颅骨成形术研究的现状

颅骨成形术是神经外科常见术式,小儿颅骨成形术相对于成人来说因其年龄因素及自身发育等特点更具有挑战性,主要表现为修补时机、解剖特点、手术指征以及合适的修补材料等。目前针对于手术修补时机及最佳的颅骨修补材料方面有更多的研究,几个世纪以来,自体骨、异体骨、硅橡胶、有机玻璃、骨水泥、钛网等都曾经或现在被用作颅骨的修补材料,近年来又出现了新型的矿化胶原可降解材料。本文就近年来国内外对儿童颅骨成形术的观点及修补材料的更新现状做一阐述。     

3D打印技术在儿童颅骨病变一期切除并修复中的初步应用

正儿童颅骨病变积极手术治疗可以明确诊断,延缓神经功能缺损发展,延长生存期及达到美容目的~([1])。对于低龄儿童颅骨切除后大面积颅骨缺损往往导致颅脑与颅骨发育不匹配或头颅不对称。随着3D打印技术及新材料的发展,能否对于低龄儿童精准切除颅骨病变并一期修补颅骨缺损。山东大学齐鲁医院神经外科2019年2月至8月手术治疗单发颅骨病变7例患儿(0～14岁),运用3D打印技术辅助一期成型颅骨缺损,取得良好效果,现报告如下。     

三维钛网在颅骨成形术中并发症分析及防治策略

目的探讨颅骨缺损修补术后并发症的可能原因及防治措施。方法对29例颅骨缺损患者,采用三维钛网修补术,术后随访1～4a。结果并发症11例,其中皮下积液8例,脑脊液漏1例,三维钛网颞部边缘翘起头皮疼痛1例,咀嚼疼痛1例。结论三维钛网修补颅骨缺损术后并发症的发生率与修补材料的选择、颅骨缺损面积大小、手术时机及手术技巧有关。     

超低温下保存自体颅骨再植的临床研究

目的为去骨瓣减压术后的颅脑损伤病人寻找一种理想的颅骨修复材料方法骨瓣于术后立即保存于超低温冰箱, 待病人能作颅骨修复时行再植手术。结果通过组织学切片发现所有保存颅骨都保持存活,颅骨形态结构无明显变化,再植后颅 骨绝大多数呈骨性愈合。结论较长时间内颅骨在超低温下能有效保持存活,再植后大多数能形成骨性愈合。