腹腔镜胆管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石20例

目的 观察腹腔镜胆管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石的临床疗效.方法 采用临床随机对照试验,将40例肝外胆管结石患者随机分为研究组和对照组,每组20例.对照组患者行腹腔镜胆总管探查术,术后给予常规补液、抗感染治疗;研究组患者在对照组疗法的基础上口服十二味疏肝利胆冲剂.治疗后观察两组的临床疗效及血常规指标（白细胞、中性粒细胞、血小板）、肝功能指标（天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转移酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶）、血清胆汁生化指标（总胆汁酸、总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素）、T管引流量的变化.结果 两组临床疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.研究组在降低血常规指标、肝功能指标、血清胆汁生化指标及提高胆汁引流量方面显著优于对照组.结论 腹腔镜胆管探查联合十二味疏肝利胆冲剂口服,有利于控制术后胆管炎症,促进术后肝功能恢复和残余结石排除,防治结石再生.     

疏肝利胆冲剂在肝内外胆管结石术后应用研究

目的观察疏肝利胆冲剂治疗肝内外胆管结石的,临床疗效及其作用机制。方法将31例肝内外胆管结石术后患者随机分为研究组和对照组,研究组16例,对照组15例,研究组在常规补液、抗感染治疗基础上,给予疏肝利胆冲剂口服,1包／次,每日3次,疗程7d;对照组只给予常规补液、抗感染处理。分别观察两组治疗前后临床症状体征、血常规、肝功能、血清胆汁生化指标、T管引流液胆汁生化指标和胆汁引流量变化。结果两组治疗前和治疗后临床症状、体征和血常规改变的差异无显著性（P〉0．05）;两组治疗后丙氨酸转移酶、天冬氨酸转氨酶、血清前清蛋白水平比较,差异有显著性（P〈0．05,或P〈0．01）。两组治疗后总胆汁酸（total acid bile,TAB）、总胆红素（total bilirubin,TB）和结合胆红素比较,差异有显著性（P〈0．05,或P〈0．01）。两组治疗后T管引流液胆汁TAB、TB、非结合胆红素、总胆固醇和钙离子水平比较,差异有显著性（P〈0．05,或P〈0．01）。两组治疗后平均每日T管胆汁引流量比较,差异有非常显著性（P〈0．01）。结论疏肝利胆冲剂通过促进术后肝功能早日恢复、调节致石性胆汁成分、增加胆汁分泌量,达到促进手术后残余结石的排出和防治术后结石再生的作用。     

双镜联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石的临床疗效

目的 观察腹腔镜、胆道镜双镜联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石的临床疗效。方法 选取安徽中医药大学第一附属医院普外科2013年1月至2016年12月住院的肝外胆管结石患者48例,按照随机数字表法,将患者分为研究组与对照组,每组24例。对照组采用腹腔镜、胆道镜双镜联合手术,术后常规治疗;研究组在对照组的基础上,应用十二味疏肝利胆冲剂。比较两组患者的临床疗效和住院指标、血常规、胆汁生化、肝功能胆汁引流量及术后复发率。结果 对照组患者总有效率91.67%,研究组总有效率为95.83%,两组差异无统计学意义（P>0.05）。研究组术后胃肠功能恢复时间、进食时间、住院时间,均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组患者治疗前后血常规指标、肝功能指标、血清胆汁生化指标比较,两组差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后第5、7天胆汁引流量分别为（669.10±113.65）和（860.53±126.26）mL,均高于对照组,两组差异有统计学意义（P<0.05）。随访12个月,研究组复发率（4.17%）低于对照组（12.50%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 双镜联合十二味疏肝利胆冲剂口服可提高腹腔镜胆道探查联合术中胆道镜手术的成功率,较好的控制术后胆管炎症,促进肝功能快速恢复,减少术后并发症,防治结石复发。     

手术序贯应用十二味疏肝利胆颗粒治疗肝胆管结石临床研究

目的 观察手术序贯应用十二味疏肝利胆颗粒治疗肝胆管结石的临床疗效。方法 将确诊为肝胆管结石并接受手术治疗的134例患者分为对照组（66例）与观察组（68例）。对照组患者手术治疗后常规予以抗感染、护肝、补液等治疗;观察组在对照组治疗方法的基础上,手术后第1天予以口服十二味疏肝利胆颗粒;比较两组患者治疗前后C反应蛋白（C-reaction protein, CRP）水平、肝功能相应指标,以及手术后胆汁颜色、胆汁细菌培养结果、T管引流量和结石累计复发率。结果 手术后3、7 d,观察组患者CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。手术后7 d,观察组患者丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、血清总胆红素、结合胆红素水平显著低于对照组（P＜0.05）,前清蛋白水平显著高于对照组(P<0.05)。手术后7 d,观察组患者胆汁颜色复常率、T管引流量显著高于对照组（P＜0.05）。手术后25个月内进行随访,观察组结石累计复发率显著低于对照组(8.82% vs 21.21%,P<0.05)。结论 手术序贯应用十二味疏肝利胆颗粒有利于控制术后胆管炎症,促进术后肝功能恢复和残余结石排出,防止结石再生。     

腹腔镜胆总管探查取石术联合疏肝利胆汤加减治疗胆总管结石的疗效探讨

目的:探究腹腔镜胆总管探查取石术后联合疏肝利胆汤治疗胆总管结石的临床价值。方法:选取我院肝胆外科2017年5月—2019年5月收治的60例胆总管结石住院患者作为研究对象,使用随机数字表法将患者分为对照组与研究组,每组各30例,对照组采用腹腔镜胆总管探查取石术治疗,研究组在对照组治疗的基础上加用中药疏肝利胆汤治疗,对比两组患者术后胃肠功能恢复时间、住院时间及术后生化血清直接胆红素的变化,并随访1年观察两组患者结石复发率情况。结果:(1)研究组患者术后胃肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组,P0.05,差异具有统计学意义;(2)研究组患者术后生化血清直接胆红素指标水平明显优于对照组,P0.05,差异具有统计学意义;(3)随访1年发现研究组结石复发0例,复发率为0,对照组结石复发2例,复发率为6.67%。结论:腹腔镜胆总管探查取石术联合疏肝利胆汤治疗胆总管结石其疗效可观,患者术后恢复较快,住院时间相对缩短,减轻了患者的经济负担,其符合快速康复理念,同时在控制结石复发率方面其疗效相对于单纯手术治疗患者较优,值得临床推广。     

利胆消石合剂对胆总管结石患者ERCP术后胆汁成分影响的临床研究

[目的] 观察利胆消石合剂对胆总管结石患者内镜下逆行胆胰管造影术（ERCP）术后胆汁成分的影响。[方法] 将70例符合纳入标准的患者随机分为中药组及对照组,各35例,治疗过程中两组分别脱落3例和7例,最终中药组完成治疗32例,对照组28例。对照组ERCP术后予常规对症治疗,中药组在该基础上予利胆消石合剂口服5 d。两组患者均在术后第1、3、5日于鼻胆管取胆汁检测总胆汁酸、总胆红素（TBIL）、结合胆红素、总胆固醇、钙离子、β-葡萄糖苷酶（β-Gase）及糖蛋白含量并进行比较。[结果] 术后第5日,中药组TBIL、非结合胆红素（UCB）浓度和UCB%低于对照组,在复发患者中,中药组β-Gase浓度低于对照组。[结论] 利胆消石合剂能够改善胆总管结石患者ERCP术后胆汁的成石性。     

ERCP治疗胆总管结石临床疗效及其相关并发症分析

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)治疗胆总管结石患者的临床疗效及其相关并发症。方法严格筛选纳入从2012年1月—2015年1月在我院行ERCP治疗的胆总管结石患者,归纳评估ERCP手术对胆总管结石治疗的有效性及安全性。结果 359例胆总管结石患者,其中行ERCP治疗共347例,其中9例因一般情况差无法耐受手术或无法配合而未予以实施ERCP治疗,其中3例因术中穿孔转为开放手术治疗。1次性取净结石者311例(89.6%),结石2次以上(含2次)取净者27例(7.8%),放置胆道支架者9例(2.6%)。ERCP术后总胆红素(61.7±103.8)μmol/L;直接胆红素(34.7±59.6)μmol/L;谷丙转氨酶(62.8±74.2)U/L;谷草转氨酶(48.3±61)U/L。术后2 h血淀粉酶(115±162)U/L,无统计学差异(P>0.05),24 h血淀粉酶(124.7±215.8)U/L,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后寒战、发热、腹痛、黄疸等症状均有不同程度的减轻;肝功能术后明显好转(P<0.05);术后平均住院天数4~6 d;出现并发症患者16例,其中急性胰腺炎占6例,急性胆管炎占5例,出血占3例,穿孔占2例,经对症支持治疗后均治愈出院。结论 ERCP治疗胆总管结石安全、有效,临床疗效显著,是胆胰疾病重要的诊治手段。     

柴胡疏肝散对腹腔镜胆总管探查术后肝功能及复发率的影响

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）后应用柴胡疏肝散的效果。方法 纳入2018年1月—2021年4月玉山县中医院收治的胆总管结石（CBDS）患者60例,采用随机数字表法分为2组,各30例。2组均行LCBDE治疗,对照组术后予以抗感染、保肝等药物,观察组加用柴胡疏肝散治疗,均连续治疗2周,术后随访6个月,对2组临床疗效、肝功能指标[天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）]、炎症指标[超敏C反应蛋白（hs-CRP）]、胆汁生化指标[总胆红素（TBi L）、总胆汁酸（TBA）和直接胆红素（DBi L）]、恢复情况、复发率进行比较。结果 观察组临床总有效率高于对照组,AST、ALT、ALP、GGT、hs-CRP、TBi L、TBA、DBi L水平低于对照组,首次进食、首次排气及住院时间短于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 CBDS患者应用LCBDE联合柴胡疏肝散治疗效果较佳,在减轻炎症、改善肝功能、促进胆汁分泌及降低复发率方面更具优势,利于缩短住院时间,促进术后恢复。     

肝胆宁对ERCP术后总胆红素、血淀粉酶的影响

目的:探讨肝胆宁对经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后总胆红素、血淀粉酶的影响。方法:将120例患者随机分为2组,对照组60例,常规基础治疗加ERCP治疗,治疗组60例,在对照组治疗基础上加用肝胆宁治疗。结果:2组总胆红素、血淀粉酶指标变化比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝胆宁能降低胆总管结石患者ERCP术后总胆红素、血淀粉酶水平。     

腹腔镜胆总管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石疗效观察

目的：分析对肝外胆管结石患者实施腹腔镜胆总管探查联合十二味疏肝利胆冲剂的临床疗效。方法：将我院收治的40例肝外胆管结石患者分为对照组和观察组，分别实施腹腔镜胆总管探查治疗，观察组在此基础上使用十二味疏肝利胆冲剂治疗。结果：相比对照组，观察组患者的治疗有效率明显更高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：在对肝外胆结石患者治疗时，使用腹腔镜胆总管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗能够取得更好的治疗效果。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。