慢阻肺合并呼吸衰竭患者血清ChE、PA、HMGB1水平变化及临床意义

目的:探讨慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭患者血清胆碱酯酶(Cholinesterase,ChE)、前白蛋白(Prealbumin,PA)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)水平,分析其对预后的预测价值.方法:选取 2021 年1 月至 2022年 12 月本院收治的86例COPD合并呼吸衰竭患者为研究组,同时选取同期本院收治的 82 例单纯COPD患者为对照组,另选取同期于本院体检的健康志愿者56 例为健康组.比较不同组别血清ChE、PA、HMGB1 水平.研究组患者予以常规治疗,依据住院 28 d内预后情况分为存活者、病死者.比较分析存活者、病死者治疗前、治疗 7 d、治疗 14 d后血清各指标水平,并分析其与急性生理学与慢性健康状况(Acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分相关性及其对预后的预测价值.结果:研究组血清ChE、PA水平低于对照组、健康组,HMGB1 水平高于对照组、健康组(P＜0.05);病死者治疗 7 d、治疗 14 d后血清ChE、PA水平低于存活者,HMGB1 水平高于存活者(P＜0.05);治疗 7 d、14 d后血清ChE、PA、HMGB1 预测预后的AUC大于单项指标预测,且治疗 14 d后血清各指标联合预测预后的AUC大于治疗 7 d后血清各指标联合预测(P＜0.05).结论:COPD合并呼吸衰竭不同病情程度、不同预后患者血清ChE、PA、HMGB1 水平存在显著差异,且与APACHEⅡ评分密切相关,联合检测其水平对预后具有一定预测价值.     

血清miR-223与急性胰腺炎进展的相关性研究

目的:观察血清miR-223与急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)进展的相关性.方法:选择2018年1月至2019年1月本院收治的68例AP住院患者,依据APACHEⅡ评分、Ranson评分和Balthazar CT评分分成轻度组(Mild group,MAP,n=37)和重度组(Severe group,SAP,n=31),选择同期体检的健康志愿者为对照组(n=30),以qRT-PCR检测血清中miR-223水平,分析miR-223与患者临床特征的相关性,并绘制ROC曲线.结果:SAP组、MAP组患者的血清miR-223相对表达水平明显低于对照组(P<0.05),而SAP组血清miR-223相对表达水平最低(P<0.05).血清miR-223与改良的CT严重指数(Modified CT severity index,MCTSI)评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(Beside index of severity in acute pancreatitis,BISAP)评分、Ranson评分,急性生理与慢性健康评分II(Acute physiology and chronic health evaluation,APACHEII)存在负相关性(P<0.05).miR-223诊断AP的ROC曲线下面积明显高于APACHEII、BISA P评分、MCTSI评分(P<0.05).结论:miR-223在AP的发生和发展中发挥重要作用,与AP患者的严重程度密切相关,可以作为诊断AP严重程度的生物标记物.     

血清丙酮酸、乳酸及极低密度脂蛋白胆固醇水平对急性胰腺炎病情进展的预测价值

目的 探究血清丙酮酸、乳酸及极低密度脂蛋白胆固醇水平对急性胰腺炎(AP)病情进展的预测价值。方法 回顾性分析我院2020年9月至2022年9月113例AP患者临床病例资料，按照病情进展分为轻症组51例和重症组62例。比较两组患者一般资料、实验室指标等，分析影响AP病情进展的危险因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估实验室指标对重症AP的预测价值。结果 重症组患者急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分、血乳酸、极低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油水平均高于轻症组，血清丙酮酸水平低于轻症组(P<0.05);血清丙酮酸、乳酸、极低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油均与AP患者APACHEⅡ评分及BISAP评分呈正相关(P<0.05);多因素分析结果显示，血清丙酮酸、乳酸、极低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油均是造成重症AP的危险因素(P<0.05);ROC曲线显示，丙酮酸、乳酸、极低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油及四者联合预测AP患者病情进展的AUC分别为0.622、0.632、0.752、0.623、0.833,四者联合检测预测重症AP患者...     

IL-17A在急性呼吸窘迫综合征肺泡炎症中的表达及意义

为探讨急性呼吸窘迫综合征肺泡炎症中IL-17A的表达及意义,选择急性呼吸窘迫综合征肺泡炎症患者98例,根据病情严重程度分为A组(轻度,36例)、B组(中度,32例)及C组(重度,30例),均进行IL-17A水平及中性粒细胞计数检测,比较3组患者血清IL-17A水平、中性粒细胞计数、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation scoring systemⅡ,APACHEⅡ)评分、序贯器官功能衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分及治疗前后血清IL-17A水平,分析不同预后患者血清IL-17A水平及其价值。结果显示,C组患者血清IL-17A水平、中性粒细胞计数、APACHEⅡ评分及SOFA评分均高于A组和B组,且B组高于A组(P0.05);3组患者治疗后血清IL-17A水平均低于治疗前,但C组血清IL-17A水平仍高于A组和B组,且B组高于A组(P0.05);经Pearson分析,IL-17A水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关(P0.05);经28 d随访,98例患者中存活60例,死亡38例,存活者血清IL-17A水平明显低于死亡者(P0.05);经受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,AUC为0.859。研究提示,急性呼吸窘迫综合征肺泡炎症患者IL-17A的表达水平升高,动态监测IL-17A水平可判断病情进展及预后。     

脓毒症患者血清超敏肌钙蛋白水平与其预后的关系

目的:探讨血清超敏肌钙蛋白(hs-TnI)水平与脓毒症患者预后的关系。方法:脓毒症患者112例,入院1h内检测hs-TnI水平,并将其分为hs-TnI正常组和hs-TnI升高组;入院24h内进行APACHEⅡ评分。分析hs-TnI升高组hs-TnI水平与APACHEⅡ评分的相关性;比较两组患者基础疾病和并发症急性肾损伤(AKI)分布;比较两组患者升压药、机械通气及针对AKI的连续性肾脏替代治疗(CRRT)的使用率和使用时间;比较两组总住院时间、住ICU时间和住院死亡率、ICU死亡率。结果:hs-TnI升高组基础疾病比例和AKI发生率显著高于hs-TnI正常组(P<0.01)。hs-TnI水平升高患者APACHEⅡ评分也升高,两者呈显著正相关(r2=0.5958,P<0.01)。两组机械通气和升压药使用率无显著性差异(P>0.05),hs-TnI升高组机械通气和升压药治疗时间显著长于hs-TnI正常组(P<0.05或P<0.01),针对AKI的CRRT使用率高于hs-TnI正常组(P<0.05);hs-TnI升高组患者的总住院时间、住ICU时间、住院死亡率和ICU死亡率显著高于hs-TnI正常组(P<0.05)。结论:hs-TnI升高有助于判断脓毒症患者预后,hs-TnI水平越高,预后越差。     

血清IL-8、HMGB1水平与慢加急性肝衰竭患者DPMAS治疗预后的关系

目的:探析血清白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、高迁移率族蛋白B1(High mobility group box 1,HMGB1)水平与慢加急性肝衰竭患者双重血浆分子吸附模式(Double plasma molecular adsorption system,DPMAS)治疗预后的关系.方法:选取2019年2月至2021年2月医院接诊的92例慢加急性肝衰竭患者作为研究对象,均在本院接受DPMAS治疗,治疗后获得1个月随访结果,记录随访期间病死情况作为预后观察指标并分组,检测患者入院时血清IL-8、HMGB1水平,分析血清IL-8、HMGB1水平与慢加急性肝衰竭患者DPMAS治疗预后的关系.结果:DPMAS治疗后1个月,92例慢加急性肝衰竭患者中,病死14(15.22％)例;存活78(84.78％)例.预后不良组患者入院时血清IL-8、HMGB1水平高于预后良好组(P<0.05);Cox回归分析结果显示,血清IL-8、HMGB1过表达均与慢加急性肝衰竭患者DPMAS治疗预后不良相关(P<0.05).结论:血清IL-8、HMGB1水平与慢加急性肝衰竭患者DPMAS治疗预后有关.     

连续性血液净化在重症急性胰腺炎并急性肾损伤患者救治中的应用

目的:研究连续性血液净化(Continuous blood purification,CBP)治疗重症急性胰腺炎(Severe acutepancreatitis,SAP)并急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)患者的临床效果.方法:选取2018年5月至2019年12月于我院接受治疗的115例SAP合并AKI患者为本次研究对象,依照随机数表法分为对照组(n=57)和观察组(n=58).在常规治疗的基础上,对照组患者给予间歇性血液透析治疗,观察组给予CBP治疗;比较治疗一周内两组患者死亡率,比较治疗前和治疗1周后两组患者血清炎症因子[白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]、肾功能指标[尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、尿酸(Uric acid,UA)、尿量、血肌酐(Serum creatinine,Scr)]、生理和健康状况[急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)].结果:治疗1周内观察组患者死亡率明显低于对照组(P<0.05);治疗1周后,两组患者IL-6、PCT、CRP、BUN、UA、Scr水平和APACHEⅡ评分较治疗前均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者尿量较治疗前均有明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05).结论:CBP治疗SAP合并AKI患者疗效明确,可降低患者死亡率,并改善患者肾功能,消除血清炎症因子,对改善其预后有重要意义.     

sICAM-1和sFlt-1联合检测对急性胰腺炎病情评估和预后判断的临床价值研究

目的 探讨血清可溶性细胞间粘附分子1(sICAM-1)和可溶性fms样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)联合检测在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者病情和预后判断的临床价值.方法 将南通大学附属海安医院急诊科2019年1月至2020年9月收治的72例AP患者列入观察组,按照急性生理与慢性病评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分分成轻度组、中度组和重度组3个亚组,按照疾病转归,分为生存组和死亡组2个亚组;选择同期非肝胆胰疾病的急腹症35例列入对照组.检测血清sICAM-1和sFlt-1水平,并进行Pearson分析.结果 观察组入院时血清sICAM-1、sFlt-1水平和APACHEⅡ评分高于对照组(P<0.001),血清sICAM-1、sFlt-1水平呈上升趋势,入院第3d时达到峰值,第7d时逐渐回落(P<0.001);病情重度组血清sICAM-1、sFlt-1水平高于中度组和轻度组,呈逐渐升高趋势(P<0.001);死亡组血清sICAM-1和sFlt-1水平高于生存组(P<0.001).经过Pearson相关分析,血清sICAM-1和sFlt-1水平联合检测的AUC、约登指数、灵敏度和特异性等效能指标高于单个指标检测(P<0.05).结论 血清sICAM-1和sFlt-1水平是反映AP患者的病情程度和预后评估的可靠指标,联合检测的临床价值更显著.     

重症急性胰腺炎早期血管活性物质的变化及意义

目的:探讨内皮素(ET)与降钙素基因相关肽(CGRP)及一氧化氮(NO)在重症急性胰腺炎(SAP)早期发病中的作用及临床意义。方法:采用放射免疫分析及硝酸还原酶法测定急性发病期(24h～48h)重症急性胰腺炎(SAP)17例,轻症急性胰腺炎(MAP)35例和正常对照组(NC)30例的血浆ET与CGRP及血清NO的含量。Imrie评分>3分,APACHEⅡ评分≥8分者为SAP。结果:SAP患者Imrie评分和APACHEⅡ评分明显高于MAP患者(P<0.05,P<0.01)。SAP患者血浆ET水平明显增高,MAP患者血浆ET水平明显降低,两组之间比较以及与NC组比较具有非常显著差异(P<0.001)。SAP患者血浆CGRP水平无明显变化(P>0.05)。MAP患者血浆CGRP水平明显增高(P<0.001)。AP患者血清NO水平显著降低,SAP与MAP两组患者NO比较具有非常显著差异(P<0.001)。SAP患者ET/CGRP及ET/NO比值与MAP患者及NC组比较明显增高(P<0.01);MAP患者ET/CGRP比值与NC组比较明显降低(P<0.05),MAP患者ET/NO比值与NC组比较无显著差异(P>0.05)。结论:ET或与SAP胰腺组织的病理性出血和坏死具有密切关系,微循环障碍对胰腺组织具有内源性损伤作用。ET/CGRP及ET/NO比值能较好地反映AP患者病情轻重,可作为评价其预后的指标。     

神经外科危重患者血糖波动和血清炎症因子水平与患者预后的关系

目的:分析神经外科危重患者血糖波动和血清炎症因子水平与患者预后的关系。方法:选取2010年1月～2012年1月本院神经外科ICU病房的应激性高血糖危重患者56例,24h内动态监测患者血糖浓度和次晨空腹血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-а(TNF-а)、C反应蛋白(CRP)水平。追踪观察28天后将患者分为死亡组和存活组,比较两组上述指标间的差异。结果:死亡组较存活组急性生理学及慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血糖波动幅度(GLUSD)、IL-6、TNF-а、CRP水平明显升高,平均住院日显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析提示:危重患者入ICU24h内GLUSD与APACHEⅡ评分、IL-6、TNF-а及CRP水平呈明显正相关(r分别为0.583、0.514、0.523、0.608,P均<0.01);Logistic回归分析显示:GLUSD[优势比(OR)=2.463,95%可信区间(95%CI):1.315～4.523,P<0.05],TNF-а(OR=1.426,95%CI:1.012～2.387,P<0.05)、APACHEⅡ评分(OR=1.581,95%CI:1.427～1.739,P<0.05)为危重患者入ICU28天内死亡的危险因素。结论:控制血糖变化幅度,降低炎症应激反应程度,将有益于改善危重患者预后,降低死亡率。     

BNP联合APACHE Ⅱ评分在危重病患者预后评价中的意义

目的: 探讨B型钠尿肽(BNP)水平联合急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)在评价危重病患者预后中的意义。方法: 对2009年10月至2010年2月期间进入暨南大学附属第一医院中心ICU病房的62例危重症患者在24 h内进行APACHE Ⅱ评分及测定血清BNP水平,分析两者与危重症患者的病死率、住院时间、机械通气的发生率及通气时间等主要预后指标的关系。结果: 62例患者存活44例,死亡18例,病死率为29.0%。其中死亡组APACHE Ⅱ评分值和血清BNP浓度均明显高于存活组(P<0.01)。APACHE Ⅱ评分、呼吸机使用率及病死率随BNP水平升高而升高。结论: BNP和APACHE Ⅱ评分的升高对危重症患者的存活、机械通气的发生率及通气时间、住院时间等主要预后指标的预测有重要意义。     

急性胰腺炎患者血清FABP4、miR-369-5p表达与疾病严重程度的关系

目的 检测急性胰腺炎(AP)患者血清中脂肪酸结合蛋白4(FABP4)、微小RNA-369-5p(miR-369-5p)水平,并探讨二者对AP病情程度的评估价值.方法 选取2019年4月至2020年6月于本院就诊治疗的127例AP患者为研究对象,根据严重程度将其分为轻症AP(MAP)组69例和重症AP(SAP)组58例.采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清miR-369-5p水平,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清FABP4、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平;采用Pearson法分析AP患者血清FABP4、miR-369-5p水平与生化指标及疾病严重程度评分相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清FABP4、miR-369-5p水平对SAP的诊断价值;采用Logistic回归分析影响AP病情程度的因素.结果 SAP组血清FABP4、TNF-α、IL-6、CRP水平及Ranson评分、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分高于MAP组,miR-369-5p水平低于MAP组(P<0.05).AP患者血清FABP4与miR-369-5p呈负相关(r=-0.541,P<0.05);FABP4与TNF-α、IL-6、CRP水平及Ranson评分、APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05);miR-369-5p与TNF-α、IL-6、CRP水平及Ranson评分、APACHEⅡ评分呈负相关(P<0.05).血清FABP4、miR-369-5p水平诊断SAP的曲线下面积(AUC)分别为0.877、0.867,特异性分别为91.3％、76.8％,灵敏度分别为72.4％、87.9％;二者联合诊断的AUC为0.933,特异性为87.0％,灵敏度为89.7％.FABP4是AP患者出现重症的危险因素(P<0.05),miR-369-5p是AP患者出现重症的保护因素(P<0.05).结论 血清FABP4、miR-369-5p水平与AP病情程度密切相关,可作为早期诊断AP患者病情程度的良好参考指标.     

微小RNA-195与急性胰腺炎进展的相关性研究

目的:探讨miR-195与急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)进展的相关性研究。方法:选择2018年1月至2019年12月在我院接受治疗的62例AP患者,依据轻重程度分为中/重度组和轻度组,另选同期体检的健康志愿者20例为对照组。所有人员入院当天采集静脉血,采用qRT-PCR检测血清中miR-195水平,分析miR-195与AP患者临床特征的相关性,并绘制ROC曲线分析其诊断AP的价值。结果:中/重度组、轻度组血清miR-195水平明显高于对照组(P<0.05),中/重度组血清miR-195水平明显高于轻度组(P<0.05)。血清miR-195与进行改良的CT严重指数(Modified CT severity index,MCTSI)评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(Beside index of severity in acute pancreatitis,BISAP)评分、Ranson评分,急性生理与慢性健康评分II(Acute physiology and chronic health evaluation,APACHEII)相关(P<0.05),而与性别、年龄无相关性(P>0.05)。miR-195诊断AP的ROC曲线下面积为0.881,截断值为4.08,灵敏度为91.7%,特异度为86.2%。结论:miR-195水平能反应AP患者的严重程度,可以作为诊断AP严重程度的标记物。     

降钙素原及APACHEⅡ评分对脓毒症的临床价值

目的:观察血清降钙素原( procalcitonin,PCT)对脓毒症的早期诊断、监测病情的临床应用价值及其与急性生理学及慢性健康状况评分 ( acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ评分)之间的相关性.方法:回顾性分析脓毒症组56例和非脓毒症组30例均在入院当天用抗生素前采血检测PCT和C-反应蛋白(CRP)及进行APACHEⅡ评分,在治疗后第1d、3d和7d分别复查,并根据28d病死率将患者分为存活组与死亡组.结果:脓毒症组PCT、CRP水平和APACHEⅡ评分均明显高于非脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第3d开始,存活组PCT、CRP水平随病情好转迅速下降,而死亡组虽有下降趋势,但仍持续高水平,PCT水平和APACHEⅡ评分显著高于存活组(P<0.05),PCT水平与APACHEⅡ评分的相关系数0.66(P<0.05).结论:血清PCT对脓毒症早期诊断、监测病情有重要的临床价值,而APACHEⅡ评分与其有较强的相关性.联合APACHEⅡ评分可作为对脓毒症患者病情严重程度及预后评估的一个可靠指标.     

急诊重度患者住院转归的影响因素分析

目的:分析本院急诊重度患者住院转归的影响因素.方法:选取2019年1月至2021年2月本院接收的急诊重度患者89例作为研究对象,依据患者30 d预后结局分为死亡组(n=30)与生存组(n=59).回顾性分析患者临床基线资料,多因素Logistic回归分析影响急诊重度患者住院转归的独立危险因素,受试者特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析各预后指标预测急诊重度住院患者病情转归的价值.结果:死亡组与生存组患者机械通气时间、血糖、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、乳酸(Lactic acid,Lac)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(Acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)、简化急性生理学评分Ⅱ(Simplified acute physiology score-Ⅱ,SAPSⅡ)、急诊脓毒症死亡风险评分(Mortality in emergency department sepsis,MEDS)、序贯器官衰竭评分(Sepsis-related organ failure assessment,SOFA)及格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)比较均具有显著差异(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,Lac、GCS评分、SAPS Ⅱ评分、APACHE Ⅱ评分、MEDS评分为影响急诊重度患者死亡的独立危险因素(P＜0.05);ROC曲线分析显示,Lac、GCS评分、SAPS Ⅱ评分、APACHEⅡ评分、MEDS 评分预测患者死亡的 AUC 分别为 0.720、0.784、0.665、0.739、0.753(P＜0.05).结论:Lac、GCS评分、SAPSⅡ评分、APACHEⅡ评分、MEDS评分为影响急诊重度患者死亡的危险因素,临床可据此预测患者病情,采取个体化应对措施以改善预后.     

血清ICAM-1、SIL-2R、IL-2水平对重症急性胰腺炎患者病情及预后评估的临床价值

目的探讨血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、可溶性白介素2受体(SIL-2R)、白细胞介素-2(IL-2)水平对重症急性胰腺炎(AP)患者病情及预后评估的价值。方法回顾性收集2016年2月至2019年2月收治的重症AP 51例作为重症组,收集同期收治的轻症AP 40例作为轻症组,选取同期来医院体检且留存完整血样标本的30例作为对照组,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血ICAM-1、SIL-2R、IL-2水平,并进行病情Ranson评分,分析三者与AP病情进展及重症AP预后的关系。结果轻症组、重症组入院时血清ICAM-1、SIL-2R水平高于对照组,IL-2水平低于对照组(P<0.05),重症组血清ICAM-1、SIL-2R水平高于轻症组,IL-2水平低于轻症组P<0.05);重症组入院时Ranson评分高于轻症组(P<0.05);死亡组血清ICAM-1、SIL-2R及Ranson评分均高于生存组,IL-2水平低于生存组(P<0.05);ICAM-1与SIL-2R、Ranson评分均呈正相关(r=0.784、0.560,P均<0.05),与IL-2呈负相关(r=-0.486,P<0.05),SIL-2R与Ranson评分呈正相关(r=0.688,P<0.05),与IL-2呈负相关(r=-0.567,P<0.05),IL-2与Ranson评分呈负相关(r=-0.523,P<0.05);ICAM-1>183.83ng/mL时,预测重症AP灵敏度、特异性分别为86.27%、92.50%;SIL-2R>45.75 pg/mL时预测重症AP灵敏度、特异性分别为88.24%、90.00%;IL-2<3.41 pg/mL时预测重症灵敏度、特异性分别为84.31%、90.00%。结论AP伴明显ICAM-1、SIL-2R表达上调,IL-2表达降低,三者均与AP病情进展有关,可作为预测重症AP发病及评估AP预后的依据。     

外周血Th17细胞对脓毒症急性肺损伤病情严重程度及预后的评估价值

观察脓毒症急性肺损伤患者外周血Th17细胞水平与病情严重程度及预后的关系,探讨其在脓毒症急性肺损伤发生发展中的临床作用。以190例脓毒症患者为研究对象,按临床表现分为脓毒症普通组(110例)和脓毒症肺损伤组(80例)。根据脓毒症肺损伤患者病情严重程度将其分为低危组(29例)、中危组(28例)和高危组(23例);按脓毒症肺损伤患者临床结局将其分为存活组(64例)和死亡组(16例)。采用流式细胞仪检测各组外周血Th17细胞比例,同时记录急性生理学与慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分情况,分别比较各组外周血Th17细胞比例及APACHE Ⅱ评分水平的差异以及Th17细胞水平与APACHE Ⅱ评分的相关性,评价外周血Th17细胞水平对脓毒症肺损伤患者病情严重程度与临床预后的评估价值。结果显示脓毒症肺损伤组患者外周血Th17细胞及IL-17水平明显高于脓毒症普通组患者(P0.05);低危组、中危组及高危组间外周血Th17细胞水平、IL-17及APACHE Ⅱ评分的差异具有统计学意义(P0.05),其中,高危组外周血Th17细胞水平、IL-17及APACHE Ⅱ评分最高,中危组次之,低危组最低(P0.05);死亡组外周血Th17细胞水平、IL-17及APACHE Ⅱ评分显著高于存活组(P0.05)。相关性分析显示,血清外周血Th17细胞水平与APACHE Ⅱ评分(r=0.81,P=0.00)及死亡率(r=0.43,P=0.00)呈正相关。ROC曲线分析显示,外周血Th17细胞水平曲线下面积(ACU)为0.842(95%CI:0.784~0.908),其最佳工作点为7.0%,此时判断脓毒症肺损伤患者预后不良的敏感度和特异度分别为81.83%和86.82%。研究表明脓毒症急性肺损伤患者外周血Th17细胞水平的增加与其病情严重程度及预后密切相关,其可作为一项有效的预测指标,具有一定的临床应用价值。     

血清ITF3、HMGB1水平对结直肠癌患者根治术后早期炎性肠梗阻的诊断价值

目的 探讨血清肠三叶因子3(ITF3)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平对结直肠癌患者根治术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的诊断价值。方法 选取2020年2月至2023年2月在我院确诊结直肠癌并进行手术的277例患者作为研究对象,选取同期在我院体检健康者277例为对照组。检测并分析两组患者血清ITF3、HMGB1水平。采用Logistic回归分析影响结直肠癌患者发生EPISBO的因素。采用Pearson分析EPISBO患者血清ITF3、HMGB1的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线分析ITF3、HMGB1水平对结直肠癌患者EPISBO的诊断效能。结果 研究组患者血清ITF3水平显著低于对照组(P<0.05),HMGB1水平显著高于对照组(P<0.05);Pearson等级相关分析显示,EPISBO患者血清ITF3、HMGB1水平呈现负相关性(r=-0.671,P<0.001)。Logistic回归结果显示,ITF3是结直肠癌患者术后发生EPISBO的独立保护因素(P<0.05),HMGB1是导致EPISBO的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线...     

脂多糖结合蛋白在脓毒症患者诊断和预后预测中的作用

目的:探讨脂多糖结合蛋白(LBP)在脓毒症患者诊断和预后预测中的作用。方法:挑选ICU的患者共80名,患者分为全身炎症反应综合征(SIRS)组(阴性对照组)、脓毒症存活组和脓毒症死亡组;所有患者均于进入ICU后24 h内采集血清样本并进行APACHEⅡ评分分析;另挑选10名健康志愿者血清作为正常对照组;ELISA检测各组样本血清LBP、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)浓度;并以APACHEⅡ评分、血清LBP、CRP和PCT浓度对脓毒症诊断和预后预测做ROC曲线,评价LBP在脓毒症患者诊断和预后预测中的作用。结果:与SIRS组相比,脓毒症组的APACHEⅡ评分、血清LBP、CRP、PCT浓度均升高(P0.05);与脓毒症存活组相比,死亡组的APACHEⅡ评分和血清LBP浓度升高(P0.05),而血清CRP和PCT浓度在脓毒症存活组与死亡组之间的差异无统计学意义;LBP血清浓度高于26.84 mg/L时诊断脓毒症的敏感性和特异性分别为97.1%和95.9%;LBP血清浓度高于54.16 mg/L时预测脓毒症预后的敏感性和特异性分别为85.2%和80.0%。结论:与传统的脓毒症生物标志物CRP、PCT相比,LBP在脓毒症的诊断和预测方面都具有更好的效果。     

瑞香素预处理对急性胰腺炎大鼠组织病理变化和白细胞介素-6、白细胞介素-10水平的作用

目的:观察瑞香素(Daphnetin,Da)对急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)大鼠组织病理学和血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平的影响,探讨Da对AP的治疗价值和可能机制。方法:雄性Wistar大鼠32只,随机分为四组:假手术组(Sham组)、急性胰腺炎组(AP组)、Da预处理组(Da+AP组)、Da对照组(Da+Sham组),每组各8只。采用手术分离胰胆管并逆行注射5%牛磺胆酸钠溶液(1ml/kg)建立AP模型(AP组);Sham组不注射牛磺胆酸钠;Da+AP组和Da+Sham组于手术前30min腹腔注射Da(4mg/kg)后,Da+AP组同AP组处理,Da+Sham组同Sham组处理。术后12h开腹摘取胰腺头部,开胸心脏采血,分别观察胰腺组织病理学改变和血清IL-6、IL-10水平变化。结果:AP组胰腺组织病理学评分和血清IL-6水平明显高于Sham组(P0.05),IL-10水平明显低于Sham组(P0.05);与AP组比较,Da+AP组胰腺组织学评分和血清IL-6水平均降低(P0.05),血清IL-10水平明显升高(P0.05);Da+Sham组各指标水平与Sham组差异无统计学意义(P0.05)。结论:Da可能通过降低促炎因子IL-6和提高抗炎因子IL-10水平减轻胰腺急性炎性损伤,从而起到保护胰腺的作用。