温度觉阈值在手臂振动病诊断中的应用

近年来，温度觉阈值（thermotactile perception threshold，TPT）被推荐用于评估手传递振动（hand-transmitted vibration，HTV）所致的小感觉神经功能的变化，我国早已将指端TPT测试列为HTV作业人员职业健康监护的选检项目之一。研究发现，随着时间推移，温度觉损伤与振动接触水平之间存在显著的剂量-反应关系。本文主要针对TPT在手臂振动病（hand-arm vibration disease，HAVD）所致神经损伤方面的检测特点和应用进行综述。     

手持工件打磨作业工人指端振动觉阈值调查分析

选取某运动器材厂208名工人进行健康问卷调查和职业健康体检，并进行指端振动觉阈值（VPT）检测，采用多因素线性回归分析指端VPT的影响因素。结果显示，接振组（92人）手指麻木、刺痛、白指的发生率均高于对照组（116人）（P<0.05），食指低频、高频VPT随接振工龄的增长呈递增趋势。接振工龄、手指麻木、手指刺痛对食指低频及小指低频、高频VPT具有正向预测作用（P<0.05），接振工龄、手指刺痛对食指高频VPT具有正向预测作用（P<0.05）。     

指端收缩压在手臂振动病诊断中的检测效能

选择60名健康成年男性作为对照组，30名接触手传振动（HTV）的男性工人作为接振组，进行职业健康特征以及指端收缩压（FSBP）采集，计算健康人群的医学参考值范围；比较10℃以及15℃下对照组FSBP指数（%FSBP）的差异，并分别绘制两种温度下除大拇指外四指的受试者工作特征（ROC）曲线，预测FSBP诊断手臂振动病（HAVD）的价值。结果显示，食指至小指的%FSBP医学参考值上限10℃时分别为99.08%、102.46%、107.83%、105.49%，15℃时分别为130.71%、145.29%、137.34%、136.89%；10℃时食指、中指、无名指的曲线下面积（AUC）分别为0.825、0.880、0.755（P<0.05），10℃时小指以及15℃时四指的AUC均P>0.05。提示%FSBP检测在HAVD及其他振动性血管损伤疾病早期诊断中的应用价值较高；首选指标可以定为10℃时的中指%FSBP，异常判定值可设为79.88%。     

全血高敏C反应蛋白和呼出气一氧化氮浓度测定对尘肺病的临床意义

选择2020年3月至2021年3月在我院住院的140例不同期别尘肺患者（尘肺组）和30例健康志愿者（正常对照组），应用免疫荧光法和呼气分析仪测定静脉全血高敏C反应蛋白（hsCRP）和呼出气一氧化氮（FENO）浓度，分析两项指标的变化及其相关性。结果表明，尘肺组hsCRP浓度显著高于正常对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；尘肺叁期组hsCRP浓度［（2.96±1.16）mg/L］显著高于贰期组［（2.36±0.93）mg/L］和壹期组［（2.08±1.15）mg/L］（P<0.05）；FENO浓度尘肺壹期组［（14.69±7.21）ppb］显著高于正常对照组［（8.97±2.50）ppb］（P<0.05）。提示不同期别尘肺患者hsCRP浓度均增高，且与FENO浓度增高密切相关，说明全血hsCRP和FENO为反映尘肺气道炎症进展的敏感指标。     

振动觉阈值在手臂振动病诊断中的应用

手臂振动病（hand-arm vibrotactile disease，HAVD）是长期频繁接触手传振动而导致的上肢神经和血管损伤性疾病，伴温度觉和振动觉减退，随着振动暴露时间的延长常呈不可逆发展。指端振动觉阈值（vibrotactile perception threshold，VPT）可定量地判断作业人员的触觉灵敏度，常作为HAVD的辅助诊断指标。本文就国内外指端VPT的研究进展、影响因素、局限性进行综述，为今后指端VPT在HAVD中的应用提供参考依据。     

手持高尔夫球头打磨的减振措施效果分析

整群抽取1个班次25名手持高尔夫球头打磨工人作为测试对象，分别测量采用不同胶垫层数、新旧型号砂带、动平衡校正前后前置打磨轮等三种减振措施前后工人打磨作业时的手传振动加速度，以配对样本t检验进行结果比较。结果显示，双层胶垫的手传振动加速度［（3.16±0.35）m/s2］低于单层胶垫［（5.61±0.37）m/s2］，新型号砂带（3M 50#）的手传振动加速度［（1.52±0.20）m/s2］低于旧型号砂带（WY 60#）［（3.91±0.56）m/s2］，经动平衡校正前置打磨轮的手传振动加速度［（3.24±0.45）m/s2］低于校正前［（6.05±0.36）m/s2］，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示采用双层高弹橡胶垫、新型号砂带（3M 50#）、平衡校正前置打磨轮等减振措施对于降低手持高尔夫球头打磨作业的振动加速度具有良好效果。     

广东省工人手传振动职业接触水平调查

目的 调查广东省作业工人手传振动（HTV）接触水平，为职业性手臂振动病（OHAVD）的防控提供依据。方法 采用判断抽样的方法，对广东省50家工作过程中存在HTV工艺的企业进行现场职业卫生学调查及HTV职业接触水平检测，并对其危害程度进行评价。结果 共检测来自14个行业50家企业的258个测点的HTV接触水平，主要分布在7种作业岗位，其中打磨岗位占74.42%（192/258），其次是抛光（6.98%）和装配岗位（5.43%）。打磨岗位由于使用气动打磨机、电动打磨机、平板机和直磨机作为工具，故振动强度较高，其振动总值分别为直磨机2.76~13.24 m/s2、气动打磨机1.27~32.40 m/s2、电动打磨机1.80~25.48 m/s2、平板机9.82~15.01 m/s2。超过4 h等能量频率计权振动加速度［A（4）］职业接触阈限值（5.0 m/s2）的测点共44个（17.05%），超标测点最多的是打磨岗位（34个，17.71%），测点超标率最高的是切割岗位［57.14%（4/7）］。按照8 h等能量频率计权加速度［A（8）］数值评价，HTV接触危害分级>0的测点共42个（16.28%），其中危害分级I级30个、Ⅱ级11个、Ⅲ级1个；危害超标测点打磨岗位最多（32个）。结论 HTV职业接触危害广泛存在于多个行业、多种岗位中，以打磨岗位为主，应加强相关防控措施，积极预防OHAVD，保护作业工人身心健康。     

2006—2018年河南省尘肺病晋期病例分析

2006—2018年河南省累计诊断尘肺病晋期病例767例，总计776例次，其中男性762例（99.3%）、女性5例（0.7%）。煤工尘肺519例（67.7%）、矽肺230例（30.0%）、电焊工尘肺8例（1.0%）、水泥尘肺6例（0.8%）、石棉肺2例（0.3%）、滑石尘肺及铸工尘肺各1例（0.1%）。尘肺病晋期以逐级递进为主。晋期病例主要集中在煤炭开采和洗选业463例（60.4%），其次为开采及其辅助活动（72例，9.4%）和非金属矿物制品业（71例，9.3%）。晋期病例实际接尘工龄（18.6±8.6）年，晋期年限5.3（2.8，12.4）年，晋期病例中壹期晋贰期的实际接尘工龄［（19.4±8.3）年］比贰期晋叁期［（16.3±9.0）年］、壹期晋叁期［（16.1±8.9）年］的实际接尘工龄长，差异有统计学意义（P<0.05）。煤工尘肺贰期晋叁期的晋期年限短于矽肺，实际接尘工龄长于矽肺，差异有统计学意义（P<0.05）。随着出生时间、接尘时间的后移，晋期例次无递减趋势，其中以20世纪60年代出生、80年代开始接尘的晋期例次最多。提示河南省传统矿山行业的粉尘危害形势严峻，应加强源头治理和尘肺患者的健康管理。     

丁二烯暴露工人外周血淋巴细胞凋亡分析

目的 研究丁二烯（BD）暴露工人外周血淋巴细胞凋亡状况，进一步探讨BD的健康损害机制。方法 收集42名BD暴露工人及56名非暴露人群的班末尿，超高效液相色谱-电轰击离子源-质谱联用方法测定尿中R，S-1，2-双羟基-4-（N-乙酰半胱氨酸）-丁烷（DHBMA）浓度，按其浓度检测结果将研究对象分为低、中、高BD暴露组。采用Annexin V/FITC-PI试剂盒双染后经流式细胞仪（FCM）测定淋巴细胞凋亡率。结果 暴露组淋巴细胞早期凋亡率为（7.63±2.04）%，高于对照组（6.91±1.61）%，但差异无统计学意义（P=0.066）。低、中、高BD暴露组淋巴细胞早期凋亡率分别为（7.08±1.67）%、（7.59±2.58）%和（8.18±1.82）%，各组间差异无统计学意义（P>0.05）。以对照组淋巴细胞凋亡率的10.1%为界值判断淋巴细胞凋亡阳性率，凋亡阳性率随BD暴露浓度的增高有所升高；相关分析亦显示，尿中DHBMA浓度与外周血淋巴细胞早期凋亡率呈正相关（Kendall''s r=0.153，P<0.05）。结论 BD可导致暴露工人外周血淋巴细胞凋亡率轻度升高，似与尿中DHBMA水平有一定相关。     

综合干预对食管癌放射治疗患者生活质量的影响

目的　探讨综合干预对接受放射治疗食管癌患者生活质量的影响。方法　选取2012年10月至2014年12月江苏省南通市肿瘤医院收治的100例食管癌首次放射治疗患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组采用常规的饮食指导、补液支持和症状干预,观察组在此基础上强化综合干预。比较两组患者放射治疗前后生活核心量表（QLQ-C30）评分和营养指标的差异。结果　放射治疗前两组患者生活核心量表（QLQ-C30）评分和营养指标差异无统计学意义（均P＞0.05）。放射治疗后观察组患者躯体功能［（75.6±13.1）分比（63.8±12.4）分］、情绪功能［（61.9±14.3）分比（52.5±13.7）分］、疲劳［（36.6±13.2）分比（45.8±15.0）分］、疼痛［（34.8±16.1）分比（44.3±17.0）分］、失眠［（49.2±15.7）分比（57.2±14.3）分］、食欲不振［（50.2±16.2）分比（59.0±15.8）分］、恶心呕吐［（21.5±10.3）分比（29.9±11.3）分］、总体健康［（68.8±13.4）分比（58.2±12.8）分］评分优于对照组（均P＜0.05）;放射治疗后观察组患者体质量［（59.3±8.5）kg比（54.4±7.3）kg］、体质量指数［（21.9±2.1）kg/m2比（18.4±2.8）kg/m2］、血红蛋白［（125.9±8.9）g/L比（107.3±9.5）g/L］、血清白蛋白［（35.1±6.9）g/L比（29.0±5.3）g/L］、前白蛋白［（213.54±37.47）mg/L比（174.56±36.26）mg/L］水平优于对照组（均P＜0.01）。结论　对接受放射治疗的食管癌患者行综合干预,可改善营养不良状况,减轻食管炎、口干、疲乏、食欲不振等症状,改善生活质量,保证放射治疗的顺利完成。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

转基因食品产业化的风险防范及制度构建

风险防范机制的缺失是阻碍转基因食品产业发展的因素之一。基于转基因食品产业对人类健康、物种进化和生态环境的负面影响，及时有效地构建风险防范机制十分必要。我国既有的转基因食品产业风险防范机制存在诸多缺陷：未形成转基因食品全程跟踪制度及安全事故应急处理制度，在安全性评价制度及法律责任体系等方面也有待进一步完善。     

中医药干预治疗不同程度产后抑郁临床研究

目的 观察中药干预不同程度产后抑郁症患者的临床疗效.方法 选择90例产后抑郁症患者,随机平均分为干预组和对照组,每组中又平均各自分为轻度、中度、重度3组.干预组在基础治疗上加中药干预治疗,对照组只进行基础治疗.结果 两组轻度产后抑郁症患者均100％痊愈;中度产后抑郁症患者,痊愈率和有效率差异无统计学意义(P＞0.05);重度产后抑郁症患者中,干预组的痊愈率和有效率均显著高于对照组(P＜0.05).结论 中药干预重度产后抑郁症患者具有一定的疗效.