硼替佐米致周围神经病变的中医证型分布规律探讨

<正>周围神经病变(BIPN)是多发性骨髓瘤(MM)临床一线推荐用药硼替佐米的主要副作用,BIPN病情严重者可使硼替佐米被迫减量,甚至停药。中西医综合性治疗BIPN有较好疗效,但中医证型的论述、分型依据尚未完全统一,诸多文献资料之间亦缺乏参考性与可比性,影     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤疗效分析

目的:观察硼替佐米治疗多发性骨髓瘤疗效。方法:选取南阳市中心医院2018年5月至2019年5月收治的46例多发性骨髓瘤患者,按照是否应用硼替佐米治疗将所有患者分为对照组(23例:未应用硼替佐米治疗)与观察组(23例:应用硼替佐米治疗),比较两组患者预后情况。结果:观察组患者的疾病控制率为73.91%高于对照组的52.18%,差异具有统计学意义(P 0.05);化疗3个疗程后,观察组患者的骨细胞、破骨细胞、浆细胞比率均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);化疗前,两组患者的IgA、IgG比较,差异无统计学意义(P 0.05)。化疗3个疗程后,两组患者的IgA、IgG与化疗前比较均有不同程度的下降,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论 :多发性骨髓瘤患者常规化疗联合硼替佐米治疗效果明显优于常规化疗。     

马钱子胶囊治疗硼替佐米引起周围神经病变的临床研究

目的:观察马钱子胶囊治疗硼替佐米引起周围神经病变(bortezomib-induced peripheral neuropathy,BIPN)的疗效。方法 :14例经弥可保、TTFD、氨磷汀等药物治疗无效的患者,予马钱子胶囊口服治疗,观察治疗前后的疗效、神经毒性评分、神经痛分级、中医症候积分及肌电图神经传导速度。结果 :治疗后神经毒性评分、神经痛分级、中医症候积分降低(△P0.05),神经传导速度增加(△P0.05)。结论 :马钱子胶囊治疗硼替佐米引起周围神经病变临床疗效明确。     

硼替佐米对多发性骨髓瘤患者免疫功能的影响

〔摘 要〕 目的：探讨硼替佐米对多发性骨髓瘤（MM）患者免疫功能的影响。方法：选取 2015 年 1 月至 2019 年 12 月 在南通市第一人民医院诊断为 MM 并接受治疗的患者 51 例，其中 26 例使用含硼替佐米的化疗方案为观察组，25 例使用 常规化疗方案为对照组。比较两组患者接受治疗前和治疗后的淋巴细胞 CD3+、CD4+、CD4+ /CD8+ 水平及淋巴单核细胞 比，以及临床疗效。结果：两组患者治疗前的淋巴单核细胞比、CD3+、CD4+、CD4+ /CD8+ 水平比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）；治疗后观察组 CD3+、CD4+、CD4+ /CD8+ 水平高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），且观察组治 疗后淋巴单核细胞比高于治疗前，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的总治疗有效率为 80.76 %，高于对照组 的 52.00 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：使用硼替佐米治疗 MM 疗效显著，能够有效改善患者免疫功能， 改善预后。     

化痰活血方治疗痰瘀痹阻型多发性骨髓瘤疗效及对患者血管内皮生长因子的影响

目的:观察化痰活血方对痰瘀痹阻型多发性骨髓瘤(MM)的疗效及血管内皮生长因子(VEGF)表达水平的影响.方法:选取60例痰瘀痹阻证MM患者,以随机数字表法分为两组.对照组予硼替佐米联合地塞米松(VD方案);观察组予化痰活血方联合VD方案.4个疗程后比较两组疾病控制率(DCR)、总有效率(ORR)、不良反应发生率、血清V...     

中西医结合治疗硼替佐米致骨髓瘤患者肠梗阻的疗效观察

目的:观察中西医结合即辨证应用中药保留灌肠结合西医治疗多发性骨髓瘤患者应用硼替佐米后出现不完全性麻痹性肠梗阻的临床疗效。方法:将49例联合应用硼替佐米化疗后出现不完全性肠梗阻的多发性骨髓瘤患者随机分为两组,均予西医常规处理,治疗组加用辨证中药保留灌肠,以大承气汤为主方,随证加减。而对照组予0.2%肥皂水保留灌肠。观察两组综合疗效、症状和体征改善情况。结果:两组的症状、体征均有改善,治疗组有效率优于对照组62.5%(P<0.05),且治疗组症状缓解时间、肛门首次排便时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组(P<0.05)。结论:辨证应用中药灌肠结合西医对硼替佐米致多发性骨髓瘤患者不完全性麻痹性肠梗阻有确切的治疗效果,可有效缓解梗阻症状、缩短病程,值得应用。     

护理风险干预对ICU呼吸窘迫患者呼吸机相关肺炎并发症的影响

目的:分析ICU护理风险干预预防呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎并发症的影响。方法:以我院ICU科收治的86例急性呼吸窘迫症行机械通气患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(43例)与观察组(43例),对照组予以常规ICU护理方法,观察组予以ICU护理风险管理,治疗结束后比较两组患者呼吸机相关性肺炎发生情况,并对比两组患者的护理风险事件发生率、护理事件投诉率及护理满意评分、护理质量控制评分。结果:两组呼吸机相关性肺炎总发生率比较,对照组(32.55%)明显高于观察组(13.95%),差异显著(P0.05);对照组护理满意评分、护理质量评分均显著低于观察组(P0.05),护理风险事件、护理投诉事件等发生率均显著高于观察组(P0.05)。结论:ICU护理风险干预可有效降低呼吸窘迫患者呼吸机相关肺炎并发症发生率,并显著降低护理风险事件、投诉事件,提高护理质量。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致周围神经炎病变的护理体会

多发性骨髓瘤（MM）是以骨髓中克隆性浆细胞恶性增值和异常积聚为特征的肿瘤。硼替佐米（万柯）是第一个进入临床应用的蛋白酶体抑制剂。可以中断多种细胞信号传导通路。以硼替佐米联合地塞米松（VD）方案治疗MM患者以来,为各种类型的MM患者提供了治疗的机会,取得了很好的疗效。     

去甲氧柔红霉素与硼替佐米治疗血液肿瘤的临床效果比较

目的:探究去甲氧柔红霉素与硼替佐米治疗血液肿瘤的有效性及临床效果比较。方法:选取2018年5月至2019年7月荆门市中医医院收治的血液肿瘤患者102例,对所有患者的诊疗资料进行回顾性分析,根据不同的治疗方式区分为对照组以及观察组,各51例。对照组采用硼替佐米治疗,观察组采用甲氧柔红霉素治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗后,两组患者血清中白细胞介素–6(IL–6)、白细胞介素–8(IL–8)、肿瘤坏死因子–α(TNF–α)、C反应蛋白(CRP)的含量均明显降低,且观察组各指标水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用甲氧柔红霉素治疗血液肿瘤的疗效显著,并发症少,还可有效降低炎症因子水平。     

硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的护理对策研究

目的:探究护理干预应用于多发性骨髓瘤开展硼替佐米联合地塞米松治疗中的临床效果。方法:选取2016年6月~2018年12月本院接收的发性骨髓瘤患者80例,按照不同的护理方式分研究组和对照组各40例。对照组开展一般护理,在此基础上研究组开展综合护理,将两种护理效果分析对比。结果:研究组护理满意度显著高于对照组(P<0.05)研究组下肢轻度水肿、带状疱疹、胃肠道症状、周围神经病变、全身乏力发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:多发性骨髓瘤患者使用硼替佐米联合地塞米松治疗时开展护理干预,可明显减少副作用提升治疗安全性,并促进患者护理满意度的提升。     

炙马钱子胶囊治疗硼替佐米致周围神经病变的临床研究

目的:观察炙马钱子胶囊治疗硼替佐米致周围神经病(bortezomib-induced peripheral neuropathy,BIPN)的临床疗效。方法:收集19例经弥可保等药物治疗无效的患者,采用自身前后对照方法,予炙马钱子胶囊口服治疗,观察治疗前后神经毒性评分、神经痛分级、中医症候积分及肌电图神经传导速度,评价中药有效率。结果:治疗后神经毒性评分、神经痛分级、中医症候积分降低(P<0.05),神经传导速度增加(P<0.05),疗效肯定,无明显毒副反应。结论:马钱子治疗BIPN安全有效,可改善骨髓瘤患者预后;采用非侵入性、精准、中西医结合的评估体系,可更早诊断BIPN,更好提供中药治疗有效的科学依据。     

急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入后应用替格瑞洛疗效观察

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后应用替格瑞洛的临床效果。方法选取82例ACS患者作为研究对象,并将其随机分为对照组和观察组,每组41例。2组患者均接受PCI术,对照组患者在常规治疗的基础上给予氯吡格雷进行治疗,观察组在常规治疗的基础上给予替格瑞洛进行治疗,观察2组患者治疗后不良事件发生率、出血事件以及不良反应的发生率。结果观察组不良事件的发生率为9.76%,对照组为36.58%,2组比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组出血事件的发生率为7.32%,对照组为4.88%,观察组略高于对照组,但2组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组不良反应的发生率为9.76%,对照组为14.63%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在ACS经皮冠状动脉介入术后应用替格瑞洛可显著降低不良事件的发生,虽有呼吸困难不良反应发生,但并不明显增加严重出血等的发生率,为临床治疗提供了指导意义。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤胃肠道副反应的护理及对策

目的:探讨护理干预对减轻硼替佐米治疗多发性骨髓瘤胃肠道副反应的作用.方法:2006-2008年在我院治疗的15例应用硼替佐米的多发性骨髓瘤患者进行护理干预.结果:15例患者明显增加了耐受力,减轻了药物的不良反应,使患者轻松愉快地接受并完成治疗.结论:通过护理干预,可提高患者对药物副反应的耐受性,最大限度发挥硼替佐米在多发性骨髓瘤中的治疗作用.     

中西医结合治疗硼替佐米相关周围神经病变验案1则

近年来,作为一种蛋白体酶抑制剂,硼替佐米被广泛应用于多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)化疗并取得了良好的疗效。然而其最主要的毒副作用——周围神经病变(peripheral neuropa-thies,PN)也越来越突显出来,严重影响了患者的生活质量和治疗依从性。硼替佐米所致PN主要累及感觉神经,而同时见自主神经、运动神经损伤者较为罕见[1]。随着诊治水平的发展,硼替佐米应用相关PN的发病率也随之增高,然而西医目前尚无统一的诊治指南可供参考[2]。     

中西医结合护理在47例多重耐药菌感染患者中的应用

目的探讨中西医结合护理在47例多重耐药菌(MRB)感染患者的应用效果。方法选择2018年2月—2019年2月收治的MRB感染的90例患者,按照随机数字表法分为2组,对照组43例,给予西医护理干预,观察组47例,在对照组的基础上,结合中医护理干预。观察2组患者感染发生率以及住院时间,并评估护理满意度。结果干预后,观察组住院时间(13.28±2.01)d,显著低于对照组(18.94±1.95)d(P0.05);观察组感染发生率2.13%(1/47),显著低于对照组16.28%(7/43)(P0.05);观察组护理满意度为91.49%(43/47),显著高于对照组为76.74%(33/43)(P0.05)。结论中西医结合护理干预MRB感染患者,能够缩短住院时间,降低感染发生率,对患者的康复及交叉感染的控制起到一定的作用,具有较高的护理满意度。     

爱立敷用于预防硼替佐米引起局部皮肤色素沉着的护理效果分析

目的:观察爱立敷粘性敷料对皮下注射硼替佐米诱发皮肤色素沉着的预防和改善作用。方法:2016年1~12月份,对本院血液科的多发性骨髓瘤病患64例进行均衡分组;对照组(32例)提供常规护理,研究组(32例)对药物皮下注射4h后,外敷爱立敷粘性敷料,于72h后予以摘除,比对局部皮肤出现色素沉着的几率。结果:观察组出现色素沉着的患者人数要比对照组少很多。结论:爱立敷粘性敷料有助于抑制皮下注射硼替佐米导致的色素沉着,改善皮肤状态。     

急诊程序化路径护理干预对冠脉综合征急诊患者心理状态、并发症及预后的影响

目的探究急诊程序化路径护理干预对急性冠脉综合征(ACS)急诊患者的干预效果及对负性心理状态、相关并发症及临床预后的影响。方法选择近年青海省心脑血管病专科医院收治的158例ACS患者,按照入选时间分为2组各79例,其中2017年8月—2018年7月收治的患者为对照组,2018年8月—2019年8月收治的患者为观察组,对照组予以常规急诊护理,观察组予以急诊程序化路径护理干预,对比2组护理干预效果。结果观察组急诊科滞留时间、抢救时间、再灌注时间及住院时间均明显短于对照组(P均0.05)。观察组护理后SAS、SDS评分均明显低于对照组(P均0.05)。观察组术后并发症发生率、不良心血管事件发生率、病死率分别为6.3%(5/79),3.8%(3/79),1.3%(1/79),分别低于对照组的20.3%(16/79),11.4%(9/79),7.6%(6/79)(P均0.05)。观察组存活患者的SF-36各量表评分均明显高于对照组(P均0.05)。结论对ACS患者实施急诊程序化路径护理干预有助于缩短急诊急救时间,并有利于减少术后并发症及术后不良心血管事件发生,降低患者病死率,且有助于改善患者心理状态及生活质量。     

芒硝外敷治疗硼替佐米的肠道副反应

目的：评估芒硝外敷治疗硼替佐米肠道副反应的疗效。方法：回顾性分析2006年至2011年应用硼替佐米治疗后出现不同程度肠动力障碍的29例多发性骨髓瘤患者的资料,针对硼替佐米因肠道神经损伤而诱发的腹胀、便秘症状,我院予对症支持治疗,根据治法不同分为两组,比较两组治疗方案的疗效和临床意义。结果：常规治疗组有效率87.5%,单用芒硝外敷组84.62%,两组疗效间无统计学差异（P〉0.05）;常规治疗组治疗期间出现腹泻者占31.25%,腹痛者占25%,药物依赖者18.75%。芒硝外敷组无腹泻、腹痛、药物依赖等副反应。结论：采用芒硝外敷治疗硼替佐米所致的腹胀、便秘有较理想的效果,且费用低廉、无副作用、使用方便,值得推广。     

补肾活血祛瘀方联合丹栀逍遥丸治疗多囊卵巢综合征不孕86例

目的探究补肾活血祛瘀方联合丹栀逍遥丸对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者血清性激素水平变化及妊娠率的影响。方法选取2015年2月—2016年12月我院86例PCOS不孕患者,采用随机数字表法分组,各43例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以补肾活血祛瘀方联合丹栀逍遥丸治疗。对比2组治疗效果、排卵率、妊娠率、治疗前后血清睾酮(T)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、促卵泡雌激素(FSH)水平。结果观察组治疗总有效率88.37%(38/43)高于对照组69.77%(30/43)(P0.05);治疗后观察组血清T、LH水平低于对照组,血清E2、FSH水平高于对照组(P0.05);观察组排卵率86.05%(37/43)高于对照组67.44%(29/43),妊娠率69.77%(30/43)高于对照组41.86%(18/43)(P0.05)。结论补肾活血祛瘀方联合丹栀逍遥丸对PCOS不孕患者,疗效显著,可调节患者性激素水平,提高排卵率、妊娠率。     

青蒿琥酯及其与硼替佐米在HBV-Tg小鼠中抗病毒作用研究

目的:观察青蒿琥酯与硼替佐米的抗HBV作用。方法:以HBV-Tg小鼠原代肝细胞为细胞模型,给予含青蒿琥酯分别为0、0.4、2、10、50、250μmol/L及其联合1μmol/L硼替佐米,培养24h,MTT法检测对细胞生长影响。ELISA检测培养细胞上清中HBsA g的变化,比较不同浓度药物对HBsA g抑制率。体内实验采用HBV-Tg小鼠分4组,对照组:0.5ml 5%葡萄糖/d;青蒿琥酯组:青蒿琥酯30mg/(kg·d);硼替佐米组:硼替佐米0.5mg/kg,每周2次;硼替佐米青蒿琥酯联合组:青蒿琥酯30mg/(kg·d),并硼替佐米0.5mg/kg,每周2次。每15天采血1次,测HBsA g。30天后处死小鼠,取肝脏组织固定,HE染色和HBcA g免疫组化检测,计数HBcA g阳性细胞数。结果:50μmol/L以下青蒿琥酯及其联合1μmol/L硼替佐米对原代肝细胞均无毒性。10和50μmol/L的青蒿琥酯对HBsA g有显著抑制作用,联合硼替佐米后对HBsA g的抑制作用显著增强。在体内实验中,30mg/kg青蒿琥酯连续给药30天后可以明显抑制HBV-Tg小鼠的HBsA g和HBcA g表达,0.5mg/kg硼替佐米连续给药对HBV-Tg小鼠的HBsA g却有刺激作用。结论:体内外实验证明,青蒿琥酯能显著抑制HBV抗原的表达。