同步放化疗与新辅助化疗术前用药在局部中晚期宫颈癌治疗中的临床疗效评价

目的:比较同步放化疗与新辅助化疗术前用药在治疗局部中晚期宫颈癌的临床疗效。方法:选择2002年3月至2005年3月我院收治的42例ⅠB2～ⅡB期宫颈癌患者,其中21例同步放化疗,21例新辅助化疗。两组化疗方案相同,鳞癌:顺铂(DDP)+博来霉素;腺癌:DDP+5-氟尿嘧啶(5-Fu)+丝裂霉素(MMC)。同步放化疗组化疗期间配合放疗,采用腔内近距离放疗。同步放化疗、新辅助化疗结束后选择合适时间手术。观察两组间的近期疗效、手术率及手术切缘阴性情况、毒副反应、远期疗效(1、3、5年生存率)。结果:两组间近期疗效差异无统计学意义(P>0.05)、手术率及手术切缘阴性率差异有高度统计学意义(P<0.01)。血液和胃肠道毒副反应差异无统计学意义(P>0.05),晚期并发症放射性直肠炎和膀胱炎差异有高度统计学意义(P<0.01)。1年、3年生存率差异无统计学意义(P>0.05),而5年生存率同步放化疗组高于新辅助化疗组(P<0.05)。结论:同步放化疗术前用药治疗局部中晚期宫颈癌优于新辅助化疗。     

不同放化疗方案治疗中晚期宫颈癌的疗效比较

目的比较中晚期宫颈癌不同放化疗方案的疗效和毒性反应,以指导临床。方法2003年1月至2004年12月福州总医院放疗科收治的符合入组标准的ⅡB～ⅢB期宫颈癌患者111例,随机分为顺铂(DDP)+5-Fu组(DF组)、DDP组和DDP周疗组。比较各组患者的5年生存率和毒性反应。结果111例患者的中位随访时间为62个月,DF组、DDP组和DDP周疗组患者5年生存率分别为31.1%、38.4%和41.5%,差异无统计学意义(P=0.772)。DF组Ⅲ～Ⅳ度急性放射性肠炎高于其他两组(P=0.046),3组迟发性毒性反应比较,差异无统计学意义(P=0.953);DF组生存率与DDP组、DDP周疗组比较,差异亦无统计学意义(P=0.111和0.069);DDP组和DDP周疗组合并与DF组比较,5年生存率分别为31.1%和39.5%,差异有统计学意义(P=0.043)。结论每周顺铂同步放化疗方案治疗中晚期宫颈癌,有明显的放疗增敏作用,放射性肠损伤轻,远期疗效较好。     

同步放化疗治疗Ib2和IIa2期宫颈癌疗效及预后相关因素分析

目的:探讨同步放化疗治疗Ib2期和IIa2期宫颈癌的疗效和不良反应,并分析预后影响因素。方法:回顾分析2000年1月至2010年12月首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科收治的73例接受同步放化疗的Ib2和IIa2期宫颈癌患者的临床病理资料。统计有效率和疾病控制率评价近期疗效,统计3年、5年无瘤生存率(DFS)及总生存率(OS)评价远期疗效,记录患者的不良反应,并分析可能影响患者预后的相关因素。结果:同步放化疗治疗Ib2期和IIa2期宫颈癌的有效率(CR+PR)为91.78%,疾病控制率(CR+PR+SD)为97.26%;3年DFS为84.93%,0S为86.30%;5年DFS为79.45%,0S为82.19%。所有不良反应患者均可耐受,对症治疗后均可缓解。单因素分析显示,患者的生存率与肿瘤的病理类型、分化程度、大小、有无淋巴结转移以及治疗前后血鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)值有关(P0.05)。多因素分析表明,肿瘤病理类型、大小、有无淋巴结转移及治疗后1个月血SCC-Ag值为远期疗效的独立影响因素。结论:同步放化疗治疗Ib2期和IIa2期宫颈癌的近、远期疗效肯定,不良反应可耐受,是一种可供选择的方法。病理类型为腺癌、肿瘤直径﹥5cm、有淋巴结转移、治疗后1个月血SCC-Ag值≥1.5ng/ml者预后较差,需进一步加强研究。     

单纯放疗、新辅助化疗及同步放化疗治疗宫颈癌临床近期疗效比较

目的探讨单纯放疗、新辅助化疗、同步放化疗三种非手术疗法治疗宫颈癌的疗效。方法收集2004-2009年在中国医科大学附属第一医院妇科和放疗科诊治的宫颈癌患者120例,分为两组。(1)术前治疗组:Ⅰb～Ⅱa期患者60例,包括单纯放疗组(20例)、新辅助化疗组(20例)、同步放化疗组(20例)。(2)非手术治疗组:Ⅱb～Ⅲb期患者60例,包括单纯放疗组30例,同步放化疗组30例。进行临床疗效和临床病理资料的分析对比研究。结果术前同步放化疗组和新辅助化疗组近期有效率分别为90%和85%,显著高于术前单纯放疗组(55%)(P0.05);术后病理淋巴结转移率单纯放疗组(50%)高于同步放化疗组(30%)和新辅助化疗组(10%)(P0.05);宫旁转移率三者比较差异无统计学意义。术前单纯放疗组低分化者肿瘤缩小率(95.7%)显著高于高中分化者(59.4%),新辅助化疗组高中分化者肿瘤缩小率(87.1%)显著高于低分化者(50.3%)。非手术治疗组中同步放化疗组肿瘤平均缩小率(72.6%)显著高于单纯放疗组(37.7%)(P0.05)。结论 (1)术前同步放化疗与新辅助化疗可使肿瘤体积在短时间内缩小明显,利于手术治疗,并能降低淋巴结转移率。(2)低分化宫颈癌对放疗敏感,高中分化宫颈癌对化疗敏感。(3)中晚期宫颈癌治疗中同步放化疗较单纯放疗更有效。     

中晚期宫颈癌同期放化疗近期疗效分组对照分析

目的 观察同期放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效和毒副反应.方法 将2006年1月至2007年1月在西安交通大学第一附属医院92例中晚期宫颈癌患者随机分成放化组42例(A组)及单纯放疗组50例(B组).采用10MV-X射线根治性放疗,体外全盆腔大野照射DT50Gy,当外照射剂量达20Gy时.照射野中间4cm挡铅,192Ir高刺量率腔内后装放疗,后装治疗A点总剂量DT48Gy、A组在治疗第2、5周始行同步化疗,采用顺铂(DDP)25 mg/m2,第1～3天静脉点滴,5-FU 350mg/m2,第l一5天静脉点滴,3周为1周期,共2疗程. B组仅行单纯放疗结果治疗第5周后观察,A组CR4例,PR32例,总有效率85.7%;B组CR2例,PR28例,总有效率60.0%,两组差异有统计学意义(P<0.01).治疗结束时,A组CR30例、PR8例,总有效率90.5%;B组CR27例、PR9例,总有效率72.0%.两组差异有统计学意义(P<0.05).提示治疗过程中A组肿瘤消退速度快于B组.患者放疗结束3个月时,两组的有效率分别是97.6%,80.0%,差异有统计学意叉(P<0.01).A组有较明显的骨髓抑制和消化道反应,但患者经治疗后均可耐受.结论 同期放化疗治疗中晚期宫颈癌肿瘤消退速度快,可增强疗效,副反应稍增加,但患者能耐受.     

中性粒细胞、血小板与淋巴细胞比值对中晚期宫颈癌患者预后的评估价值

目的:探讨治疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)对IIb～IVb期宫颈癌患者预后的预测价值。方法:回顾分析2013年9月至2014年12月于四川省肿瘤医院初次接受治疗的324例IIb～IVb期宫颈癌患者的临床病理资料。采用受试者工作特征曲线(ROC)分别确定NLR、PLR预测患者进展及生存的最佳临界值,根据最佳临界值分组,比较各组无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)。采用单因素和COX多因素回归分析影响患者预后的因素。结果:NLR预测PFS、OS的临界值分别为3.01、3.04,PLR预测PFS、OS的临界值分别为206.06、217.05。单因素分析结果显示,FIGO分期、病理类型、肿瘤直径、淋巴结转移、治疗前NLR、治疗前PLR是影响中晚期宫颈癌患者PFS的预后因素,治疗前NLR、PLR是影响中晚期宫颈癌患者OS的预后因素。多因素分析结果显示,PLR为中晚期宫颈癌患者PFS及OS的独立预后因素。结论:高NLR与中晚期宫颈癌患者预后不良相关,PLR为中晚期宫颈癌患者进展与生存的独立预后因素。     

中晚期宫颈癌适形调强放疗联合三维腔内后装放疗的剂量学初步研究

目的:探讨适形调强放疗(IMRT)联合三维腔内后装放疗及顺铂(DDP)同步化疗在中晚期宫颈癌治疗中危及器官受照剂量及毒副反应。方法:回顾分析2015年3月至2017年10月安徽医科大学附属省立医院收治的中晚期宫颈癌患者86例的临床资料。根据治疗方式分组:二维后装组47例患者行IMRT联合二维腔内后装放疗及DDP同步化疗;三维后装组39例患者行IMRT联合三维腔内后装放疗及DDP同步化疗。分析评定两种治疗方式下对危及器官(小肠、膀胱、直肠)受照剂量、2cm3受照剂量(D2cc)及两组患者治疗期间的毒副反应。结果:三维后装组危及器官(小肠、膀胱及直肠)受照剂量Dmin、Dmax、Dmean、D2cc均明显少于二维后装组(P0.05);三维后装组血小板减少23.09%(9/39)、消化道反应47.72%(19/39)、放射性膀胱炎71.79%(28/39)及放射性直肠炎56.41%(22/39)情况均明显低于二维后装组[70.21%(33/47)、65.96%(31/47)、82.98%(39/47)、80.85%(38/47)](均P0.05)。结论:IMRT联合三维腔内后装放疗及DDP同步化疗治疗中晚期宫颈癌在剂量学角度可明显降低危及器官的受照剂量,且毒副反应较轻,值得推广应用。     

中晚期宫颈癌DNA-PKcs表达与放化疗敏感性的相关性研究

目的:探讨中晚期宫颈癌组织DNA依赖性蛋白激酶(DNA-PKcs)的表达与放化疗敏感性的关系,寻找预测宫颈癌放化疗敏感性的指标。方法:用免疫组化法对42例ⅡB期～ⅢB期宫颈癌患者治疗前及治疗开始21天宫颈癌活检标本进行DNA-PKcs表达检测,分析DNA-PKcs在放化疗前后的表达及变化情况与病理缓解、肿瘤消退时间的相关性。结果:高度病理缓解组患者放化疗前DNA-PKcs的表达强度明显低于低度病理缓解组,放化疗敏感性与DNA-PKcs的表达强度呈负相关(Z=-5.583,r=-0.513,P=0.000,)。放化疗后DNA-PKcs表达下降的程度与肿瘤消退一半的时间呈负相关(r=-0.924,P=0.01)。结论:DNA-PKcs的表达能够预测宫颈癌放化疗敏感性;放化疗早期宫颈癌组织DNA-PKcs的表达下降,提示治疗效果好。     

盖诺联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌42例分析

目的 探讨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副反应.方法 2002-06-2004-12对温州市第二人民医院同步放化疗组42例中晚期宫颈癌病人用盖诺联合顺铂化疗,同时行根治性放疗;单纯放疗组44例行根治性放疗.结果 同步放化疗组近期有效率92.9%,单纯放疗组77.3%.两组比较差异有显著性意义(P＜0.05),毒副反应相近.结论 同步放化疗治疗中晚期宫颈癌可提高近期疗效,不影响放疗进程,毒副反应无明显增加.     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌50例临床疗效观察

目的:探讨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副反应。方法:选择宫颈癌患者100例,随机分为2组,单纯放疗组50例,同步放化疗组50例。两组放疗方法相同,同步放化疗组于放疗前、中及放疗结束后给予CTB(卡铂加吡柔比星加博来霉素)腹壁下动脉灌注化疗,每周期间隔28天,共化疗3周期。比较两组病例近期、远期疗效及毒副反应。结果:同步放化疗组与单纯放疗组近期有效率分别为96%、72%,(P<0.05),同步放化疗组与单纯放疗组的5年生存率分别为64%、44%,(P<0.05),同步放化疗组骨髓抑制及消化道反应发生率均高于单纯放疗组(P<0.05),及时对症治疗后,患者均可耐受治疗。结论:同步放化疗治疗中晚期宫颈癌可提高近期疗效及5年生存率。以铂类为基础的化疗疗效肯定,患者能耐受,与放疗联合应用安全、合理。     

Effect of lubrication of frictional properties of sutures

The results of this study have provided an insight into the behavior of sutures in the environment of fluids. It has been shown that friction could both increase or decrease with lubrication, depending upon the nature of the application. In tests on straight sutures, lubricants have generally led to an increase in friction. This was found in the present investigation as well as in another study which measured friction in sutures soaked in serum. These results are explained on the basis that higher friction is expected to arise if the lubricant formed a multilayer film between the sliding surfaces. In this instance, the resistance to shear flow by the lubricant becomes the governing factor. On the other hand, if only a small amount of lubricant, such as a monolayer film, is present between surfaces, as expected within the structure of a snugged surgical knot, the lubricant may play the role of decreasing adhesion and, thus, friction.     

卵巢子宫内膜异位症恶性变25例临床分析

目的 探讨卵巢子宫内膜异位症恶性变的临床表现、病理特征、治疗方法和预后。方法 回顾性分析２５例卵巢子宫内膜异位症恶性变患者和病量资料。结果 卵巢子宫内膜异位症恶性变患者的主要症状为盆腔包块、腹胀、腹痛、异常阴道流血和流液。病理类型为子宫内膜样癌１４例,透明细胞癌２例,腺棘癌２例,浆液性腺癌１例,混合性卵巢上皮性癌６例,镜下均可见良性的异位子宫内膜向恶性移行的证据。临床分期为Ⅰ１４例,Ⅱ期７例,Ⅲ期３例,Ⅳ期１例。治疗方法均采用肿瘤细胞减灭术＋化学治疗。患者５年生存率达７７．７％。结论 卵巢子宫内膜异位症恶性变的确切发生率难以估计,该病的治疗以肿瘤细胞减灭术＋化学治疗为主。     

454例足月妊娠胎膜早破妊娠结局的临床分析

目的:探讨胎膜早破与分娩方式及围产儿不良结局的关系,为临床围产期保健和并发症防治提供参考。方法:对2005年1月至2008年12月在我院住院分娩的454例足月妊娠无骨盆异常胎膜早破的病例进行回顾性分析。结果:胎膜早破占同期分娩总数的11.76%,无骨盆异常,其难产率为46.47%,剖宫产率为33.7%,新生儿窒息率10.79%,新生儿肺炎发生率1.54%,明显高于对照组。结论:胎膜早破与难产互为因果关系,及时终止妊娠,以改善新生儿预后,减少母婴并发症。