2013年媒体报道乙型肝炎疫苗事件后部分省儿童家长对预防接种信任度的调查分析

目的了解2013年媒体报道乙型肝炎（乙肝）疫苗事件后,部分省儿童家长对预防接种信任度的变化,评估家长带儿童接种疫苗的意愿。方法在湖南省衡阳市常宁县、衡山县,怀化市洪江市;广东省深圳市罗湖区;河北省石家庄市长安区,保定市北市区和邯郸市曲周县各随机选择100名儿童家长,于2013年12月18—22日开展无记名预防接种信任度电话调查。结果3个省7个县（区）共调查701名儿童家长,362名（51．6％）儿童家长听说过湖南乙肝疫苗事件。80％的儿童家长对死亡病例与接种乙肝疫苗关联持怀疑或不确定态度,肯定儿童死亡与乙肝疫苗有关联或无关的各占10％,28％的家长认为国产乙肝疫苗非常安全或安全,25％的家长带孩子去接种疫苗时会发生犹豫,28％的家长不愿意带孩子接种疫苗。结论2013年媒体报道乙肝疫苗事件后,公众对疫苗的安全性产生质疑,对预防接种产生担忧,儿童家长产生了接种犹豫和不愿意接种的现象,有必要尽快采取一系列宣传和社会动员措施,提升儿童家长预防接种的信心。     

18岁以上人群接种四价流感病毒灭活疫苗免疫原性和安全性的Meta分析

目的 评价18岁以上人群接种四价流感病毒灭活疫苗(QIV)免疫原性和安全性.方法 检索美国国家医学图书馆数据库、Cochrane协作网图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方全文数据库,将有关比较18岁以上人群接种QIV和三价流感病毒灭活疫苗(TIV)免疫原性和安全性的随机对照试验纳入分析.以接种疫苗21 d后产生的针对H1N1、H3N2、B/Victoria、B/Yamagata四个疫苗株的抗体保护率(SPR)和抗体阳转率(SCR)以及不良反应发生率作为结局指标,合并组间的SPR、SCR和不良反应发生率的相对危险度(RR).结果 共纳入5篇文献.针对B/Yamagata的SPR的RR是1.12(95％ CI:1.02～1.22),SCR的RR是2.11(95％ CI:1.51～2.95).针对B/Victoria的SPR的RR是1.14(95％ CI:1.03～1.25),SCR的RR是1.78(95％ CI:1.24～2.55).接种QIV和TIV(含B/Yamagata)后接种部位疼痛发生率的RR是1.23 (95％ CI:1.05～1.44).结论 18岁以上成人接种QIV不仅可以产生与TIV相似的免疫效果和安全性,而且可以对TIV未包含的乙型流感疫苗株产生较好免疫效果.     

2008-2014年江苏省b型流感嗜血杆菌疫苗预防接种不良反应监测分析

摘要:目的　分析江苏省2008-2014年b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗预防接种不良反应的发生特征,评价Hib疫苗预防接种的安全性。方法　通过疑似预防接种异常反应信息管理系统和江苏省预防接种个案信息管理系统,收集江苏省2008-2014年报告的Hib疫苗不良反应个案数据和Hib疫苗接种数据,采用描述流行病学方法对相关指标进行分析。结果　2008-2014年江苏省共报告Hib疫苗不良反应5352例,平均报告发生率为77.98/10万剂,其中严重异常报告发生率为0.13/10万剂。所有不良反应中,一般反应4979例,占93.03%;异常反应373例,占6.97%。男、女性别比为1.51∶1,主要集中在≤1岁儿童和首剂接种后。一般反应的主要症状为发热、局部红肿和局部硬结,异常反应的诊断主要为过敏性皮疹。不良反应集中在接种后≤1d。结论　Hib疫苗不良反应以发热、红肿、硬结和过敏性皮疹为主,发生时间主要集中在接种后≤1 d。Hib疫苗具有较好的预防接种安全性,但仍需关注预防接种后急性过敏反应的发生信号。     

儿童家长对疫苗接种及不良反应的知识、态度、行为调查

目的：了解儿童家长对预防接种及预防接种不良反应的知识、态度和行为状况,分析深圳泰康乙肝疫苗事件发生前后,家长对于儿童预防接种知识、态度和行为的改变,为进一步改善免疫接种工作提供科学依据。方法自行设计调查问卷,采取整群抽样的方法,对在深圳市福田区接种门诊进行预防接种的504名儿童家长进行问卷调查。结果97.42%的家长知道孩子出生时需要接种疫苗;孩子性别不同的家长,在是否带孩子按时接种国家免疫规划疫苗方面差异有统计学意义;文化程度不同的家长,在孩子出生后是否办理预防接种证与是否带孩子按时接种国家免疫规划疫苗方面差异有统计学意义;认为预防接种有必要的家长中,85.32%的家长会主动带孩子进行预防接种。有98.21%的家长听说过深圳康泰乙肝疫苗事件,47.42%的家长认为此事件中儿童的死亡可能与疫苗有关;在此事件发生前后,对我国乙肝疫苗安全性持中立态度的家长所占比例明显增加。结论家长对儿童预防接种及不良反应的知识、态度和行为普遍较好,深圳泰康乙肝疫苗事件对家长的态度有一定的影响。     

1999-2008年国内文献报道的预防接种引起过敏性休克病例分析

[目的]总结预防接种引起过敏性休克的临床特征、流行病学特点和应对措施。[方法]对1999～2008年国内文献报道的70例预防接种引起的过敏性休克病例进行分析。[结果]70例病人由17种疫苗引起,死亡5例。接种狂犬病疫苗、乙脑疫苗、乙肝疫苗引起的合计41例（占58．57％）。疫苗接种后〈30min发生的占78．57％,30-60min发生的占10．00％;〉60min发生的占11．43％;28例合并过敏性皮疹;5例有药物过敏史,2例有食物过敏史,1例有疫苗接种过敏史。[结论]单价多针次灭活疫苗是引起预防接种过敏性休克的主要疫苗品种。     

甲型H1N1流行性感冒疫苗上市后预防接种不良反应特征分析

目的 分析大规模人群应用甲型H1N1流行性感冒疫苗后的预防接种不良反应特征,进一步观察该疫苗的安全性.方法 通过国家疑似预防接种异常反应监测系统,收集广州市2009年10月28日～2010年8月31日期间的甲型H1N1流感疫苗接种信息和接种后疑似预防接种不良反应个案数据,分析相关特征.结果 共接种575 412人,报告183例预防接种不良反应,不良反应发生率为31.80/10万,其中异常反应发生率为5.39/10万;52.5％的不良反应发生在接种疫苗后24 h内,以发热、红肿多见,多数不良反应预后良好.接种疫苗后出现急性播散性脑脊髓炎2例,为13岁及15岁男孩各1名,其中1例死亡.结论 大规模接种甲型H1N1流感疫苗后预防接种不良反应的发生率低,但需警惕严重不良反应的发生.     

国产与进口水痘减毒活疫苗安全性和免疫效果Meta分析

比较国产与进口水痘疫苗在中国人群中的安全性和免疫效果,为探讨适用于中国人群的疫苗提供循证医学依据.方法 以“水痘”(varicella or chickenpox)、“水痘减毒活疫苗”(varicella or chickenpex attenuated live vaccine)、“安全性”(safety)、“免疫效果”(immunogenicity)为关键词,检索1998-2013年公开发表的、符合入选标准的有关水痘疫苗的中英文研究文献,进行Meta分析.结果 有12篇文献纳入研究,其中水痘减毒活疫苗(VarV)实验性研究9篇(随机对照试验4篇),病例对照研究3篇.国产与进口VarV局部不良反应RR合并=0.45,95%CI为0.28~0.70(P<0.05);全身不良反应RR合并=1.45,95% CI为0.58~3.65(P>0.05);抗体阳转率RRA并=1.00,95% CI为0.97~1.02(P>0.05);疫苗保护效果OR合并=1.03,95%CI为0.52~2.03(P>0.05).结论 国产VarV在中国人群中的安全性和免疫效果良好,与进口VarV差异无统计学意义.     

275例吸附无细胞百白破疫苗疑似预防接种异常反应病例的流行病学分析

目的 了解南昌市使用的吸附无细胞百白破疫苗的安全性。方法 分析南昌市 2010 - 2015 年通过全国疑似预防接种异常反应信息管理系统收集到的与接种百白破疫苗有关的 AEFI（疑似预防接种异常反应） 数据。结果 南昌市 2010 - 2015年共报告与接种百白破疫苗有关的 AEFI 病例 275例,报告发生率为15.90/10 万,男女性别比为 2.31∶1,多发生在第４剂次和接种后≤1 d。不良反应中,一般反应233例,报告发生率为 15.90/10 万,以发热、红肿、硬结为主,预防接种异常反应40例,报告发生率为 2.31/10 万,过敏性皮疹最多,有 24例,报告发生率为 1.39/10万。结论 南昌市使用的百白破疫苗不良反应报告发生率在预期发生范围内,具有较好的安全性。     

山东省某地儿童b型流行性感冒嗜血杆菌疫苗接种现状及其影响因素

目的了解儿童b型流行性感冒（流感）嗜血杆菌（Haemophilus InfluenzaeTYpe b,Hib）疫苗接种现状,探讨其影响因素,为制定Hib疫苗免疫策略提供基线资料。方法采用按容量比例概率抽样法（Probability Proportional to Size,PPS）,在山东省某地随机抽取30个预防接种单位,每个预防接种单位调查10名儿童家长。采用自编结构式问卷,调查儿童和家长的一般情况,以及儿童家长对Hib疾病和疫苗的知识、态度和行为。结果64．05％（196/306）儿童接种过Hib疫苗。儿童家长对Hib疾病和疫苗的基本知识回答正确率均〈50％。“接种Hib疫苗容易引发不良反应”[比值比（OddsRatio,OR）=0．57,95％可信区间（ConfidenceInterval,CI）：0．32～1．03]、“特别反对接种Hib疫苗”（OR=0．41,95％CI：0．17～0．97）、“医生说自己孩子有必要接种Hib疫苗”（OR=4．44,95％CI：1．59～12．37）与儿童接种Hib疫苗相关性有统计学有意义。结论有必要针对儿童家长开展H1b疫苗预防接种知识的健康促进和健康教育,提高公众对Hib疾病和疫苗知识的知晓率和主动接受预防接种服务的意识。     

儿童家长疫苗相关事件报道后关注内容对其疫苗安全性认识的影响北大核心

目的分析儿童家长在疫苗相关事件报道后关注内容对其疫苗安全性认识的影响。方法2019年12月-2020年1月在中国6个省份12个区县34个预防接种门诊选择0-3岁儿童家长,开展疫苗相关事件报道后关注内容和疫苗安全性认识问卷调查,分析关注内容对疫苗安全性认识的影响。结果在3178名纳入的儿童家长中,61.26%认为疫苗安全;90.40%听说过疫苗相关事件,其获取预防接种信息的途径主要为报纸、广播和电视等传统媒体(75.15%)、政府和主流媒体官网或微信公众号(63.59%)、社交媒体群聊(40.65%)。Logistic回归分析显示,在疫苗相关事件报道后关注疫苗科普知识、接种和补种信息、疫苗事件调查进展、疫苗接种不良反应的儿童家长认为疫苗安全的比例更高[OR(95%C I):1.66(1.41-1.95)、1.47(1.26-1.72)、1.29(1.06-1.58)、1.29(1.08-1.54)]。结论儿童家长认为疫苗安全的总体比例较低,疫苗相关事件报道后儿童家长关注内容显著影响其疫苗安全认识。需加强预防接种和疫苗安全性知识的家长和媒体沟通。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。