老年髋部骨折患者术前风险评估

老年髋部骨折是指发生在65岁以上的老年股骨颈和转子间骨折.2000年我国已进入老龄社会,60岁以上老年人口达1.34亿,占总人口的10.2%,并正以每年3%的速度急剧增长,其中65岁以上者1.1亿,占总人口的8.5%.80岁以上的高龄人口更是以每年4.5%左右的速度递增.到2015年,我国60岁以上的人口将超过2亿,约占总人口的14%[1].流行病学调查表明,髋部骨折的发病率随年龄的增长而上升.老年人体质弱,并存疾病多,长期卧床会带来更多的并发症,使患者站起来恢复其自理能力很重要,因此多需采取手术治疗,但老年髋部骨折患者由于病情复杂,影响因素多,术后死亡率高,故术前评估意义重大.     

老年患者手术室外麻醉/镇静专家共识

<正>截至2021年底,全国60岁及以上老年人口达2.67亿,占总人口的18.9%;65岁及以上老年人口达2亿以上,占总人口的14.2%,中国已步入老龄化社会。随着介入、微创手术取代侵入性外科手术,老年和虚弱的患者可能会从微创手术提供的耐受性和更快的恢复中获益。接受手术室外麻醉/镇静的老年患者人数大幅度增加,而且在不久的将来还将继续增加。但是由于老年患者的生理储备较低,自身常合并多种疾病,了解老年患者与手术室外麻醉/镇静相关的独特危害性可以促进患者安全。考虑不同地区,不同医院之间的差异,麻醉科医师应该努力在整个过程中保持相同的标准,以便推动老年患者手术室外麻醉/镇静安全实施。     

重视老年人腹部外科围手术期的监测及处理

随着我国人口平均寿命的延长,老年人口正逐年增加。我国1992年公布人口统计,60岁以上达1亿人,本世纪末将进入老龄化社会。以年龄划分60岁以上为老年,70岁以上为高龄,因而老年病人手术亦呈增加,一组年龄在60岁以上的4 127例普外手术的资料表明:老年手术所占比例逐年代呈增加趋势,70年代平均为9.3％,80年代平均为19.00％,90年代平均为29.9％。这样,老年外科问题势必成为当今外科的重要课题。     

骨质疏松性髋部骨折的临床管理

随着社会的发展,老年人口占整个人口的比例越来越高,中国将取代日本成为世界上老龄化最快的国家。未来20年间,我国老龄人口平均每年将增加1000万。目前我国60岁以上的人口约1．73亿,是世界上老年人口绝对数量最多的国家。更为严峻的是,在老年人口不断增加的同时,老年人口的内部也在老化,即逐步从人口老龄化走向人口高龄化,由此所带来的养老、医疗和照料负担必然会日益加重。     

老年髋部骨折的损伤控制外科治疗

老年髋部骨折治疗所面临的挑战我国2000年已进入老龄化社会,目前60岁以上人口数量仍以每年3％的速度增长,其中80岁以上的高龄人口数量更是以每年4.5％左右的速度在增长,预计到2015年,我国老龄人口将超过2亿,约占总人口数的14％.老年髋部骨折是老年人最为常见的创伤,目前我国尚未有关于老年髋部骨折发病率的准确报道,预计每年为90万～ 100万人.对于老年髋部骨折的合理治疗是骨科医师面临的一个具有挑战性的问题.     

75岁以上高龄老人麻醉处理体会

７５岁以上高龄老人麻醉处理体会侯斌＊张海华随着人口平均寿命延长，老年麻醉病人日益增多。我院近年来计有７５岁以上高龄老人麻醉９１例，占同期手术病人的９．７５％。其中７５～７９岁６４例，８０岁以上２７例，择期手术３３例，急诊手术５８例（其中急腹症４５例）...     

老年颈椎骨折患者的临床特点及治疗

60岁以上老年人占中国人口的比例不断上升.2006年,我国老年人口占总人口比例为11.3%,高龄人口(80岁以上)占老年人口的比例为10.7%~([1]).     

老年病人营养支持的特点

按ＷＨＯ标准 ,≥ 6 5岁者为老年人 ,但 1982年世界老龄问题大会上提出老龄以 6 0岁为标准 ,亚太地区大多采用此标准。我国现有老年人约 1亿 ,2 0 0 1年已步入老龄化国家 ;上海已于 1979年进入老龄化城市。至 2 0 0 0年底上海的户籍人口 132 1万 ,其中≥ 6 0岁老年人口为 2 4 1.76万 ,占 18.2 9 %。随着老龄人口激剧增速 ,老年病人也相应增多。据我院连续一年对入院时 >12岁的所有病人进行每月抽查一天结果显示 ,>6 5岁的老年病人占 4 5 %～ 5 0 %。有报道老年住院病人中有相当部分处于营养不良状态 ,如Ｈｉｌｌ等报告老年住院病人中营养不…     

老年病人的麻醉

老年病人的麻醉应诗达作者单位：２５００１２济南市，山东医科大学附属医院麻醉科“老年”的年龄界限尚未取得一致，我国以６０岁为老年，已占总人口的９．５％。国外多以６５岁为老年。当前，老龄已不再是大手术的禁忌因素，但围术期并发症或死亡率仍较年青人高３倍，其...     

老年外科病人的营养支持治疗

正我国是老年人口最多的国家,目前≥65周岁人数已超过总人口10%。调查发现,我国近10年老年住院病人数的平均年增长率为27.48%~([1])。2018年,北京医院住院病人中≥65岁为38.9%,≥80岁高龄老人为10.9%,普通外科的数据分别为34.0%和8.6%。增龄带来的器官和消化功能减退,老年病人伴发的各种急、慢性疾病,长期口服多种药物,以及社会和精神问题等,均成为老年外科病人营养不良高发的主要因素~([2])。     

92例老年病人麻醉分析

随着人们生活水平的提高，人们的寿命显著延长。我国６０岁以上的老人已占总人口９５％。由于老年病人病生理学上的特点，麻醉的危险性相应增加。现将我院近２年收治的９２例老年危重病人的麻醉治疗情况，分析报告如下。１临床资料１１一般情况本组９２例中，男性５６...     

高龄髋关节置换患者的护理

人口结构老龄化是当今世界多数国家面临的社会问题,而我国老年人口绝对数居世界之首。据统计,在65岁以上老年人群中,80%有骨性关节炎表现,总发病率为3%左右[1],我国目前约有100万～150万骨关节炎患者需要行人工关节手术,而股骨颈骨折是老年人的多发病,同时又合并有不同程度的内科疾病,所以就要全面有针对性地进行高龄关节置换患者的护理。我科近3年来行髋关节置换115例,现将高龄髋关节置换患者的护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组115例,男37例,女78例,年龄最大93岁,最小35岁,60岁以下20例,60～70岁35例,71～80岁40例,81岁以上20…     

合并肝肾功能不全老年病人围手术期处理

随着老龄社会的到来,老年人接受手术治疗的机会显著增加.由于老年病人脏器功能存在不同程度的衰退,代偿能力下降;机体免疫力低下.不易控制感染;且由于老年人感知能力较差,并存病较多.在遭受手术、麻醉等打击后.更使病情复杂化,并发症增多,易诱发肝肾等重要脏器不全,增高手术死亡率.另外,我国慢性肝病尤其是乙型肝炎肝硬化病人数量庞大,其中相当数量的慢性肝病老年病人伴有不同程度的肝功能不全;而心血管疾病、糖尿病等慢性疾病又是老年病人的常见病,到后期常常合并肾功能不全.当这些肝肾功能不全的老年病人同时患有各种需要手术治疗的外科疾病时,如果围手术期处理不当,术后更易诱发并加重肝肾功能的损害,甚至因肝肾功能衰竭而死亡.     

老年骨质疏松与冠心病、高血压病的关系初探——附31例临床分析

骨质疏松症是老年人的常见骨病之-，据报道截止1994年底，我国老龄人口(≥60岁）总数已达1．1亿，其中骨质疏松患者约占25％。预测2000年我国进入老龄化社会，届时老年人达1.3亿。作为老年性疾病之一，骨质疏松已越来越被重视，其防治已成为严峻的世     

心率变异性监测雷米芬太尼在老年患者麻醉诱导期安全性的评价

由于社会年龄的日益老龄化,老年人口所占比例及需要外科手术治疗日益增加,据统计老年手术死亡率2%与麻醉有关[1]。全麻气管插管对老年人的心血管系统是一个强烈的刺激,可增加心血管并发症的发生,为了提高老年患者麻醉诱导期的安全性,我们将心率变异性(HRV)应用于雷米芬太尼对老     

围术期心肌缺血的原因,监测和防治

我国人口逐渐老化,食物结构发生改变,高血压和冠心病发病率显著升高,高龄病人手术率也大幅度增长。据我院1987—1988年统计,二年中共有60岁以上老年病人麻醉1174例,占麻醉总数15％,术前有循环系统合并症者高达30％,所以术前病情重,麻醉难度高。因此,重视分析围术期心肌缺血的原因,加强术中ECG和血流动力学监测及采取积极有效的防治措施,对减少术后心肌梗塞发生率和死亡率,提高麻醉和手术安全性具有重要意义。发病率和危险性围术期心肌缺血的发病率,文献报告为8—37％,但术中分别达26％和69％,最高     

老年病人围手术期营养支持

我国已于2001年进入老龄化社会,老年住院病人逐渐增多.根据权威资料显示:2001-2020年我国每年将增加老年人口 596万,增长率为3.28%;2020年老年人口将达2.48亿,80岁以上者达3067万人;2021-2050年,每年将增加老年人口620万(人口可能为负增长),2050年老年人将达4亿,占总人口的30%,80岁以上者将有9448万,占老年人的21.8%.2023年老年人口预计与<14岁的少儿人口相等,为2.7亿.2051年老年人达峰值4.37亿,为少儿人口的2倍.     

老年髋部骨折诊疗与管理指南(2022年版)

人口老龄化是全球面临的重要社会问题之一, 据统计2019年世界范围内65岁以上的老年人群将达到7亿人, 其中我国已成为全球老年人口规模最大的国家[1]。2021年第七次全国人口普查显示≥65岁老年人口达1.9亿, 占总人口的13.5%。根据中国发展研究基金会发布的《中国发展报告2020:中国人口老龄化的发展趋势和政策》, 2035到2050年将是人口老龄化的高峰阶段, 据估计2050年≥65岁老年人口将达3.8亿, 占总人口近30%[2]。随着老龄化的日趋严重, 老年人群骨质疏松的发病率逐年升高。2015年, 国际骨质疏松基金会公布, 6个欧洲国家女性和男性的骨质疏松患病率已经分别达到22%和7%, 而在发展中国家, 如中国, 2018年的骨质疏松患病率已经高达24%, 而65岁以上老年人群的患病率已经超过60%[3-4]。     

老年急腹症外科的现状

近30年来,60岁以上老年患者的住院和手术数都持续增加,其中急腹症约占腹部疾病17%,且有较高死亡率。如Blake(1976)报告375例75岁以上急腹症手术总的死亡率为31.7%,Alberr(1980)报告5年内2,257例急腹症死亡率为11%,而61岁以上为36%。Bonus指出75岁急症手术死亡率为24%,而同期择期性手术仅5.8%,Herron报告70岁以上600例急诊手术死亡率为22.9%,而平诊手术为7.8%,老年急腹症已引起广泛的注意。一、老年患者和老年急腹症的特点老年虽非手术禁忌,但因年老所致的形态和功能的变异,60岁以上的老龄本身构成一定的危险,在急腹症尤甚。主要原因是。(1)老年人适应和抗病能力远较年轻人为弱。所谓的正常老人,实际上存在有潜在性功能不全。除了悉知的各种细胞与器官都发生了生理性退化外,现代研究还指出:随着年龄的增长,免疫能力下降,细胞免疫、体液免疫、对外源性抗原产生抗体能力相应减低,     

老年骨科患者手术的麻醉与康复

<正>随着我国人均寿命的不断延长,接受骨科手术的老年患者数量也在不断增加。老年患者往往合并心、脑、肾等内科系统疾病,需要服用一种或多种药物,这些药物的使用可能会干扰麻醉药物的效果,给手术麻醉的实施和围术期管理带来巨大的挑战[1];此外,有研究显示老年患者自身状况、手术和麻醉相关因素导致的围术期死亡率分别为1/870、1/2 860、1/185 056,表明高龄和慢性疾病是大手术围术期并发症和死亡率增加的独立危险因