范永升教授治疗幼年特发性关节炎经验拾零

[目的] 总结范永升教授治疗幼年特发性关节炎的经验，为临床提供参考。[方法] 通过临证收集和记录门诊病历，整理范永升教授辨证论治幼年特发性关节炎的经验，总结其病因病机及遣方用药规律，并举医案一则加以佐证。[结果] 范永升教授认为，幼年特发性关节炎多由小儿正气不足、复感外邪所致，病机特点可概括为“湿、热、毒、虚”，急性期治以清热利湿、祛风通络，缓解期治以益气健脾、祛风通络。范教授通过将小儿生理特点与幼年特发性关节炎起病转归有机结合的辨治思路，取得满意的临床疗效。所举医案中患儿处于疾病活动期，证属风湿热痹，治以清热利湿、祛风通络，方用白虎加桂枝汤合四妙丸加减，疗效确切。[结论] 范永升教授从“湿、热、毒、虚”角度辨证论治幼年特发性关节炎，疗效明显，其经验值得借鉴和推广。     

幼年特发性关节炎膝关节的磁共振成像表现

幼年特发性关节炎是一组疾病的总称,指发生于16岁以下儿童、病程持续6周或更长、原因不明的关节炎。滑膜炎会导致关节破坏及不可逆的损伤,继而引起功能障碍。早期及时诊断对防止永久性关节损伤及保护关节功能极为重要。在幼年特发性关节炎病程中,中轴骨及外周四肢骨均可受累,但膝关节表现最为常见。最新的药物和治疗方案均以此病在最早期阶段确诊为条件。幼年特发性关节炎可表现为滑膜炎、腱鞘炎、肌腱附着处炎症、滑囊炎、骨髓炎、软骨损伤、骨囊肿和骨侵蚀,这些都可在磁共振成像（MRI）上清晰显示。文章对幼年特发性关节炎膝关节受累的MRI表现进行总结。     

益赛普治疗幼年特发性关节炎1例临床分析

目的:探讨益赛普治疗幼年特发性关节炎的临床疗效。方法:汇报分析经治的1例确诊幼年特发性关节炎,并结合国内外文献,对本病的疗效进行分析讨论。结果:患儿病程长,主要表现为关节肿痛、乏力、发热,予益赛普皮下注射后关节肿痛症状好转,无发热。院外继续使用益赛普1次/周,随访3月无复发。结论:幼年特发性关节炎是儿童时期常见的结缔组织病,以慢性关节炎为主要特征,也是小儿致残的首要原因。加强对该病的治疗,减少关节的肿痛、变形,将有助于减少小儿的致残率,改善生活质量及预后。     

幼年特发性关节炎全身型反复发作患儿临床特点分析

目的:对幼年特发性关节炎全身型反复发作患儿的临床特点进行分析和探讨。方法:此次临床研究主要以我院收治的30例幼年特发性关节炎全身型患儿为研究对象,将其中不存在反复发作的患儿作为对照组,将反复发作的患儿的患儿作为实验组,对两组患儿情况进行观察。结果:在治疗之前,实验组的浆膜腔积液发生率高于对照组,P0.05。在治疗前以及治疗3周后,实验组的外周血IgM、铁蛋白(SF)、NI-pro BNT以及CK均明显高于对照组,P0.05。对照组的MTX使用率和遵循激素联合MTX治疗的减量以及停药原则明显高于实验组,P0.05。结论:幼年特发性关节炎全身型反复发作患儿在临床上主要表现为浆膜腔积液,血液IgM、SF、CK、NT-proBNT均明显升高,联合用药的治疗时间不足是导致幼年特发性关节炎全身型反复发作的可能因素。     

多关节型幼年特发性关节炎经益赛普治疗的临床效果及安全性分析

目的探析益普赛在治疗多关节型幼年特发性关节炎时的临床治疗效果及安全性。方法选取本院2014年11月至2015年11月所收治的42例多关节型幼年特发性关节炎患儿为本次研究对象,以随机法将其分为对照组及观察组,其中对照组21例,采用常规治疗,观察组21例,在常规治疗基础上增加益普赛治疗,对两组患者的治疗有效率、c反应蛋白水平、红细胞沉降率、不良反应发生率进行对比。结果观察组患者在治疗有效率上明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05),在c反应蛋白水平、红细胞沉降率、不良反应发生率上则显著低于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论益普赛在治疗多关节型幼年特发性关节炎中具有极高的临床效果,并且具有较高的安全性,因此可在临床治疗中大力推广。     

关节腔注射得宝松治疗幼年型特发性关节炎疗效观察及护理

探讨关节腔注射得宝松治疗幼年型特发性关节炎的疗效及护理特点。对21例幼年特发性关节炎患儿关节腔内注射得宝松3次总有效率达91％，对控制关节症状疗效显著。术前、术后的护理对患儿的心理、生理作用不可或缺。     

生物制剂治疗幼年特发性关节炎疗效的Meta分析

【摘要】目的 系统评价生物制剂治疗幼年特发性关节炎（JIA）的临床疗效。方法 检索PubMed、Medline、万方及中国知网数据库2018年11月前发表的生物制剂治疗JIA的随机对照实验（RCTs）。检索关键词设置为“生物制剂”或“肿瘤坏死因子”或“托珠单抗”或“biologics”或“etanercept”或“tocilizumab”;“幼年特发性关系炎”或“Juvenile Idiopathic Arthritis”;“治疗”;“临床研究”或“trial”。将研究对象分为实验组和对照组。实验组采用生物制剂单药治疗或联合传统药物治疗,对照组采用传统药物治疗或安慰剂治疗。根据纳入排除标准筛选文献,并对纳入文献进行质量评价。Manager53软件进行异质性检验,并根据异质性检验结果采用固定或随机效应模型合并OR值,P值及95%CI。结果 最终纳入9篇文献,共618例患者,其中实验组336例,对照组282例。Meta分析结果显示,TNF α抑制剂治疗全身型幼年特发性关节炎、TNF α抑制剂治疗非全身型幼年特发性关节炎、托珠单抗治疗全身型幼年特发性关节炎的ACR 30、50、70改善率均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜005）。结论 生物制剂在治疗JIA的临床缓解率均优于传统药物。     

分析全身型幼年特发性关节炎患儿的护理

目的对采用全面护理方式对患有全身型幼年特发性关节炎的患儿在治疗过程中进行护理的临床效果和具体措施进行研究分析。方法抽取66例患有全身型幼年特发性关节炎的临床确诊患儿病例,将其分为A、B两组,平均每组33例,采用常规方法进行治疗。A组患儿在治疗过程中进行常规护理;B组患儿在治疗过程中全面护理干预。结果 B组患儿治疗后的症状改善和转归情况明显优于A组患儿;该组患者的症状改善时间明显早于A组患儿;该组患儿在住院治疗期间出现并发症的人数明显少于A组患儿;该组患儿的住院时间明显短于A组患儿。结论采用全面护理方式对患有全身型幼年特发性关节炎的患儿在治疗过程中进行护理的临床效果非常理想。     

幼年特发性关节炎临床X线诊断

幼年特发性关节炎是一种儿童时期的全身性结缔组织疾病,其病理变化虽与成人类风湿关节炎类似,但由于儿童免疫状态不同,骨骼有机成分相对较多,骨骼发育尚未成熟,其临床X线表现与成人不同。现将我院40例幼年特发性关节炎患者的X线诊断体会报告如下。     

探讨益赛普治疗多关节型幼年特发性关节炎的临床疗效与安全性

目的：研究探讨益赛普用于治疗多关节型幼年特发性关节炎的临床疗效和安全性。方法随机选出江西省儿童医院多关节型幼年特发性关节炎患儿40例,分为常规治疗组和益赛普组（n=20）,常规治疗组使用常规抗风湿药物治疗,益赛普组在常规抗风湿药物的基础上,加用益赛普0.5 mg/kg皮下注射治疗,每周2次,连续治疗3个月。比较2组治疗2、4、8和12周时的有效率,红细胞沉降率,C反应蛋白水平和不良反应发生率的差异。结果益赛普组治疗2、4、8和12周时的有效率均高于常规治疗组,红细胞沉降率,C反应蛋白水平和不良反应发生率均明显低于常规治疗组,2组比较差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论益赛普对于多关节型幼年特发性关节炎患者效果显著,安全性高,值得临床广泛推广使用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。