高强度聚焦超声联合吉西他滨治疗胰腺癌疗效观察

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合吉西他滨治疗胰腺癌的临床效果.方法 47例胰腺癌患者随机分为两组:治疗组25例,HIFU联合吉西他滨治疗;对照组22例,单独使用吉西他滨治疗.观察两组临床疗效和临床受益率,并测定治疗前后患者肿瘤标志物CA19-9水平的变化,观察中位生存期和不良反应发生情况.结果 治疗组临床疗效和临床受益率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组CA19-9水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组中位生存期明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组出现骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损伤等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 HIFU联合吉西他滨有协同作用,可以提高临床疗效,改善患者的生存质量,无严重不良反应发生.     

吉西他滨联合阿帕替尼治疗晚期胰腺癌的疗效观察

目的:探讨吉西他滨(Gemcitabine)联合阿帕替尼(Apatinib)治疗晚期胰腺癌的有效性和安全性.方法:回顾性分析经穿刺病理确诊的61例晚期胰腺癌患者,分为观察组(n=30)与对照组(n=31),观察组采取吉西他滨联合阿帕替尼治疗,对照组采取吉西他滨联合替吉奥治疗.观察2组患者近期疗效、不良反应、生存率及中位生存期.结果:观察组治疗后疾病控制率(DCR)明显高于对照组(80.00％vs 56.67％),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者均出现不同程度的不良反应,观察组高血压、蛋白尿、皮疹不良反应多于对照组,对照组贫血、乏力、厌食、恶心/呕吐、腹泻多于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);2组6～9个月和10～11个月临床生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);>12个月生存率观察组(43.33％)高于对照组(12.90％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组中位生存期10.5个月高于对照组的10.1个月(P<0.05).COX比例风险模型显示患者中位生存期与肿瘤分期显著相关(P<0.05).结论:吉西他滨联合阿帕替尼治疗晚期胰腺癌可明显提高晚期胰腺癌患者生存率,疗效较好,且药物安全性好.     

无法手术的中晚期胰腺癌HIFU治疗后的生存分析

目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗不能手术的中晚期胰腺癌的2年生存情况.方法 对38例不能手术的中晚期胰腺癌患者进行HIFU治疗,记录术后肿瘤标志物、疼痛评分、生活质量评分的变化和生存情况.结果 HIFU治疗前有疼痛症状的35例患者,治疗后有28例患者疼痛症状有缓解(80.0％).38例患者糖类抗原19-9(CA19-9)和癌胚抗原(CEA)较HIFU治疗前明显降低.影像学检查显示HIFU治疗区呈凝固性坏死表现,随访中肿瘤体积明显缩小.患者的中位生存期延长为(12.9±6.6)个月.结论 HIFU治疗能有效改善不能手术的胰腺癌患者生活质量,延长生存期.     

不同剂量紫杉醇联合卡铂治疗晚期卵巢癌的疗效比较

目的 分析晚期卵巢癌患者实施不同剂量紫杉醇联合卡铂治疗的效果.方法 选取2018年1月至2019年2月本院收治的50例晚期卵巢癌患者作为研究对象,根据不同剂量分为对照组(大剂量紫杉醇+卡铂,n=25)和实验组(小剂量紫杉醇+卡铂,n=25),比较两组临床疗效、不良反应发生率、CA125水平及生存期.结果 实验组临床总有效率(84.00％)高于对照组(76.00％),但差异无统计学意义.实验组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).实验组CA125水平低于对照组,但差异无统计学意义.实验组生存期为(22.91±1.25)个月,长于对照组的(22.61±0.91)个月,但差异无统计学意义.结论 晚期卵巢癌患者实施大剂量、小剂量紫杉醇联合卡铂治疗疗效、生存期相当,但小剂量治疗安全性高于大剂量.     

联合血管切除重建在胰腺癌根治术中的临床价值

目的 探讨联合血管切除重建的胰腺癌根治术对胰腺癌患者手术并发症、生活质量和生存状况的影响.方法 选择四川省德阳市人民医院和川北医学院附属医院2010年1月至2015年10月收治的胰腺癌患者255例,根据手术方式不同将患者分为3组:联合血管切除重建组(A组)41例,无血管切除重建组(B组)113例,姑息性旁路手术组(C组)101例.分析3组患者的临床资料,探讨联合血管切除对患者手术并发症、生活质量和生存状况的影响.结果 A组患者本后并发症的发生率为56.10％,明显高于B组(34.51％)和C组(20.79％),差异有统计学意义(P＜0.05).A组腹痛、体质量增加分别为36.59％、51.22％,与C组患者(91.09％、9.09％)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组中位生存时间(MST)为11.83月,B组MST为15.43月,C组MST为7.50月;A、C组MST比较差异有统计学意义(x2=4.27,P＜0.05);A、B组MST比较差异无统计学意义(x2 =3.67,P＞0.05).结论 对于门静脉、肠系膜上静脉受累的胰腺癌患者,通过血管切除重建根治性切除能够明显延长患者的生存时间和改善患者的生活质量.     

高强度聚焦超声治疗进展期肝癌的护理

目的 探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗进展期肝癌的近期和长期疗效,评价其有效性及护理要点.方法 151例失去手术治疗机会或不愿意接受手术治疗进展期原发性肝癌患者接受以HIFU为中心序贯治疗;30例同期仅接受对症支持治疗进展期肝癌患者作为对照组.两组患者一般情况及肿瘤分期等具有可比性.治疗前后及随访期间定期观察患者疼痛症状评分(Karnofsky评分),肿瘤指标(AFP,CA199),影像学改变及应答率、生存期、生活质量改变.结果 与对照组相比,HIFU组患者影像学、AFP及症状评分均明显好转(P＜0.05).HIFU组患者的显效和有效率分别为28.5%和60.3%;对照组分别为0%和16.7%;总体有效率HIFU组(88.8%)明显高于对照组(16.7%)(P＜0.01).HIFU组患者接受治疗后3个月的生活质量评分为83.1±8.0,明显优于治疗前评分67.7±5.9及同期对照组评分69.0±8.5(P＜0.05).HIFU治疗期间无严重并发症发生.结论 HIFU是治疗进展期肝癌安全、有效的治疗方法,完善护理是取得满意结果的重要因素,同时让患者理解治疗的优点是取得配合,调动其对治疗的积极性是关键.     

不同手术与化疗时机配合治疗老年卵巢癌的价值对比分析

目的 探讨不同手术与化疗时机的配合对治疗老年卵巢癌的临床疗效及预后.方法 选择2013年1-5月南阳市中心医院住院治疗的老年卵巢癌患者60例,根据其治疗方法分为两组,其中应用新辅助化疗(NACT)后再行肿瘤减灭术的患者为观察组(n=33),应用肿瘤减灭术后再行化疗的患者为对照组(n=27),观察两组患者临床疗效及术中出血量等指标;比较患者3年生存情况.结果 观察组完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR) 18例,总有效率为84.85％;对照组CR 5例,PR 14例,总有效率为70.38％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组在手术时间、术中出血量、理想减灭率、残余病灶直径等手术指标均优于对照组(P＜0.05).60例患者中无失访病例,随访至2015年3月1日,平均随访期为(33.71士2.47)个月.观察组、对照组的中位生存时间(MST)分别为35.41、29.60个月,1年生存率分别为84.85％、77.78％,3年生存率分别为39.39％、29.63％;除1年生存率外,MST和3年生存率两组患者比较,均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年卵巢癌患者术前应用NACT较之术后辅助化疗具有更佳的临床疗效,并可提高患者远期生存率.     

低剂量地西他滨联合CAG化疗方案治疗老年中高危骨髓增生异常综合征的疗效及安全性

目的:探讨低剂量地西他滨联合CAG化疗方案治疗老年中高危骨髓增生异常综合征(MDS)患者的疗效及安全性.方法:回顾性分析103例老年中高危MDS患者的临床资料,根据治疗方案分为对照组(n=45)和观察组(n=58).对照组采取低剂量CAG化疗方案治疗,观察组在对照组的基础上联合低剂量地西他滨(10 mg·m-2·d-1)治疗,28 d为1个疗程,连续治疗2个疗程后,比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组患者的客观有效率(ORR)高于对照组(82.76％vs.64.44％,P<0.05).治疗后,两组血小板计数、血红蛋白水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05).两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者的总生存期、无进展生存期分别为28(12～38)个月、22(8～35)月,高于对照组的21(9～33)个月、15(6～25)个月.Kaplan-Meier生存分析结果也显示,观察组患者生存情况好于对照组(P<0.001).结论:低剂量地西他滨联合低剂量CAG化疗方案有利于改善老年中高危MDS患者血常规指标,延长总生存期及无进展生存期,且未增加不良反应的风险.     

肝动脉化疗栓塞联合高强度聚焦超声治疗中晚期肝癌的临床效果研究

目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗中晚期肝癌的临床效果,评价其有效性及安全性.方法 将符合研究纳入标准的中晚期(TNM分期为Ⅲ、Ⅳ期)肝癌患者65例随机分为TACE联合HIFU治疗组(n=34例)和单纯TACE治疗组(n=31例),比较两组临床症状、甲胎蛋白(AFP)及免疫指标(CD3+T、CD4+T、CD8+T、NK)的变化;比较两组治疗前后影像学变化(CT和/或MRI)以及治疗过程并发症;并随访1年,比较3、6和12个月的生存率.结果 治疗后,试验组有效率明显高于对照组(85.3％vs 51.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);试验组AFP转阴或下降超过50％者高于对照组(64.7％ vs 32.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);试验组CD3+T、CD4+T细胞百分数较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者均出现不同程度的肝区疼痛、发热、转氨酶升高、黄疸等症状,试验组HIFU治疗后出现1例轻度皮肤灼伤.试验组患者治疗6和12个月后的生存率分别为79.4％和76.5％,较对照组高(54.8％和51.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TACE联合HIFU治疗可提高中晚期肝癌的临床效果,且不增加或加重不良反应的发生,对临床治疗有参考价值,可作为中晚期肝癌临床综合治疗方法之一加以运用,但仍需临床大样本前瞻性研究.     

高强度超声聚焦刀联合吉西他滨治疗老年人晚期胰腺癌26例

目的:观察高强度超声聚焦刀(high intensity focused ultrasound,HIFU)联合吉西他滨治疗老年人晚期胰腺癌的近期疗效及不良反应。方法:将26例老年人晚期胰腺癌患者随机分成2组,各13例,均给予HIFU治疗,观察组在HIFU治疗过程中给予吉西他滨化疗,对照组未给予化疗,观察2组治疗2个疗程后的临床受益率、肿瘤客观疗效、CA199水平的变化及不良反应。结果:观察组与对照组的有效率分别为69.23%及23.08%,对CA199水平下降分别为84.62%及38.46%,差异均有统计学意义(P=0.047和P=0.041);观察组的临床受益率为69.23%,对照组为38.46%,差异无统计学意义(P=0.238);2组不良反应均较轻。结论:HIFU联合化疗能控制肿瘤生长,提高患者生活质量,降低CA199的浓度,且不良反应轻。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。