脑胶质瘤手术对顺铂通过血-脑脊液屏障的影响

目的观察脑胶质瘤手术创伤对顺铂通过血-脑脊液屏障的影响,探讨术中使用化学药物治疗脑胶质瘤的可行性和安全性。方法 24例行脑胶质瘤切除术患者分为术前给药组和术中给药组,每组12例,术前给药组患者于麻醉开始时静脉泵入顺铂,持续30 min,泵入顺铂结束30 min后打开硬脑膜,取血浆、肿瘤组织、肿瘤周围组织及脑脊液标本;术中给药组患者于切硬脑膜同时静脉泵入顺铂,持续30 min,泵入顺铂结束后30 min、肿瘤全切除前,取血浆、肿瘤组织、肿瘤周围组织及脑脊液标本。应用高效液相色谱法检测标本中顺铂的质量浓度,并在第1个化学治疗周期后进行短期药物毒副作用评价。结果 2组患者血浆和肿瘤组织中顺铂质量浓度比较差异均无统计学意义(P>0.05);术中给药组患者脑脊液和肿瘤周围组织中顺铂质量浓度显著高于术前给药组(P<0.05)。术前给药组和术中给药组患者不良反应发生率分别为33.3%和25.0%,2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术创伤能导致血-脑脊液屏障通透性开放,术中化学治疗能显著增加肿瘤周围组织及脑脊液中的药物浓度。脑胶质瘤患者术中化学治疗具有可行性和安全性。     

人卵巢癌裸鼠移植瘤体内试验性化疗

术中取患者卵巢浆液性囊腺癌组织移植在裸鼠体内,并传代成功。用该移植瘤进行了试验性化疗。用T/C值(用药组肿瘤体积/对照组肿瘤体积％)表示其治疗效果,T/C>50％无效。用四种药物:顺铂、阿霉素、环磷酰胺及以上三种药物联合进行化疗。其中顺铂疗效最好,其余三种无效。对照顺铂二种给药途径:腹腔注射顺铂停药后,肿瘤增大,裸鼠反应大;肿瘤局部注射顺铂后,肿瘤消失,裸鼠无不良反应。在联合用药无效后,选用了敏感药物丝裂霉素,肿瘤明显缩小。     

胃癌患者顺铂腹腔、静脉化疗的药代动力学研究

研究顺铂静脉与腹腔内给药在体内不同组织的聚积性。方法 50例可切除进展胃癌的患者随机分成两组,腹腔给药组26例,静脉给药组24例。顺铂60mg/m^2分别于术前腹腔及静脉给药,给药后160－170min,分别采取腹腔液、胃左静脉血、外周血;270－280min手术中取肿瘤组织、癌旁正常组织。另外8例也分两组分别作顺铂腹腔内给药与静脉给经的药代动力学研究;各组织的各铂浓度用石墨炉原子分光光谱分析法测定。结果 给药后160－170min,腹腔给药组腹腔液、胃左静脉的总铂浓度明显高于静脉给药给（P＜0．001）,分别高出静脉给药组的24．8、2．35倍;给药后270－280min,腹腔内给药组肿瘤组织内的浓度比静脉给药组高,且在显著意义（P＜0．05）。结论 顺铂腹腔内给药可作为进展期胃癌有效的辅助治疗手段。     

兔舌内植入顺铂植入剂体内药物分布研究

目的 研究兔舌内植入顺铂植入荆体内药物分布特征.方法将顺铂植入剂4 mg植入兔舌内,于植药后不同时间点取血和组织样,用原子吸收法测定血和组织样的顺铂浓度,求算药动学参数并与静脉给药比较.结果舌体、颈淋巴结、肾、血液顺铂的峰浓度分别是静脉给药的3.24、6.85、0.57和0.05倍;舌体、颈淋巴结维持有效浓度时间均是静脉给药的720倍以上.结论舌体植入顺铂植入剂舌体和颈淋巴结药物浓度高、有效作用时间长、作用强度大;肾内药物浓度低,血药浓度极低,有利于舌癌治疗.进一步的顺铂植入剂实验室和临床试验值得开展.     

3种化疗方案同步放疗治疗中晚期宫颈癌疗效观察

目的：回顾性分析3种不同化疗方案同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及不良反应。方法：回顾性分析2010年1月至2011年12月包头市肿瘤医院放疗科收治的90例中晚期（ IIB－ⅣA期）宫颈癌患者,随机分成顺铂同步放化疗、顺铂联合5－FU同步放化疗及顺铂联合替加氟同步放化疗3组,每组30例,观察3组的疗效及不良反应。结果：同期放化疗结束时3组的有效率分别为96．67％,100％及100％,差异无统计学意义（ P ＞0．05）;顺铂联合5－FU及顺铂联合替加氟3周方案在近期疗效方面、2年生存率、无进展生存率均优于单药顺铂方案,（ P ＜0．05）;Ⅲ度以上骨髓抑制及Ⅱ度以上胃肠道反应、毒性反应发生率及严重程度均高于单药顺铂（ P ＜0．05）,但经对症处理可缓解,不影响治疗。顺铂联合替加氟较顺铂联合5－FU发生骨髓抑制不良反应无明显差别,两组相比差异无统计学意义（ P ＞0．05）;但顺铂联合替加氟组发生胃肠道的毒性反应,与顺铂联合5－FU组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：中晚期宫颈癌同期化疗方案中,以顺铂为基础的两药联合同步放化疗3周方案,与顺铂单药1周方案比较,能明显提高患者的生存率,降低局部复发率及远处转移率;不良反应发生率及严重程度要高于单药顺铂,经对症处理可缓解,不影响治疗;替加氟较5－FU的胃肠道不良反应轻,疗效无明显差异,值得推广。     

顺铂个体化给药的消化道反应分析

目的观察个体化顺铂给药的消化道反应与有关资料比较分析。方法回顾性收集了我院2000年1月～2006年1月晚期姑息治疗原则,含顺铂方案的86例共140周期的临床资料,按70mg／m^2计算出周期顺铂总量,首剂均为20mg。静脉避光滴注。第2天用量根据当日晨消化道反应决定用量,无反应或Ⅰ^＊消化道反应加倍顺铂量为40mg,逐日递加至60mg／d为限。每日常规给予胃复安10mg或格拉斯琼3mg预处理。结果140个周期含顺铂方案消化道反应为55％（77／140）．与有关报道〉90％明显下降。表明个体顺铂给药患者消化道反应具有较好耐受性,提高了治疗期生存质量。     

蒿甲醚与顺铂联用对Lewis肺癌小鼠的抑瘤作用及其机制探讨

目的探讨蒿甲醚与顺铂联用对小鼠Lewis肺癌抑瘤效应及其作用机制.方法 C57BL/6J小鼠皮下接种3LL细胞（4×105/只）60只,随机分为六组,分别为1：生理盐水（NS）组;2：单用蒿甲醚（ARE）组;3：单用顺铂（DDP）组;4：先给蒿甲醚后给顺铂组;5：先给顺铂后给蒿甲醚组;6：蒿甲醚与顺铂同时给药组.观察各组小鼠的体重、瘤体积变化和抑瘤率,并评价两药联用的抑瘤作用.探讨蒿甲醚与顺铂联用时,不同给药顺序下抑瘤率的变化.瘤组织进行TUNEL和检测凋亡相关基因的表达.结果联合给药组肿瘤体积较生理盐水组瘤体积增长明显缓慢,而且明显慢于单用蒿甲醚或顺铂组;与生理盐水组比较,蒿甲醚组与顺铂组瘤体积增长速度较缓慢.蒿甲醚组与顺铂组抑瘤率分别为36.44%及50.29%,联合用药时（先用蒿甲醚组、先用顺铂组、同时用药组）抑瘤率分别为62.15%、65.54%、66.67%,与单用蒿甲醚或顺铂组比较有差异有统计学意义（P〈0.05）.在联合用药组之间抑瘤率差异无统计学意义（P〉0.05）.应用金氏公式评价蒿甲醚与顺铂联用对小鼠Lewis肺癌的抑制作用：联合给药时三种给药方式下其q值均：0.85〈q〈1.15,表明蒿甲醚与顺铂联用对小鼠Lewis肺癌有相加抑制作用.流式细胞术TUNEL检测结果显示,蒿甲醚与顺铂联用可通过诱导细胞凋亡来抑制Lewis肺癌小鼠瘤体积的生长.FCM法分析其对瘤组织凋亡相关基因检测表明蒿甲醚与顺铂联用能上调Fas、FasL、P53等凋亡基因,下调Bcl-2抑制凋亡基因.结论蒿甲醚与顺铂联用对小鼠Lewis肺癌有相加抑制作用,能促进肿瘤细胞凋亡,其机制可能与调控细胞凋亡相关基因的表达有关.     

高剂量丹参、川芎对Lewis肺癌小鼠肿瘤的影响及机制研究

目的探究高剂量活血化瘀药丹参、川芎对Lewis肺癌小鼠肿瘤侵袭转移的影响及其可能作用的机制。方法采用腋下接种Lewis肺癌细胞悬液的方法制备Lewis肺癌小鼠模型30只,随机分为模型组、顺铂组、高剂量丹参组、高剂量川芎组、丹参联合顺铂组和川芎联合顺铂组,每组5只。顺铂组、丹参联合顺铂组和川芎联合顺铂组均给予顺铂4 mg/kg腹腔注射,高剂量丹参组、丹参联合顺铂组以2. 16 g/kg剂量丹参灌胃,高剂量川芎组、川芎联合顺铂组以3. 6 g/kg剂量川芎灌胃,模型组给予等体积生理盐水腹腔注射和灌胃。灌胃1次/d,腹腔注射于造模后第1、3、5天进行。每2 d记录1次小鼠体重,并于治疗后第14天将小鼠断颈处死取材,称取肿瘤质量,计算抑瘤率;采用Western-Blot法检测肿瘤组织内Twist和血管内皮生长因子(VEGF)的表达。结果各组小鼠体重,模型组、高剂量丹参组和高剂量川芎组顺铂组、丹参联合顺铂组和川芎联合顺铂组(P 0. 05),高剂量丹参组、高剂量川芎组和模型组比较差异无统计学意义。计算抑瘤率,发现中药对肿瘤生长并没有抑制作用,反而具有促进作用。肿瘤组织免疫印迹结果显示高剂量川芎组肿瘤组织Twist蛋白表达高于模型组(P 0. 05),高剂量丹参组肿瘤组织VEGF-A蛋白表达高于模型组(P 0. 05)。结论高剂量活血化瘀中药川芎、丹参对Lewis肺癌小鼠肿瘤侵袭转移具有促进作用,其机制可能与调控Twist和VEGF-A蛋白的表达有关。     

腺病毒介导hCTR1转染用于治疗顺铂耐受宫颈癌的基础研究

目的 诱导培养对顺铂耐药的人宫颈癌细胞株,并进一步研究针对宫颈癌细胞耐药的机制和相应的治疗方法。 方法 采用浓度梯度递增法使用顺铂处理人宫颈癌细胞C-33A,诱导出顺铂耐药细胞株C-33A/cis后,通过Western blot检测铜离子转运蛋白（copper transporter 1,CTR1）的表达改变,使用顺铂耐药细胞株C-33A/cis建立肿瘤皮下荷瘤模型,使用转染有hCTR1基因的腺病毒注射液（ad-hCTR1）并联合顺铂给药,观测肿瘤体积的改变,并在最后一次注射10 d后处死小鼠,通过免疫组化方法检测肿瘤组织中CTR1的表达。 结果 浓度梯度递增法诱导出的耐药细胞株C-33A/cis较亲代细胞C-33A对顺铂引起的细胞毒性敏感性下降,顺铂的半致死剂量浓度（IC₅₀）由（1.86±0.08）μmol/L提升至（8.11±0.21）μmol/L。Western blot结果显示耐药细胞C-33A/cis中CTR1的表达降低。利用顺铂耐药细胞株C-33A/cis建立的皮下瘤模型,在给予ad-hCTR1后,肿瘤组织内可检测到CTR1表达增高;对荷瘤鼠给予腺病毒转染CTR1联合顺铂给药后,肿瘤体积增长受到抑制。 结论 腺病毒转染CTR1联合顺铂给药可能提高耐药性宫颈癌的治疗效果。     

同步放化疗顺铂单药与联合方案治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的对比观察在局部晚期鼻咽癌同步放化疗中两种不同方案-顺铂单药与顺铂加氟脲嘧啶联合的疗效及毒副反应。方法 82例局部晚期鼻咽癌中,42例接受单药顺铂同步放化疗(P组),40例接受顺铂加氟脲嘧啶联合方案同步放化疗(PF组)。结果放疗结束时鼻咽病灶有效率P组及PF组分别为64.29%、67.50%(P>0.05),颈部淋巴结有效率分别为71.43%、75.00%(P>0.05)。放化疗结束后1个月鼻咽病灶有效率P组及PF组分别为85.71%、85.00%(P>0.05),颈部淋巴结有效率分别83.33%、85.00%(P>0.05)。毒副反应恶心、呕吐、口腔黏膜反应PF组均较P组明显,有统计学意义(P<0.05)。结论在局部晚期鼻咽癌同步放化疗中两种不同方案-顺铂单药与顺铂加氟脲嘧啶联合的疗效相近似,局部有效率相近,而顺铂单药在恶心、呕吐、口腔黏膜反应方面较轻。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。