儿童四肢动脉损伤29例分析

1991～ 2 0 0 1年 12月接诊治疗儿童四肢动脉损伤 2 9例 ,回顾治疗过程及预后观察 ,就儿童四肢动脉损伤的临床治疗特点分析于下 :1　资料与方法1 1　一般资料　男性 2 1例 ,女性 8例 ,年龄 3～ 14岁 ,平均10岁。闭合伤 8例 ,开放伤 19例 ,医源性损伤 2例。计锁骨下动脉 1例 ,肱动脉 8例 ,前臂中远端尺桡动脉 6例 ,股动脉 7例 ,动脉 6例 ,胫后动脉 (小腿下段 ) 1例。 12例伴1　安化集团公司职工医院　 45 5 0 0 0有同名静脉损伤 ,14例合并邻位神经损伤 ,3例合并肱骨粉碎骨折。1 2　治疗方法　血管断端整齐 ,清创后张力不大者行动脉端端吻合…     

吸毒者并颅脑损伤颅内血肿的临床特点分析

1992年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我们共收治吸毒者并颅脑损伤颅内血肿 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 18～ 4 2岁 ,平均年龄 2 2 5岁 ,吸毒时间 2 5～ 12 3年。1 2　受伤因素及就诊时间　坠楼伤 12例 ,车祸伤 6例 ,头部钝器击伤 10例 ,其中减速伤 16例 ,加速伤10例 ,复合伤 12例。伤后 2 4小时内入院 2 5例 ,一周内就诊 3例。1 3　临床表现　开放性颅脑损伤 9例 ;闭合性颅脑损伤 19例 ;格拉斯哥评分 (ＧＣＳ) 3～ 6分 6例 ,7～ 12分 13例 ,13～ 15分 9例 ,合并颅骨骨折 16例 ,颌面外伤 7例 ,四…     

自体血管移植修复四肢血管高温损伤9例

四肢血管损伤比较常见 ,但因高温所致血管损伤较少 ,我们自 1 992年 2月～1 998年 1 2月 ,利用自体静脉移植修复四肢重要动脉损伤 9例 ,取得满意效果。1　临床资料本组 9例。其中男 7例 ,女 2例 ;年龄2～ 45岁 ,损伤温度 1 2 0～ 80 0℃。高温铁条伤 6例 ,机床挤压伤 2例 ,高温铁水伤 1例。肱动脉损伤 3例 ,尺桡动脉同时损伤3例 ,股动脉损伤 2例 ,动脉损伤 1例。局部软组织均有面积不等、深浅不一的烧伤。肢体缺血时间在 2～ 8ｈ不等 ,血管损伤缺损长度为 4～ 1 6ｃｍ ,其中 1例股动脉高温损伤患者 ,因血管栓塞 ,术后 3ｈ再次行大隐静脉 1…     

四肢动脉损伤23例诊治分析

外伤性四肢动脉损伤是一种常见损伤 ,需及时诊治 ,否则常产生严重后果 ,甚至截肢。我院自 1988年以来共收治 2 3例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,男 2 1例 ,女 2例 ;年龄最小 18岁 ,最大 5 8岁 ,平均 30岁。损伤原因 :刀刺伤 7例 ,重物压伤 4例 ,车祸4例 ,玻璃割伤 4例 ,电锯伤 2例 ,枪击伤 1例 ,钢筋刺伤 1例。损伤动脉 :腋动脉 1例 ,肱动脉 9例 ,尺动脉 3例 ,桡动脉 3例 ,股动脉 4例 ,动脉 5例 ,其中尺桡动脉同时损伤 2例。受伤至就诊时间 :1～ 12小时 18例 ,12～ 2 4小时 5例。损伤类型 :血管断裂 17例 ,挫伤 4例 ,裂伤 2例。…     

股骨髁上骨折患者腘动脉损伤的治疗

腘动脉损伤是股骨髁上骨折常见并发症 ,应引起我们重视。凡遇到屈曲型股骨髁上骨折 ,特别是移位比较明显者 ,应高度怀疑合并动脉损伤可能[1 ] ,某些休克患者及闭合性骨折患者易出现误诊 ,贻误手术最佳时机 ,我们应特别当心。1　资料方法自 1 990年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院共收住 1 2例股骨髁上骨折合并动脉损伤患者 ,其中开放性骨折 6例 ,男 8例 ,女 4例 ,右侧 7例 ,左侧 5例 ,平均年龄 2 8岁 ( 1 6岁～ 45岁 ) ,创伤原因 :车祸伤7例 ,砸伤 3例 ,高处坠落伤 2例 ;按动脉挫伤程度可分为 :完全断裂 3例 ,部分断裂 3例 ,外膜完整内膜完…     

68例外伤性肝破裂的诊治体会

我院 198 2～ 1998年共收治外伤性肝破裂 6 8例 ,除 7例死亡外 ,其余均治愈。现将诊治体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 8例 ,男性 5 0例 ,女性 18例 ;最大年龄 70岁 ,最小年龄 4岁。 2 0～ 4 0岁 4 8例 ,占半数以上。1.2　伤因 :刺伤 6例 ,枪伤 1例 ,车祸撞伤 37例 ,炸伤 3例牛角顶伤 1例 ,坠落伤 3例 ,土石砸伤 7例 ,贯通伤 1例 ,钝器伤 5例 ,挤压伤 4例。1.3　合并伤 :本组除 13例为单纯性肝破裂外 ,余 5 5例均有1～ 4处合并伤 ,2例有 5处以上的合并伤。合并伤有颅脑损伤、骨折、血气胸、脾、胰、肾、胃及十二指肠、结肠…     

睾丸扭转27例临床分析

睾丸扭转易导致睾丸缺血坏死 ,延误治疗将会造成严重不良后果。现将 1985年～ 2 0 0 0年 10月收治的睾丸扭转 2 7例进行分析 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例 ,年龄 2岁～ 5 3岁 ,其中 18岁～2 5岁 2 2例 ,左侧 2 3例 ,右侧 4例 ,睾丸踢伤 2例 ,手拽伤 1例 ,骑跨伤 1例 ,起床、睡眠中、走路中发病各 1例 ,其余均无明显发病原因。病后 12ｈ内来院 5例 ,12ｈ～ 2 4ｈ来院 16例 ,超过 2 4ｈ来院 6例。入院诊断睾丸扭转 2例 ,急性睾丸炎 19例 ,附睾炎 5例 ,腹股沟疝 1例。1.2　临床表现　 2 7例中 3例发病 4ｈ睾丸疼痛剧烈 ,肿…     

显微外科手术治疗四肢假性动脉瘤

我科自 1989～ 2 0 0 0年共收治假性动脉瘤病人 2 3例 ,利用显微外科手术进行瘤体切除囊内动脉修补、远近动脉断端直接吻合、自体大隐静脉移植手术修复 ,恢复了肢体原有的供血系统 ,随访 0 .5～ 10年。报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 3例。男 2 0例 ,女 3例。年龄 16～ 5 6岁。上肢 15例 ,下肢 8例。肱动脉 4例 ,尺动脉 8例 ,桡动脉 3例 ;股动脉 3例 ,动脉 4例 ,腓动脉 1例。锐器刺伤 19例 ,爆炸伤 1例 ,车祸伤 3例。假性动脉瘤常在伤后 1～ 2周后形成。临床检查 :伤口局部有搏动性肿块 ,边界欠清晰 ,张力较高 ,压痛剧烈 ,…     

颅内动脉瘤显微夹闭术围手术期护理

我科 2 0 0 2年 6月至 2 0 0 4年 10月期间收住 9例颅内动脉瘤行显微直视瘤蒡夹闭手术 ,现将护理结果报告如下。临床资料　本组男 3例 ,女 6例 ,年龄 33～5 7岁 ,平均 4 6岁 ,颈内动脉—后交通动脉瘤 3例 ,前交通动脉瘤 4例 ,大脑中动脉分叉部动脉瘤1例 ,颈内动脉分叉处 (末端 )动脉瘤 1例。突发性剧烈头痛 9例 ,意识障碍 6例 ,颅神经麻痹 1例 ,对侧肢体偏瘫 11例 ,CT扫描均表现为蛛网膜下腔出血。全部病例均行脑血管造影 (DSA )证实。在 9例囊状动脉瘤中 ,直径 6～ 15mm7例 ,16～ 2 5mm1例 ,大于 2 5mm1例。发病后第 2d手术 1例 ,发病后…     

以胸外伤为主的多发伤160例诊治分析

分析我科 1995年～ 2 0 0 2年间收治的 16 0例以胸外伤为主的多发伤的临床资料 ,探讨其早期诊断和处理 ,以提高救治率。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 16 0例 ,男性 12 2例 ,女性 38例 ;年龄 5～ 78岁。致伤原因 :车祸伤 6 2例 ,挤压伤 38例 ,钝器伤 2 5例 ,锐器伤 2 3例 ,坠落伤 9例 ,枪弹伤 2例 ,爆震伤 1例。其中2个以上脏器损伤 6 7例 ,肋骨骨折、血气胸、肺挫伤 5 6例 ,心脏损伤 2例 ,胸主动脉损伤 1例 ;胸外伤合并颅脑损伤 4 8例 ,合并肝破裂 11例 ,脾破裂 9例 ,肾挫伤 9例 ,膈肌破裂 6例 ,肠破裂 3例 ,合并其他部位损伤 32例。1.2…     

外伤性小肠破裂54例诊治体会

我院于 1994～ 2 0 0 0年共收治外伤性小肠破裂5 4例 ,结合有关文献 ,就其诊断和治疗措施讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 33例 ,女 2 1例 ,年龄 16～5 7岁 ,其中 2 0～ 35岁 37例 (6 5 .1% )。开放性损伤2 0例 ,闭合性损伤 34例 ;致伤因素 :车祸伤 6例 ,腹部挤压伤 8例 ,腹部撞击伤 15例 ,刀刺伤 17例 ,枪弹伤 3例 ,坠落伤 5例。伤后入院时间≤ 1小时 2 9例 ,>1～ 6小时 10例 ,>6～ 12小时 11例 ,>12～2 4小时 4例。1 2　临床表现　本组患者均有程度不等的腹痛、腹胀。典型腹膜炎表现 4 3例 (79.6 % ) ,伴有休克 14例 (2 5 .9%…     

重型颅脑损伤38例临床与CT分析

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治重型颅脑损伤 38例 ,本文分析ＣＴ检查对重型颅脑损伤预后的关系 ,现结合临床 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 <岁 6例 ;19～ 40岁 2 5例 ;>40岁 7例 ,平均年龄 36 4岁。1 2　受伤方式及主要临床表现　车祸 2 6例 ;摔伤 7例 ,坠落伤 5例。伤后昏迷 >0 5～ 6ｈ17例 ;7～ 12ｈ7例 ,持续昏迷14例。ＧＣＳ评分 3～ 8分。一侧瞳孔散大者 11例 ;双侧瞳孔散大者 9例 ;头部有明显伤痕 32例 ,伤后均在 2ｄ内入院 ,入院后即给予 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ加速尿 2 0ｍｇ快速静…     

重型颅脑损伤病人有创测压的护理体会

有创动脉测压 (ABP)是指动脉内置管 ,利用其与监护仪连接 ,随时观察病人动脉压的变化 ,为危重病情的监测、治疗、抢救效果的观察提供直接连续且重要的数据 ,同时也为采集动脉血气分析及其他检查提供方便。我科自 2 0 0 3年 3月至 5月 ,收治了 10例重型颅脑损伤病人 ,进行ABP监测 ,提高了治疗效果 ,降低病死率。现将护理体会报告如下。1　临床资料10例重症颅脑损伤病人 ,其中男 6例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 54岁。高处坠落伤 3例 ,车祸伤 5例 ,广泛性脑挫裂、脑干损伤 2例。置管天数 :1～ 2d 2例 ,3～ 4d 6例 ,5～ 7d 2例。2　置管方法我们采…     

126例小儿急性颅脑损伤临床分析

儿童因解剖及生理上的特殊性 ,在发生颅脑损伤时 ,其临床表现、病理改变、治疗及预后都与成人有所不同 ,值得临床工作者重视。本文对我院 1 990～ 1 999年收治的 1 2 6例小儿急性颅脑损伤进行临床分析 ,以期获得某些有益的启示。1　临床资料1 1　一般资料　本文 1 2 6例 ,男 78例 ,女 48例 ;年龄 <6岁2 1例 ,7～ 1 5岁 1 0 5例。伤因 :车祸伤 30例 ,坠落伤 2 7例 ,击伤 2 4例 ,枪弹伤 6例 ,摔伤 39例。1 2　损伤类型　闭合性颅脑损伤 1 0 6例 ,开放性颅脑损伤2 0例。并发颅内血肿 2 4例 ,其中硬膜外血肿 1 7例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 …     

十二指肠损伤的8例诊断与处理体会

十二指肠损伤较少见 ,仅占腹部损伤的 3% - 5 % [1 ] ,其诊断和处理较困难。我院 1993～ 2 0 0 0年共收治本病 8例 ,现报道如下。1　临床资料本组 8例 ,男 7例 ,女 1例。年龄 18～ 5 0岁 ,平均 34岁。损伤性质 :腹部闭合性损伤 ,开放性损伤 2例。受伤原因 :车祸 4例 ,锯木反弹撞击伤 2例 ,锐器伤 2例。损伤部位 :十二指肠球部 2例 ,降部 5例 ,水平部 1例。损伤程度 :十二指肠裂口 1～ 2 cm者2例 ,2～ 3cm者 3例 ,超过 3cm者 3例。合并伤 :肝破裂并休克 3例 ,脾破裂并休克 1例 ,胃破裂 1例 ,横结肠右半及其系膜、胰腺轻度挫伤及后膜血肿 6例…     

肝脏损伤的外科治疗

我院外科自 1990年 8月至 2 0 0 1年 7月共收治肝损伤 35例 ,现总结报告如下。资料与方法　本组 35例中男 2 7例 ,女 8例。年龄 12～ 6 1岁 ,平均 31岁。闭合性伤 30例(88 8%) ;其中车祸 17例 ,坠落伤 6例 ,直接撞击 7例。开放性伤 5例 (11 2 %) ;其中刀刺伤 4例 ,枪伤 1例。右肝伤 2 3例 (6 5 7%) ,左肝伤 9例 (2 5 7%) ,左右肝均损伤 3例 (8 6 %)。单纯为肝外伤者 2 0例 (5 7 1%) ,合并其它组织、脏器损伤者 15例 (42 9%) ;其中脾破裂 5例 ,肾损伤4例 ,小肠破裂 4釜 ,骨折 2例。35例中 ,30例行手术治疗 (88 8%)。其中 16例行单…     

筛窦骨折所致眼部并发症

我科自 1996年来共收治筛窦骨折合并眼部症状患者5 8例 ,现报告如下。1　临床资料5 8例患者中男性 40例 ,女性 18例 ,年龄 13岁～ 6 9岁之间。 13岁～ 17岁 3例 (5 1% ) ,18岁～ 5 0岁 5 0例(86 2 % ) ,5 0岁以上 5岁 (8 6 % )。致伤原因主要为拳击伤、棍棒伤、砖土块击伤、球类击伤、车祸伤。1.1　眼部并发症　见表 1表 1　筛窦骨折眼部并发症　眼部并发症ｎ %眼睑皮下瘀血、气肿 5 810 0球结膜下出血 5 0 86 2前房积血 813 7外伤性瞳孔散大 6 10 3角巩膜裂伤 2 3 4玻璃体积血 35 1麻痹性损伤 2 3 4视神经损伤 2 3 4球后积血、积气 10…     

颅腹联合损伤48例诊治体会

我院外科 1996 - 2 0 0 1年共收治以颅腹联合损伤为主的多发伤 48例 ,均经手术治疗 ,救治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :48例中男 31例 ,女 17例 ,年龄 16～ 6 3岁 ,平均 (34± 3)岁。致伤原因 :车祸伤 2 9例 ,坠落伤 12例 ,挤压伤 4例 ,钝器击伤 3例。 ISS评分 :16～ 45分 36例 ,45～6 0分 10例 ,6 0分以上 2例。1.2　损伤情况、部位及治疗方法 :昏迷病人 32例(6 6 .7%) ,同时合并胸部伤 12例 ,长骨干骨折 2 5例 ,脊椎骨折 3例 ,骨盆骨折 7例。损伤脏器见表 1。手术方式 :脾切除 17例 ,肝修补 11例 ,胃肠修补 4例 ,胰周引流 2…     

四肢动脉损伤的急诊护理

我院自1982年6月至1989年12月,共收治四肢动脉损伤34例,现报告急诊护理体会。一、临床资料本组男28例,女6例,年龄最小2岁,最大46岁,平均26岁。其中车祸15例,玻璃割伤6例,枪弹伤5例,刀刺伤3例,石头砸伤3例,其它2例。闭合伤10例,开放伤24例。合并休克10例,同一肢体骨折7例。动脉损伤部位:腋动脉3例,肱动脉5例,桡动脉2例,尺动脉1例,股动脉10例,髂外动脉2例,腘动脉8例,胫前动脉3例。二、护理体会 (一)闭合性损伤的观察:四肢外伤确定有否动脉损伤,关系到能否得到早期治疗和挽救肢体,尤以对闭合性或小伤口损伤更应重视病情观察。肢体远端脉     

四肢主干血管外伤性假性动脉瘤破裂出血的早期诊断及处理体会

四肢主干血管外伤性假性动脉瘤破裂出血 ,病程急 ,出血量大 ,需紧急手术救治 ,才能挽救生命和肢体。 1988年来 ,我院共收治 2 2例四肢主干血管外伤性假性动脉瘤患者 ,其中 7例破裂出血 ,1例因拒绝救治死亡 ,1例放弃治疗自动出院 ,余 5例经手术治愈。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 7例 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄 17～ 5 5岁。金属异物伤 1例 ,医源性损伤 (血液透析 )2例 ,经血管注射海络因并发感染性假性动脉瘤 3例 (误诊脓肿切开损伤 2例 ) ,刀刺伤 1例。假性动脉瘤位于肱动脉 2例 ,股动脉 5例 ,出血量约 30 0～15 0 0毫升。1 2　假性动脉…