卡舒宁注射液致皮疹1例报告

<正> 1 临床资料 患者女性,56岁,主因咳嗽,咳痰50年,加重1月入院,查胸片示右下肺蜂窝状影,密度增高。入院诊断支气管扩张伴感染。入院后给予抗感染药物治疗,5d后加用卡舒宁(成都生物制品研究所)0.5mg,肌肉注射2次/周,初次肌注12h后,患者前胸、后背出现大面积皮疹,压之褪色。口服扑尔敏8mg,3/d,其它抗感染药物未变。2d后皮疹消褪。停用卡舒宁后患者未见不良反应,故考虑为卡舒宁所致。     

反复难以控制的扭转型室性心动过速1例

1临床资料 患者,女,75岁。多次住院诊断＂冠状动脉性心脏病,心房纤颤＂。3个月前发现患者呈现快速房颤或心房扑动2∶1下传,心室率多在150～160次/min,给予口服倍他乐克50mg,2次/d、地高辛0.25mg,2次/d等治疗数天无效后,加用AMD 200mg,2次/d治疗10d,后改为AMD 200mg,1次/d、倍他乐克25mg,2次/d,心室率95～110次／min。2h前,患者无明显诱因的开始出现反复晕厥伴抽搐,家属随即拨120急诊入院。     

抗磷脂综合征合并门静脉下腔静脉栓塞一例

患者女 ,2 8岁。因反复血小板减少 4年余 ,发热、咳嗽、腹痛、便血 1周 ,呕血 3d于 2 0 0 3年 1月 2 3日入院。患者于1998年 9月因少量鼻衄、齿衄多次在院外就诊 ,发现血小板减少 ,约 10× 10 9/L左右 ,诊断原发性血小板减少性紫癜。口服泼尼松片 6 0mg每日 1次治疗 (疗程时间不详 ) ,血小板升至 10 0× 10 9/L以上后减量停药。但血小板反复减低 ,最低时 8× 10 9/L。于 2 0 0 1年 10月在院外诊断为 :系统性红斑狼疮 (SLE)。持续口服泼尼松 6 0mg/d ,约 8个月之后减量至 10mg/日维持。 2 0 0 2年 1月患者发生自然流产一次。 2 0 0 2年 4…     

2011年读片窗(11)

病史摘要患者男性,59岁,因头部昏重感1月余入院。该患者2个月前因白癜风服用左旋咪唑（50 mg Tid,每周连服2d,停5 d）,2周后自觉头部昏重感,时冷时热,伴有恶心、纳差,便停服左旋咪唑,在当地诊所按感冒输液治疗5 d,头昏无好转,并出现双下肢乏力、走路时头重脚轻等症状,而来我院就诊。     

辛伐他汀对脑梗死患者血脂及颈动脉粥样斑块的影响

目的观察辛伐他汀治疗对脑梗死患者血脂及颈动脉粥样斑块的影响.方法脑梗死患者随机分为3组:20mg组37例,基础用药加辛伐他汀20mg/d治疗;40mg组28例,基础用药加辛伐他汀40mg/d治疗;对照组33例,基础用药治疗.分别在治疗前及治疗15天后做甘油三脂(TG)及总胆固醇(CHOL)检测,并在入院第2天及治疗3个月后作颈动脉B超检查检测颈动脉粥样斑块大小.结果CHOL及颈动脉粥样斑块大小在20mg组及40mg组用药后均明显下降,与对照组比较呈显著性差异(均P＜0.05),20mg与40mg两剂量组间比较无明显差异(P＞0.05).结论辛伐他汀对降低脑梗死患者CHOL及颈动脉粥样斑块大小有效,建议作为脑卒中二级预防的常规用药,中长期用药时易选择20mg/d剂量.     

经皮冠状动脉介入治疗的轻中度斑块狭窄致命性冠状动脉痉挛二例并文献复习

目的 探讨经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention, PCI）治疗的轻中度斑块狭窄致命性冠状动脉痉挛（coronary artery spasm, CAS）患者的临床特点及预后。方法 选取2017年6—10月济宁医学院附属医院行PCI治疗的CAS并发心源性猝死患者2例,回顾性分析其临床资料及预后,并复习相关文献。结果 病例1女,49岁,入院前8年出现发作性心前区不适伴左上肢麻木,入院前8 d胸痛加重,外院冠状动脉造影（coronary arteriography, CAG）提示左前降支（left anterior descending artery, LAD）近段狭窄40%,左回旋支（left circumflex artery, LCX）远段狭窄90%,并植入支架1枚;入院后胸痛时ECG胸前导联ST段短暂性抬高,考虑CAS并给予阿司匹林100 mg/d、氯吡格雷75 mg/d、阿托伐他汀20 mg/d、单硝酸异山梨酯缓释胶囊50 mg/d和盐酸地尔硫卓30 mg/次、4次/d联合治疗5 d,胸痛仍反复发作,并出现无脉室速、急性心肌梗死,诊...     

永久性心房颤动、左心房附壁血栓

1　病历摘要患者 ,女 ,74岁。发现左心房附壁血栓 17d于2 0 0 2年 5月 11日入院。患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄35年 ,曾反复发生心力衰竭多次 ,末次心衰发生于2 0 0 1年 1月 1日 ,经住院抢救好转至今未反复。永久性心房颤动 11年 ,出现房颤初期曾进行过电击及药物(奎尼丁 )复律 ,但转复后不能维持窦性心律。同时并有高血压及 2型糖尿病。长期口服硝苯吡啶控释片(拜新同 )、苯那普利联合治疗高血压 ,诺和灵 30R治疗糖尿病 ,安体舒通 2 5mg/d ,地高辛 0 .12 5mg/d控制心室率于 6 0±次 /min。肠溶阿司匹林 10 0mg/d抗凝治疗。血压、血糖控制在…     

阿司匹林致食管下段粘膜溃疡出血1例

<正> 1 病历简介 患者,女性,42岁。因反复头晕5年,伴右肢体麻木2d入院。既往无胃病史。查体:BP16/10kPa,神清,体型肥胖,心肺检查未见异常,腹部稍膨隆,全腹无压痛,肠鸣音正常。入院查血常规:HGB127g/L,RBC4.03×1012/L,WBC5.9×109/L,PLT253×1012/L。血脂:CHO6.02mmol/L,TG1.85 mmol/L,HDL-ch 0.82 mmol/L,LDL-ch 3.88 mmol/L。血液流变学指标呈中度异常。凝血4项正常。诊断为高脂高粘血症。除常规调脂、疏通循环治疗外,予肠溶阿司匹林75mg,每天1次,治疗14d病情好转出院。出院当天晚上突然呕血,量约为2500ml。再次入院,血常规HGB 67g/L,RBC 2.75×1012/L,凝血4项正常,大便潜血(+),胃镜:距门齿20cm食管中下段粘     

小脑扁桃体下疝畸形合并多脏器易位畸形1例

<正> 患者,女,67岁。因发作性走路不稳伴重复断续样言语4d入院。患者于4d前做家务时突感走路不稳,继之站立困难,跌倒在地,伴有说话困难,呈重复断续样言语,数小时后缓解。4d内重复发作3次,最后1次至入院时仍未缓解。追问病史,患者近20年来有反复发作性眩晕,视物旋转,伴有恶心、呕吐,可持续数天至月余,每年发作3～5次。查体:头颅外形正常,言语断续,双眼左视时有旋转性     

闭锁肺综合征1例报告

<正> 患男,34岁。因反复发作性哮喘4年,加重20d于1995年9月4日急诊入院。4年前患者无明显诱因开始出现哮喘,每年夏秋发病,冬春季好转。每次发作经用氨茶碱及舒喘灵气雾剂治疗症状可获缓解。20d前,因受凉而致哮喘发作、咳嗽、咯白色粘痰,无发热及胸痛。曾肌注青霉素、口服氨茶碱、强的松等药物治疗症状减轻。入院前1周因情绪波动致病情加剧,继用上述药物治疗并加用氨茶碱0.25g,2次/d静注,舒喘灵气雾剂吸入,每日7～8次,症状未见好     

以原发性腹膜炎为特征的成人肾病综合征1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,2 4岁 ,因反复全身性浮肿 1年余 ,再发 15d ,加重伴腹痛 6d于 2 0 0 3年 1月 14日入院。患者 1年余前因全身性浮肿 ,发现尿蛋白 ,住当地医院 ,诊为原发性肾病综合征 ,服用强的松治疗 5 0mg/d ,4周后浮肿消退 ,自行减量为 15mg/d至停药。 15d前浮肿再发 ,自行服用强的松 5 0mg/d ,服药 7d后 ,进食生冷食物 ,出现腹泻、水样便 ,每天 4～ 5次。 6d前晚突然腹痛 ,呈持续性隐痛 ,无畏寒发热。入院前 1d腹痛加剧 ,伴恶心、呕吐 ,吐出胃内容物 ,停止自肛门排气、排便。既往史 ,个人史无特殊。查体 :T 36 .5℃ ,P 80次 /min ,…     

达美康致低血糖昏迷合并心、脑梗塞1例报告

患者,男,66岁。因反复神志不清42小时,于1992年4月29日入院。患有“Ⅱ型糖尿病”病史1年,有“高血压”病史16年,B超示“脂肪肝”1年。既往住院曾用“达美康”40mg/d控制血糖,出院后自行更改剂量为160mg/d,服用1月,未诉有低血糖表现。此次入院前2天患者家人发现其面色苍白、大汗淋漓、呼之不应,经喂食后恢复正     

白塞病并消化道大出血一例报告

患者,男,69岁.因咳喘加重1周伴发热、痰中带血于2002年1月9日入院.既往有慢性咳喘史10余年;1992年1月因反复发作口腔、外阴溃疡,视物模糊,经某医院诊断"白塞病",开始用泼尼松治疗,以30mg/d开始,渐减至10mg/d至今;因呕血、黑便分别于1992年10月及1994年4月行胃镜检查,见贫血性胃粘膜、急性胃粘膜出血.查体:血压128/68mm Hg,神清.皮肤无出血点及斑丘疹,口腔左侧颊粘膜有一个直径1cm圆形溃疡,底呈淡黄色.体浅表淋巴结(-).     

奥美拉唑联合西沙比利治疗反流性食管炎的临床分析

目的探讨奥美拉唑联合西沙比利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法选取2011年1月~2013年1月于江西省上饶市铅山县人民医院就诊的反流性食管炎患者共80例,将患者按照入院编号,随机均分为观察组和对照组（n=40）。对照组患者入院之后给予患者西沙比利治疗,5mg/次,3次/d;观察组患者在对照组药物治疗的基础之上,再联合采用奥美拉唑进行治疗,20mg/次,3次/d,2组患者在接受为期2周的治疗后,比较2组患者的治疗效果。结果观察组40例患者在接受上述治疗之后,总有效率为87.5%;对照组患者总有效率为57.5%。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者,组间治疗效果比较差异有统计学意义（P〈0.05,χ2=12.304）。结论临床上在治疗反流性食管炎时,可以采用奥美拉唑联合西沙比利治疗方法,能有效改善患者治疗效果,提高预后质量,获得非常理想的治疗效果。     

克拉霉素联合生长抑素对消化性溃疡疗效及对HP感染率影响

目的:探讨克拉霉素联合不同剂量生长抑素对消化性溃疡患者治疗的疗效及对幽门螺杆菌(HP)感染率的影响.方法:选择2015年1月至2020年1月于我院接受治疗的84例消化性溃疡患者,按照随机数字表法将其均分为A、B、C三组,A组接受常规三联治疗,B组在A组基础上加用3mg/d生长抑素进行治疗,C组在A组基础上加用6mg/d...     

眼眶炎性假瘤并多颅神经损害1例

1临床资料患者,男,53岁。因反复右眼疼痛伴视力下降1年,右面部麻木、疼痛3个月入院。1年前患者开始出现右眼不适、胀痛、分泌物增多,且视力逐渐下降。11个月前右眼突发失明,外院给予甲基强的松龙冲击8d(500mg 1次/d×3d;350mg 1次/d×4d;300mg 1次/d×1d),视力完全恢复(视力1.5     

米氮平与文拉法辛治疗首发抑郁症的疗效及对性功能的影响

目的比较米氮平与文拉法辛治疗首发抑郁症的疗效及对性功能的影响。方法选取住院接受米氮平（起始剂量7.5mg/d,2周后加至目标剂量30~45mg/d,睡前服用）或文拉法辛（起始剂量75mg/d,4~7d内加至150或225mg/d,早餐后服用）治疗的首发抑郁症患者各119例,应用亚利桑那性体验量表（ASEX）、汉密顿抑郁量表17项（HAMD17）和副反应量表（TESS）分别评定并比较两组患者的性功能、疗效以及不良反应情况。结果入院时,两组患者性功能障碍发生率均为72.3%;治疗第8周,米氮平组性功能障碍发生率低于文拉法辛组（P＜0.05）。与入院时比较,两组治疗第2、4、8周ASEX评分均明显下降（均P＜0.05）;两组间比较,米氮平组均低于文拉法辛组（均P＜0.05）。治疗8周,米氮平组有效率、痊愈率（79.8%、49.6%）与文拉法辛组（80.7%、51.3%）比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与入院时比较,两组患者治疗第1、2、4、8周HAMD17评分均明显下降（均P＜0.05）;两组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。米氮平组与文拉法辛组不良反应发生率分别为41.2%和40.3%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论米氮平与文拉法辛治疗首发抑郁症的疗效相当,但在改善性功能方面米氮平优于文拉法辛。     

氯丙嗪致遗尿2例报告

氯丙嗪致遗尿的不良反应较少见，现将所观察到的2例报道如下。 1 临床资料 病例1：患者，女，47岁。因反复少眠、全身不适、心烦意乱4年，加重1月，于2007年6月4日入院，躯体及各项辅助检查正常，诊断为躯体化障碍。入院后用文拉法辛50mg,／d、氯硝西泮1mg,／d、劳拉西泮2mg／d治疗，3周后因效果不佳，     

尼莫地平治疗丛集性头痛临床疗效观察

目的：探讨观察尼莫地平在丛集性头痛急性发作治疗中的疗效。方法将43例丛集性头痛患者入院时随机分为2组,治疗组21例,对照组22例,2组治疗均给予吸氧、泼尼松40 mg/d,连用3 d后改为10 mg,每日口服,总疗程10 d;治疗组加用尼莫地平片30 mg,3次/d口服,疗程亦10 d;疗程结束后对比两组疗效。结果43例丛集性头痛患者经过一个疗程的治疗后,两组患者较治疗前均有不同程度的好转,其中治疗组（21例）头痛程度评分明显低于对照组（22例）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论尼莫地平在丛集性头痛发作期有明显疗效,且该药较为普及,临床依从性较好,值得推广应用。     

低血糖昏迷治疗中并发乳酸性酸中毒1例死亡经验教训

1 病例介绍 患者,女,70岁,因昏迷6 h于1996年12月22日13:10急诊收住院.该患者既往糖尿病史15年,间断口服消渴丸、优降糖及降糖灵治疗,病情时轻时重.于入院前3 d自行加大优降糖剂量至20 mg/d,并减少饮食,自测尿糖阴性.住院前一天晕厥一次,家人予以喝糖水而缓解.