粘贴式长期医嘱执行单的使用

20 0 2年 9月 1日实施的《医疗事故处理条例》(简称《条例》)、《病历书写规范》(简称《规范》)等法律、法规的实施 ,对医疗行为引起的侵权诉讼实行了“举证责任倒置”。这样 ,在临床医疗护理工作中医护人员如何将医疗行为的原始证据真实、客观和完整地保留下来 ,显得极为重要。医嘱是医生在治疗活动中下达的医学指令[1 ] ,是护士对就诊者实行治疗措施的重要依据。医嘱单作为医疗文书归档保存 ,而护士在具体执行时如何保留原始证据的问题值得探讨。作为护理管理者应如何顺应时势 ,明确医疗应诉中的法定身份 ,狠抓医嘱执行中原始的证据材料完…     

加强安全管理 防范护理纠纷

为防范护理纠纷,护士必须增强法律意识,明确护理法律责任,以保护自己和他人的合法权益。1护士可能涉及到的护理纠纷1.1护理记录的法律作用《医疗事故处理条件》规定“护理记录属于病历的组成部分之一”,与病历具有同等法律效力。因此,要严肃认真记录,内容真实、准确、完整,用词严谨、具体,并做到医护记录统一。出现医疗纠纷后,再对原始记录添、删或修改,是非法的。1.2执行医嘱的合法权益医嘱是对患者实施治疗措施的依据,并有法律效应。护士应严格执行医嘱,随意更改或无故不执行是违法行为,但若发现医嘱有误,护士有权拒绝执行,对有疑问的医嘱…     

“患者转出转入护理质量控制记录单”在护理质量控制中的作用

在当前患者维权意识不断增强、《护士条例》即将颁布并实施的形势下,临床护理工作面临着极大的压力和挑战,但在医院内部,护理人员当中尚存在着法律意识不够强、     

学习《医疗事故处理条例》前后护理记录质量的评价

20 0 2年9月1日《医疗事故处理条例》(下称《条例》)的实施,向医疗护理工作提出了更高的要求,医疗市场面临着严峻的考验。面对《条例》护理人员如何改善服务理念,增强法律意识,提高护理记录质量,减少护理纠纷,是目前护理管理者重点考虑的问题。为进一步提高护理人员的法律意识,     

静脉输液签名单的设计及应用

随着我国新的《医疗事故处理条例》的颁布和实施 ,如何进一步规范医嘱执行 ,减少医疗纠纷 ,强化法律意识 ,成为我们护理人员研究的新课题。中华人民共和国卫生部国家中医药管理局制定了配套文件《病历书写基本规范 (试行 )》(以下简称《病历规范》) ,要求各级卫生部门遵照执行 ,其中第 3章第 2 9条规定[1 ] 长期医嘱必须有执行时间和护士签名。医嘱执行签名首次以规范的形式要求各医院执行 ,做为法律诉讼证据。我院自 2 0 0 2年 1 1月份开始在临床各科室实施静脉输液单签名制度 ,设计制作了静脉输液签名单 ,实行护患双方签名 ,并将此单保存…     

医嘱开立和执行过程中的问题探讨

医嘱单是病历的重要组成部分，具有重要的法律效力，在医疗诉讼中，作为重要的书证之一，判断医护人员的法律责任问题。2002年9月1日实施的《医疗事故处理条列》（简称《条例》）的出台，如何进一步规范医嘱的执行，减少医疗纠纷，是护理人员遇到的新问题。中华人民共和国卫生部、国家中医药管理局制定了配套文件《病历书写基本规范（试行）》以下简称《病历规范》，要求各级卫生部门遵照执行。更加明确医嘱是病历的重要内容之一，是具有重要法律效力的文件，在医疗纠纷诉讼案件中，其调查处理的过程中将作为重要的依据之一，以判断医院的医生、护士等有关人员有无法律责任。为了适应新《条例》的要求，防止执行过程中差错事故的发生，减少护患纠纷的发生，保证护患双方的合法权益，保证护理工作的正常开展等，我院审核修改了医嘱开立和执行制度，重新设计医嘱单、医嘱执行单、医嘱通知单，在运行过程中收到了良好的效果。现就医嘱开立及执行进行探讨。     

临床护理中的法律隐患及其对策分析

随着我国法制建设的不断完善，人们的法律观念日益增强，利用法律武器保护自己的合法权益已逐渐被人们所接受，特别是自2002年9月1日新的《医疗事故处理条例》执行以后，患者在就医过程中的法律意识、自我保护意识更是增强，而与之相比，护士的法律意识比较薄弱，护理人员还没有充分认识到护理工作的每个环节都存在着法律问题。长期以来，在护理实践中护士更多的考虑是如何尽快消除患者痛苦、恢复患者健康，而忽视了护理工作潜在的法律问题。提高广大护理人员的法律意识及在护理工作中防范风险的能力，是摆在广大护理管理者及护理人员面前的一个重要问题。     

提高法律意识增强风险防范能力

护理工作是医疗工作的重要组成部分 ,护理质量的高低直接影响医疗质量。新《医疗事故处理条理》(以下简称条例 )的实施 ,对医疗护理提出了更高的要求。医疗行业是一个高科技、高风险的行业。因此 ,护理人员在学习好《条例》的同时 ,认真分析医院发生医疗纠纷的原因 ,并加强管理 ,提高护士素质 ,规范护士行为 ,增强了护士防范风险的能力。1　剖析医疗纠纷 ,提高护士法律意识1.1　对本职工作与法律责任缺乏认识1.1.1　对医疗事故定义理解不深刻　医疗事故是指“医疗机构及其医务人员在医疗活动中 ,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和…     

长期医嘱执行签名单的设计及应用

随着我国新的《医疗事故处理条例》的出台 ,如何进一步规范医嘱的执行 ,减少医疗纠纷 ,强化法律意识是我们护理人员的新课题。中华人民共和国卫生部、国家中医药管理局制订了配套文件《病历书写基本规范 (试行 )》以下简称《病历规范》 ,要求各级卫生部门遵照执行[1] 。其中第 3章第 2 9条规定长期医嘱必须有执行时间和护士签名 ,随后浙江省护理书写规范要求长期医嘱执行后必须记录医嘱日期、医嘱内容(包括药名、浓度、剂量、用法和时间 ) ,执行后记录时间及护士签名 ,并保存在病历中。医嘱执行签名首次作为规范的形式要求各医院执行 ,作为…     

长期医嘱执行签名单的设计及应用

随着我国新的《医疗事故处理条例》的出台,如何进一步规范医嘱的执行,减少医疗纠纷,强化法律意识是我们护理人员的新课题。中华人民共和国卫生部、国家中医药管理局制订了配套文件《病历书写基本规范(试行)》以下简称《病历规范》,要求各级卫生部门遵照执行。其中第3章第29条规定长期医嘱必须有执行时间和护士签名,随后浙江省护理书写规范要求长期医嘱执行后必须记录医嘱日期、医嘱内容(包括药名、浓度、剂量、用法和时间),执行后记录时间及护士签名,并保存在病历中。医嘱执行签名首次作为规范的形     

"举证倒置"与相关的护理证据

随着国民文化素质的提高,法律知识的普及,人们法律意识的增强,以及新的《医疗事故处理条例》及配套文件的实施,现行的护士转抄医嘱制度已不符合新的《医疗事故处理条例》的精神,且这种制度存在一定的弊端。为此,我们取消了原来医生单一的医嘱单,改为医、护、病患三者的输液单,并签上全名,以利于医护人员法律责任明确,利于举证。现就与“举证倒置”相关的护理证据作一介绍。1　护理工作中与“举证倒置”有关的证据1.1　护理记录　任何事情都有一定的程序和手续,这一切都有相关法律、法规明确规定,只有严格按照这些程序进行,填写相关的手续资…     

“举证倒置”与相关的护理证据

随着国民文化素质的提高，法律知识的普及，人们法律意识的增强，以及新的《医疗事故处理条例》及配套文件的实施，现行的护士转抄医嘱制度已不符合新的《医疗事故处理条例》的精神，且这种制度存在一定的弊端。为此，我们取消了原来医生单一的医嘱单，改为医、护、病患三者的输液单，并签上全名，以利于医护人员法律责任明确，利于举证。现就与“举证倒置”相关的护理证据作一介绍。     

护理文件中潜在的法律问题与对策

《医疗事故处理条例》规定 ,在发生医疗事故争议时 ,患者有权复印客观性病历资料[1] ,而体温单、医嘱单、护理记录单、特护单等护理文件均属客观性病历资料范围。护理文件无疑在医疗事故处理中起着举足轻重的作用。因此 ,探讨存在于护理文件中潜在的法律问题 ,分析护理文件书写质量与法律责任的关系 ,提高广大护理人员的法律意识及在护理工作中防范风险的能力 ,是摆在广大护理管理工作者面前亟需解决的问题。1　临床资料我院护理文件质控组抽查了 2 0 0 2年 4月至 6月全院病历 40 6份 ,其中在院病历 176份 ,出院病历 193份 ,死亡病历 3 7份…     

新形势下护理面对的法律纠纷和防范措施

随着社会科学的发展,社会经济的提高,人民群众的法律观念日益增强,学会利用法律武器保护自己的正当权益已逐渐成为人们的常识[1],特别是新的《医疗事故处理条例》执行以后,患者在就医过程中的法律意识、自我保护意识及经济意识更是增强,而与之相比,护士的法律意识、证据意识还比较薄弱,远远不能适应现代社会对护理的要求[2].护理人员还没有充分认识到护理工作的每个环节都存在着法律问题[3],因此护理纠纷也日益增加.为了增强护士的法律意识,在护理执业中做到知法、懂法、守法,保证护理安全,减少或杜绝护理执业中的法律纠纷,提出相应的防范措施.     

护理记录涉及《护士条例》责任分析及对策

目的：根据《护士条例〉分析目前护理记录中存在的各种缺陷及涉及的一些潜在的法律责任问题,探讨对策以提高护理记录的科学性和规范化程度。方法：护理书写质控检查中,结合《护士条例》对存在的问题及涉及到《护士条例》的病历进行分析。结果：发现护理人员的护理记录存在涉及《护士条例》的一些潜在的法律责任问题。结论：《护士条例》是护理人员自己的法律条例,护理人员一定要学法、懂法、用法,克服护理记录书写中的随意性。提高护理记录的科学性和规范化程度。     

启用长期医嘱执行单规范护士执业行为

医嘱是护士对病人实施治疗与护理的依据.长期医嘱执行单保证了医嘱的准确落实、明确了医嘱执行中的法律责任,完全符合了职责自负的法律程序[1],起到了规范护理行为的作用.     

医疗改革中护理纠纷的防范对策

备受各界广泛关注的《医疗事故处理条例》已经通过 ,并将于 2 0 0 2年 9月 1日正式实施 ,新条例对医疗事故鉴定、病人的知情权以及医疗事故的赔偿等作出了新的规定。作为医疗活动重要组成部分的护理工作 ,如何在人们法律意识不断增强、新条例即将实施的新形势下防范和减少护理纠纷 ,已成为广大护理工作者关心和思考的话题。本文就护理纠纷防范对策从不同的方面进行了分析 ,以期引起护理工作者的广泛重视。1　更新观念 ,改变服务意识1.1　强调护理人员必须具备良好的服务态度、树立以病人为中心的服务理念　从提高护士的职业素质着手 ,不断强…     

一般患者护理记录书写探讨

一般患者护理记录指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。 2 0 0 2年 8月 ,卫生部护理中心在《医疗事故处理条例》学习班中 ,特别强调了护理记录在法律举证中的重要性 ,将护理记录分为一般患者护理记录和危重患者护理记录。传统的护理记录只是针对危重和抢救病人 ,而一般患者护理记录的对象是除危重和抢救以外所有的一般住院病人。我院护理部从 2 0 0 2年 9月开始试行实施一般患者护理记录的书写。现将实施情况总结如下。1　转变观念 ,提高认识护理工作比较锁碎、繁杂 ,加上护理人员严重缺编 ,当新的护理记录提出后 ,…     

护理文书书写中潜在的医疗纠纷

护理文书是医疗文件的重要组成部分 ,是患者获得救治的记录 ,随着我国法制的健全 ,人们的法律意识不断增强 ,护理文书已成为处理医疗纠纷的重要法律依据。在工作中 ,我们发现基层医院护理人员在护理文书书写中存在易引起医疗纠纷的问题 ,现分析如下。1　问　题1 1　医嘱单的执行中潜在的医疗纠纷问题1 1 1　医嘱单上漏签名　多是护理人员已执行而未签名 ,极个别是漏执行医嘱。1 1 2　医嘱单上已签名 ,实际未执行医嘱　此类医嘱多为 (1)生命体征测量和部分专科护理操作医嘱未按要求次数做 ;(2 )未按护理级别观察护理患者。1 1 3　医嘱单上漏…     

静脉输液巡视卡的设计及应用

随着我国新的《医疗事故处理条例》的颁布和实施，如何进一步规范医嘱执行，减少医疗纠纷，强化法律意识，成为我们护理人员研究的新课题。中华人民共和国卫生部国家中医药管理局制定了配套文件《病历书写基本规范(试行)》(以下简称病历规范)，要求各级卫生部门遵照执行，其中第3章第29条规定，长期医嘱必须有执行时间和护士签名。