2006－2008年深圳市某医院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性监测

目的了解2006--2008年深圳市某医院从临床标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药情况。方法收集深圳市某医院2006--2008年从临床标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,采用纸片琼脂扩散法（K—B法）对菌株进行药敏试验,用WHONET5．3软件进行统计分析。结果2006--2008年共收集大肠埃希菌854株、肺炎克雷伯菌283株。药敏试验结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、关罗培南的耐药率为0;大肠埃希菌对哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌OR／舒巴坦的耐药率分别为4．9％、8．4％;肺炎克雷伯菌对哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦的耐药率分别为18．8％、10．3％。对产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌耐药率〈20％的药物依次为：亚胺培南（0）、美罗培南（0）、哌拉西林／他唑巴坦（4．6％）、头孢哌酮／舒巴坦（8．4％）、阿米卡星（10．9％）、头孢西丁（13．3％）。对产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌耐药率〈30％的药物依次为：亚胺培南（0）、美罗培南（0）、头孢哌酮／舒巴坦（16．8％）、哌拉西林／他唑巴坦（22．6％）、阿米卡星（23．9％）、头孢西丁（28．2％）。结论受检测的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦等抗生素仍保持高度敏感。     

ICU产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌感染的分布及耐药性分析

目的了解本地区ICU分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法采用K-B纸片扩散法,检测2013年-2015年ICU感染类标本分离的无重复的778株大肠埃希菌和570株肺炎克雷伯菌的耐药情况,并对结果进行统计分析。结果 2013年-2015临床标本中产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为52.96%和44.74%,ICU产ESBLs大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为0.00%~30.34%。产ESBLs肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为0.00%~23.53%。ICU产ESBLs菌株耐药率明显高于非产ESBLs菌株,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ICU产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对各类抗菌药物呈现不同程度耐药,并具多药耐药特点,碳青霉烯类仍是最敏感的药物;应加强产ESBLs菌株的监测及耐药性分析,以指导临床合理应用抗菌药物,对控制产ESBLs菌株的播散以及耐药基因的传播具有重要意义。     

复方B-内酰胺类抗生素对临床常见产酶菌的体外抗菌活性比较

目的　比较哌拉西林 /舒巴坦、氨苄西林 /舒巴坦、头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /三唑巴坦联合制剂与哌拉西林、氨苄西林及亚胺培南 /西司他丁对 471株临床分离产酶菌的体外抗菌作用。方法　以琼脂平皿两倍稀释法测定最低抑菌浓度 (MIC)。结果　哌拉西林 /他唑巴坦的体外抗菌作用稍强于哌拉西林 /舒巴坦 ,两者比较哌拉西林显示出较强的抗菌活性。氨苄西林 /舒巴坦与氨苄西林比较显示出较强的抗菌活性 ;头孢哌酮 /舒巴坦对产酶G-杆菌的 MIC90 值 ,较哌拉西林 /舒巴坦、氨苄西林 /舒巴坦、哌拉西林 /三唑巴坦低 8～ 16倍 ;亚胺培南 /西司他丁比较哌拉西林 /舒巴坦、氨苄西林 /舒巴坦、头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /三唑巴坦具有更强的抗菌活性。结论　哌拉西林 /舒巴坦、氨苄西林 /舒巴坦、头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /三唑巴坦及亚胺培南 /西司他丁对临床常见产酶菌均有很好的抗菌活性。     

危重症患者尿路感染大肠埃希菌的耐药性分析

目的分析综合ICU危重症患者大肠埃希菌致尿路感染菌群特点及耐药性,为临床经验用药提供依据。方法对2007年1月-2012年8月综合ICU送检尿液培养大肠埃希菌阳性菌株进行鉴定和耐药分析,细菌鉴定采用美国Walkaway-40全自动细菌鉴定仪及VETIK全自动细菌鉴定仪,药敏试验除头孢哌酮/舒巴坦采用K-B纸片扩散法,其余均采用MIC法,分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌及非产ESBLs大肠埃希菌的构成比及耐药率。结果尿培养共分离出大肠埃希菌303株,其中产ESBLs菌株107株,占35.31%,非产ESBLs菌株196株,占64.69%;大肠埃希菌对氨苄西林、头孢呋辛、哌拉西林、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢噻肟、环丙沙星、庆大霉素、头孢唑林的耐药率均>70.0%,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、亚胺培南耐药率<30.0%,同时,产ESBLs菌与非产ESBLs菌对部分抗菌药物的耐药性存在明显差异。结论危重症患者尿路感染大肠埃希菌耐药性较为严重,但阿米卡星、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南等仍是较为敏感的抗菌药物,可作为经验性用药。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药谱的连续监测

目的了解产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药谱的变化,为临床经验用药提供依据。方法采用法国Bio-Merieux公司的VITEK-60全自动细菌鉴定仪鉴定细菌,K-B单片琼脂扩散法做药敏试验,WHONET5.0分析软件对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的药敏试验进行统计。结果检出912株大肠埃希菌,其中产ESBLs 386株,占42.3%;体外试验显示亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁、头孢他啶对产ESBLs大肠埃希菌有较高的抗菌活性;产ESBLs大肠埃希菌的耐药率均明显高于非产ESBLs菌。结论我院大肠埃希菌产ESBLs株主要是头孢菌素型(CTX-M型),ESBLs尚未有效控制,仍然处于较高水平;3年间产ESBLs大肠埃希菌耐药谱变化不大,亚胺培南、美罗培南对产ESBLs株未发现耐药,阿米卡星及哌拉西林/他唑巴坦具有良好的治疗效果。     

2003-2007年重症监护病房革兰阴性杆菌的变迁与耐药性监测

目的 调查近5年重症监护病房(ICU)革兰阴性杆菌分离率及对常用抗菌药物的耐药性变化趋势,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 分析2003年1月-2007年12月ICU分离出的革兰阴性杆菌,采用纸片扩散法进行药敏检测,并用WHONET5.3软件进行数据分析.结果 650株革兰阴性杆菌中占前3位的为不动杆菌属39.1%、铜绿假单胞菌20.9%及大肠埃希菌14.7%;不动杆菌属对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率最低,分别为3.7%、28.3%和42.9%;近2年铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率明显升高(58.0%);除嗜麦芽寡养单胞菌外,亚胺培南对其他革兰阴性杆菌保持强大的抗菌活性,嗜麦芽寡养单胞菌对头孢他啶的耐药率仍最低19.4%;革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦与哌拉西林/他唑巴坦的耐药率＜50.0%,对其他抗菌药物高度耐药,5年中耐药率无明显变化.结论 非发酵菌在ICU革兰阴性杆菌中占有较高比例,亚胺培南(除嗜麦芽寡养单胞菌外)、头孢哌酮/舒巴坦与哌拉西林/他唑巴坦对革兰阴性杆菌具有很好的敏感性,对其他抗菌药物耐药率较高.     

lOO株产超广谱β—内酰胺酶菌株的药敏试验结果比较分析

目的 了解我院产超广谱β—内酰胺酶菌株的耐药情况。方法 用纸片扩散法检测了100株产超广谱β—内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对16种抗生素的耐药性。结果 66株ESBLs的大肠埃希菌对16种抗生素的敏感性排在前三位的是：亚胺培南(100％)，头孢哌酮／舒巴坦(100％)，哌拉西林/他唑巴坦(94.1％)；34株产ESBLs肺炎克雷伯菌对16种抗生素的敏感性排在前三位的是：亚胺培南(97．0％)，哌拉西林/他唑巴坦(84．6％)，头抱吡肟(73．7％)。结论 治疗产ESBLs大肠埃希菌引起的感染的首选药物为亚胺培南和头孢哌酮／舒巴坦，其次为呢拉西林他陛巴坦；治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌引起的感染的首选药物是亚胺培南，其次是哌拉西林/他唑巴坦；产ESBLs肺炎克雷伯菌对常见药物的敏感性普遍低于产ESBLs的大肠埃希菌。     

下呼吸道感染患者中产超广谱β-内酰胺酶菌株的药敏分析

目的 了解下呼吸道感染患者中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及产ESBLs菌株的药敏情况。方法 收集2000年10月～2001年10月从我院下呼吸道感染患者中分离出的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌240株，用表型确认试验检测ESBLs；用Kirby—Bauer琼脂扩散法作药敏试验。结果 240株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中，共检出产ESBLs菌78株，检出率为32．50％，其中肺炎克雷伯菌为28.57％，大肠埃希菌为34．62％；除亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和头孢美唑外，产ESBLs菌对其他10种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌(P＜0.01)；亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和头孢美唑对产ESBLs菌的耐药率最低。结论 下呼吸道感染患者中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs情况严重；产ESBLs菌对大多数抗生素耐药性比非产ESBLs菌严重，亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和头孢美唑是治疗由产ESBLs菌引起感染的有效抗生素。     

肺结核患者下呼吸道革兰阴性杆菌感染的临床研究及耐药性分析

目的探讨肺结核患者下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布及其对抗菌药物的耐药现状,为抗菌药物合理使用提供理论依据,防止多药耐药菌株的传播。方法细菌培养严格按照《全国临床检验操作规程》进行,细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司的API板条和软件系统,药敏试验采用K-B法,依据CLSI最新版本进行结果评价。结果共分离出革兰阴性杆菌596株,排名前4位病原菌依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌,分别占32.2%、17.3%、14.3%、11.4%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株依次是65株和26株,阳性率分别占33.9%和30.6%,产ESBLs的细菌对常用抗菌药物的耐药率普遍高于非产ESBLs菌,除了头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南/西司他丁的耐药率<38.5%,产ESBLs菌对其余常用抗菌药物的耐药率均>46.2%;非发酵菌中鲍氏不动杆菌呈耐多药状态,头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率依次为20.6%、25.0%和35.3%,其余10种常用抗菌药物的耐药率均>58.8%。结论头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦是治疗结核病患者革兰阴性杆菌感染时的最有效药物,临床医师应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。     

肝硬化患者产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌血液感染的分析

目的 分析肝硬化患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(大肠杆菌)血液感染的危险因素及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供参考.方法 对2001年9月-2008年12月我院30例产ESBLs的大肠埃希菌血液感染肝硬化患者(A组)与60例非产ESBLs的大肠埃希菌血液感染肝硬化患者(B组)进行病例-对照研究.结果 A组重型肝炎及继发性败血症发生率明显高于B组(P＜0.05),既往三代头孢菌素、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂或氟喹诺酮类抗菌药物使用率均高于对照组(P＜0.05).产ESBLs大肠埃希菌除亚胺培南/西司他丁、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦外,对各类抗菌药物呈现了较为普遍的耐药性.结论 严重肝功能损伤、使用过三代头孢菌素、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂或氟喹诺酮类抗菌药物是产ESBLs大肠埃希菌血液感染的危险因素.对有产ESBLs大肠埃希菌败血症的肝硬化高危患者,应首选亚胺培南/西司他丁、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦作为经验性治疗.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

转基因食品产业化的风险防范及制度构建

风险防范机制的缺失是阻碍转基因食品产业发展的因素之一。基于转基因食品产业对人类健康、物种进化和生态环境的负面影响，及时有效地构建风险防范机制十分必要。我国既有的转基因食品产业风险防范机制存在诸多缺陷：未形成转基因食品全程跟踪制度及安全事故应急处理制度，在安全性评价制度及法律责任体系等方面也有待进一步完善。     

中医药干预治疗不同程度产后抑郁临床研究

目的 观察中药干预不同程度产后抑郁症患者的临床疗效.方法 选择90例产后抑郁症患者,随机平均分为干预组和对照组,每组中又平均各自分为轻度、中度、重度3组.干预组在基础治疗上加中药干预治疗,对照组只进行基础治疗.结果 两组轻度产后抑郁症患者均100％痊愈;中度产后抑郁症患者,痊愈率和有效率差异无统计学意义(P＞0.05);重度产后抑郁症患者中,干预组的痊愈率和有效率均显著高于对照组(P＜0.05).结论 中药干预重度产后抑郁症患者具有一定的疗效.