小儿手指部烫伤瘢痕屈曲挛缩21例手术治疗体会

小儿手部烫伤或灼伤愈合后多有不同程度的瘢痕挛缩,对患儿手部功能及手指发育影响极大。适时进行瘢痕松解和植皮手术能够使小儿手部功能尽快得到恢复。我院骨科自1984年元月—1989年6月手术治疗小儿手部烫伤、灼伤后瘢痕屈曲挛缩畸形21例61指,取得较好的效果。 1 临床资料男16例、女5例。年龄1—12岁。右手18例左手3例。食指21例,中指18例,环指14例,小指6例,拇指2例。平均挛缩角度:掌指关节80—90°,指间关节90—110°。指蹼部有不同程度的挛缩。大部分为农村儿童(16例)。     

小儿手部烧伤后疤痕挛缩畸形的治疗

手部瘢痕挛缩畸形是小儿烧伤后常见并发症,手术整形仍为主要治疗方法。我院自2007至2009年,共收治小儿烧（烫）伤后瘢痕挛缩畸形36例,畸形基本矫正,功能得以恢复。     

手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者手术治疗的临床效果

目的 对手术治疗手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的效果进行分析。方法 取2018年5月至2019年5月我院收治的48例手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者作为本次研究对象,共56只手,均予以手术治疗,分析手术治疗效果,并对比术后不同阶段时TAM值、ADL评分、外观满意度评分。结果 48例患者（56只手）手术均成功;出院半年后患者手部形态恢复较好,手部功能基本恢复正常,没有发生再次挛缩的症状。与治疗后第1个月时比较,在治疗第6个月时患者TAM值、ADL评分、外观满意度评分均较高,数据差异有统计学意义（P <0.05）。结论 手术治疗手部烧伤后瘢痕挛缩畸形效果较好,不仅可以彻底去除瘢痕,更纠正了畸形,保证了手部形态及功能。     

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的手术治疗

深度烧伤晚期常遗留瘢痕挛缩,导致畸形及功能障碍。特别是手部瘢痕挛缩畸形的病人,给日常生活和工作带来很多不便,要求手术治疗恢复功能的愿望比较迫切。我院自1988年以来共收治22例手部烧伤瘢痕挛缩畸形的病人,除个别病人瘢痕挛缩畸形的形成时间太长,患     

小儿手部烧伤瘢痕整形修复的围手术期护理

小儿手部皮肤娇嫩，角质层薄，烧伤程度相对而言较成年人严重，常见Ⅱ°、Ⅲ°烧伤。常常遗留下瘢痕增生、瘢痕挛缩等并发症，对小儿手部功能造成一定障碍，影响生长发育，同时手部外形不美观，影响小儿心理健康成长。     

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的原因分析及整复方法

目的探讨手部烧伤瘢痕挛缩畸形的原因及有效的整复方法。方法对我科1999年1月至2008年12月收治的36例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果36例手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的主要原因是：（1）深Ⅱ度烧伤患者早期未手术植皮、创面愈合后形成瘢痕而导致挛缩畸形;（2）早期手术植皮不足;（3）深度创面早期手术时移植皮片较薄创面愈合后未进行有效的康复治疗和功能锻炼;（4）肉芽创面植皮。畸形通过瘢痕松解植皮、成形等整复手术后,功能恢复满意。结论手部烧伤早期正确治疗能有效预防挛缩畸形发生,对手烧伤继发挛缩畸形患者及早行整复手术能取得良好疗效。     

手部瘢痕挛缩畸形治疗

目的探讨手部瘢痕挛缩畸形的手术治疗方法及效果。方法对笔者所在医院2008年1月～2012年8月收治的34例手部瘢痕挛缩畸形患者行Z字成形,瘢痕松解,皮片移植,皮瓣修复,支具牵引等治疗方法进行治疗,并观察治疗效果。结果 8例经Z字成形术治疗的患者中,5例(62.5%)手部功能完全正常,3例(37.5%)手部大部分功能恢复正常;12例游离植皮患者中,7例(58.33%)手部功能完全正常,3例(25.0%)手部大部分功能恢复正常,2例(16.67%)手部功能基本恢复;11例皮瓣移植患者中,4例(36.36%)手部功能完全正常,5例(45.45%)手部大部分功能恢复正常,2例(18.18%)手部功能基本恢复;3例牵拉治疗患者手部功能均恢复正常。结论对不同瘢痕挛缩特点的手部瘢痕挛缩畸形患者应选择不同的手术治疗方案,术后采用有效的康复训练与物理治疗可较好地恢复手部功能与形态。     

手部瘢痕挛缩134例的整形治疗

自1992年1月至2002年1月,我们对134例手部瘢痕挛缩患者进行整形治疗,术后手部外观和功能取得了满意的疗效,报告如下。     

桡动脉逆行岛状皮瓣治疗手掌瘢痕挛缩

目的：探讨前臂带桡动脉蒂逆行岛状皮瓣治疗手掌瘢痕挛缩。方法：对9例手掌瘢痕挛缩患手术彻底切除瘢痕，松解挛缩，采用前臂带桡动脉蒂逆行岛状皮瓣一期修复创面，前臂供皮创面行游离植皮术。结果：9例患皮瓣全部存活，皮肤弹性及手部功能恢复良好，除1例皮瓣明显臃肿，经二次手术修整外，其余病例外形恢复满意。结论：前臂带桡动脉蒂逆行岛状皮瓣治疗手掌瘢痕挛缩，手术简单，疗效满意，适合基层医院开展，但术前及术中应仔细检查手部的血液循环情况，以防发生手部缺血坏死。     

手深度烧伤创面的整形外科治疗

目的探讨手部深度烧伤后瘢痕预防及功能恢复。方法总结30例手部深度烧伤创面愈合、瘢痕预防、瘢痕挛缩、畸形等进行整形手术和术后综合康复治疗的经验。结果手部各关节功能恢复有效率达86％。结论手部深度烧伤通过手术和综合系统的康复治疗、手的功能恢复取得满意的效果。     

腹部全厚皮游离移植整复瘢痕挛缩81例报告

手掌、足跖以及关节活动部位的灼伤或创伤后遗留的瘢痕挛缩，严重影响功能的正常发挥。用陂游离移植整复瘢痕挛缩，能使其功能获得较邹的恢复。腹部作为一供皮区，可提供较大面积的全厚皮，能够满足一般整复植皮手术，且手术简单，供区直接拉拔缝合，切口愈合后仅留下线状瘢痕，瘢痕位置隐蔽，经随访观察，无不良影响，值得推广。     

小儿手部烧伤挛缩畸形426例治疗体会

在人体烧伤中,手部烧伤约占65%[1],严重的手部烧伤可使手部功能丧失,也就说手部严重烧伤相当于丧失生活的自理能力.小儿手部烧伤比成人多,且中、重度多.由于小儿手部皮肤柔软,烧伤后期瘢痕增生和手指、掌指及手掌瘢痕挛缩畸形常有发生.     

五瓣成形术治疗手部蹼状瘢痕挛缩的临床研究

目的探讨五瓣成形术在治疗手部蹼状瘢痕挛缩的临床应用.方法采用两个"Z"成形和一个"Y-V"成形将蹼状瘢痕设计为五瓣形,切开形成五个三角皮瓣,相互调换位置,延长组织长度以矫正蹼状瘢痕,解除挛缩畸形.结果术后全部皮瓣均良好成活,挛缩解除,手部的外形和功能恢复良好.结论五瓣成形术是治疗手部蹼状.瘢痕挛缩的疗效确切的手术方法.     

小儿手部烧伤挛缩畸形426例治疗体会

在人体烧伤中,手部烧伤约占65%[1],严重的手部烧伤可使手部功能丧失,也就说手部严重烧伤相当于丧失生活的自理能力.小儿手部烧伤比成人多,且中、重度多.由于小儿手部皮肤柔软,烧伤后期瘢痕增生和手指、掌指及手掌瘢痕挛缩畸形常有发生.     

颈部烧伤瘢痕挛缩39例手术治疗分析

目的探讨颈部烧伤瘢痕挛缩的临床治疗措施。方法回顾分析我科自2005年1月至2009年12月以来收治的颈部烧伤瘢痕挛缩39例患者的临床资料。结果本组39例患者的手术植皮和皮瓣全部成活,切口一期愈合。随访1—7年,患者颈部后仰和左右转动活动正常,外形满意,未再形成瘢痕挛缩。结论严重颈部烧伤往往伴有吸人性损伤,烧伤早期积极进行创面处理,手术时机尽可能提前,在自体皮源充足条件下,优先考虑功能部位的创面修复。尽可能移植全厚皮,有利于抑制瘢痕增生、颈部功能恢复。术后采用抗挛缩措施及功能锻炼可减少瘢痕挛缩的发生或减轻瘢痕挛缩的程度。充分的术前锻炼可降低手术难度,提高手术效果。术后积极进行功能部位的被动和主动锻炼可使手术中未能完全松解部分继续松解,使皮瓣自然扩张,并防止再挛缩及黏连。     

多个"Z"成形术加侧胸、肩胛区皮瓣转移修复腋部蹼状瘢痕挛缩

1992年以来 ,我们采用多个“Ｚ”成形术加邻近侧胸、肩胛区皮瓣整复腋部蹼状瘢痕挛缩 ,经随访 ,患者肩关节功能及腋部外形恢复良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 19例 ,男 14例 ,女 5例。年龄 2～ 2 9岁。烫伤后瘢痕挛缩 11例 ,烧伤后瘢痕挛缩 8例。其中 ,左侧腋部蹼状瘢痕挛缩 10例 ,右侧 8例 ,双侧 1例。肘、上臂与侧胸壁粘连 5例 ,上臂与侧胸壁粘连 14例。瘢痕挛缩张力最大处位于腋窝顶前壁 9例 ,位于顶后壁 6例 ,累及整个腋窝 4例。1 2　手术方法　先于肘、上臂与侧胸粘连瘢痕的前后壁设计多个“Ｚ”形皮瓣 ,按设计切开…     

手烧伤后虎口重度瘢痕挛缩畸形的治疗

自 1995年 10月～ 2 0 0 0年 10月共收治手烧伤后虎口重度瘢痕挛缩畸形患者 2 7例 ,根据患者具体情况和意愿选择适当的手术方法及功能锻炼 ,均获得满意疗效。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 7例 ,年龄 4岁～ 40岁 ,病程从外伤时间到手术治疗为 2 40 d～ 12 a。4例为双侧虎口挛缩 ,2 3例为单侧虎口挛缩。1.2　致伤原因　手部严重热压伤 7例 ,电烧伤 10例 ,热液烫伤 6例 ,癫痫病发作炉火烧伤 4例。1.3　临床表现　本组病例表现为程度不同的拇指内收畸形 ,虎口缩小及瘢痕 ,甚至虎口肌肉皮肤等软组织缺损 ,正常功能活…     

皮片及皮瓣移植治疗手瘢痕挛缩畸形体会

目的：探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗方法。方法：1990～2005年我院收治手部烧伤后瘢痕挛缩畸形50例，行瘢痕切除矫形后固定．皮片及皮瓣移植修复创面。结果：48例随访1～3年，所有受累关节得到完全或大部矫正，功能恢复满意。结论：整形手术应在瘢痕稳定后及早进行。创面无肌腱、骨骼裸露者宜用全厚皮片修复。需皮瓣修复者，手、足部皮瓣修复效果最佳。     

微型皮瓣在手指瘢痕挛缩修复中的应用

手指瘢痕挛缩是手部创伤修复中一种常见合并症,这种瘢痕常常影响手指的屈伸活动,带来手部功能障碍。传统的治疗方法中,植皮常因深部组织裸露而难以成活,且术后皮片有不同程度的挛缩和不耐摩,带蒂皮瓣尚需固定肢体于特殊位置及二次断蒂手术,影响手部功能的恢复。随着显微外科技术的发展,上述治疗方法已不是最佳选择。1990年以来我院应用掌背动脉岛状皮瓣及手背静     

手部烧伤后瘢痕挛缩术后康复治疗的效果观察

目的观察手部烧伤后瘢痕挛缩的术后康复治疗的临床效果。方法选取我院2015年11月至2017年11月收治的84例手部烧伤后瘢痕挛缩患者,将其随机分成两组各42例,全部患者均行手术治疗,术后对照组患者采用常规门诊指导性手部功能训练治疗,观察组患者采用专业康复方法治疗,3个月后比较两组患者手关节活动情况及日常生活能力水平。结果治疗前,两组患者手指关节总活动度对比无显著差异(P> 0.05);治疗后3个月观察组患者手指关节总活动度(211.07±28.63)°明显高于对照组的(150.34±30.15)°(P<0.05);治疗后3个月观察组患者洗脸、穿衣、梳头、吃饭四项日常生活能力评分均明显高于对照组(P <0.05)。结论采用专业康复方法治疗手部烧伤后瘢痕挛缩患者可有效促进患者术后手功能恢复,提高患者日常生活能力水平。