1例亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变致甲氨蝶呤中毒的治疗实践

报道1例亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变急性淋巴细胞白血病患儿使用大剂量甲氨蝶呤出现中毒的救治过程。13岁男性患儿按方案疗程行大剂量甲氨蝶呤方案进行治疗，化疗第2天逐步出现甲氨蝶呤体内蓄积、肌酐快速升高等情况。临床药师在血药浓度监测辅助下，协助临床医师制定血液透析、亚叶酸钙解救及充分水化的针对性治疗策略。在解救13 d后患儿甲氨蝶呤浓度降至安全范围。临床药师参与患者的治疗过程，有助于及时发现和处理临床实际治疗存在的治疗矛盾和安全性问题。