两种从陈旧血中抽提基因组DNA方法的比较

目的比较盐析法和磁珠法从陈旧血中抽提基因组DNA的效果和特点,以便常规用于骨髓库HLA基因分型。方法使用TECAN全自动工作站为平台,分别用Gentra盐析法DNA抽提试剂盒和Promega磁珠法DNA抽提试剂,从48份陈旧全血样本中抽提基因组DNA,提取的基因组DNA均溶于100μlTE中;然后用紫外分光光度计测定其产量和纯度,并用琼脂糖凝胶电泳法测定DNA样本的完整性。结果从400μl陈旧全血中提取基因组DNA,用盐析法获得的DNA含量为28.6±8.7ng/μl,A260/A280值平均为1.63±0.209;用磁珠法获得的DNA含量为94.2±10.3ng/μl,A260-A320/A280-A320值平均为1.821±0.102;琼脂糖电泳法检测表明两种方法提取的DNA的分子量均大于15kb。结论使用磁珠法从陈旧血中所获得的DNA的产量和纯度明显高于盐析法,适合于骨髓资料库陈旧血样本的常规HLA基因分型实验以及下游的分子生物学实验。     

VEGF-165-GMs复合自体颗粒骨修复兔陈旧性桡骨缺损的实验研究

目的探讨VEGF-165-GMs复合自体颗粒骨修复兔陈旧性桡骨缺损的效果。方法 24只新西兰大白兔双侧桡骨均建立1.5 cm的陈旧性骨缺损实验模型,随机分为A、B、C三组,A组植入自体颗粒骨+VEGF-165-GMs 1mg;B组植入200 mg自体颗粒骨;C组VEGF-165-GMs 1 mg;分别于术后3、6、9周切取标本,通过X线摄片、骨密度测量、生物力学测试、组织形态学观察等手段,观察各个时期新骨形成的情况。结果 A、B组均能较好地修复陈旧性骨缺损,A组术后各时间点X线评分、骨密度测量、生物力学测试、组织形态学观察均明显优于B组。C组各时间点均无骨性愈合迹象,9周时可见骨断端完全硬化,髓腔封闭。结论 VEGF-165-GMs复合自体颗粒骨修复陈旧性骨缺损可以明显促进局部血运重建,促进新生骨形成,提高骨改建塑形的速度和质量。     

6099例肺结核可疑症状者的临床诊断结果分析

目的 探讨肺结核可疑症状者的疾病类别构成特征,为结核病临床诊疗和流行病学研究提供依据.方法 对2010-2015年广州市越秀区6 099例肺结核可疑症状者人群进行回顾性分析,对不同年龄、性别肺结核可疑者按活动性肺结核、陈旧性肺结核和非结核性肺部疾病等3类临床诊断结果描述其百分构成,并观察年间变化趋势.结果 6 099例肺结核可疑者中活动性肺结核、陈旧性肺结核和非结核性肺部疾病的百分构成分别为58.34％、7.85％和33.81％,其中男性分别为60.62％、7.79％、31.58％,女性分别为54.32％、7.96％、37.72％;15岁以下年龄组中上述三类疾病的百分构成分别为34.62％、0和65.38％,15岁以上各年龄组(5岁为一年龄组)则分别为41.69％～77.72％(58.34％)、1.10％～ 13.03％(7.85％)和20.10％～45.77％(33.81％),随着年龄的增加,活动性肺结核和非结核性肺部疾病的百分构成分别呈逐步递降与递增趋势;2010-2015年各年间无规律性变化趋势.结论 性别不对肺结核可疑症状者的疾病类别构成产生影响,但不同年龄人群则具有不同的疾病类别构成,对老年肺结核可疑症状者应加强鉴别诊断工作.     

青壮年陈旧性股骨颈骨折的手术治疗（附31例报告）

目的探讨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的新技术。方法对31例陈旧性股骨颈骨折切开复位、二枚空心加压螺钉内固定,用旋髂深血管蒂髂骨瓣加缝匠肌蒂髂骨瓣植骨、克氏针固定,适度制动及功能锻炼。结果术后平均127d骨折均愈合,随访平均36个月,按Harris评分优20例,良7例,可4例,关节功能满意,恢复日常工作,无股骨头缺血坏死。结论采用切开复位内固定,用旋髂深血管蒂髂骨瓣加缝匠肌蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折效果好,能促进骨折愈合,对预防股骨头缺血坏死具有重要意义。     

前后路手术治疗胸腰椎陈旧性骨折

目的 探讨前后路手术在陈旧性胸腰椎骨折治疗中的应用价值。方法 对56例陈旧性胸腰椎骨折经前路或后路行椎管扩大减压植骨、内固定术。结果 所有患者随访6个月～5年，平均19个月.56例术后症状明显缓解，受压脊髓得到有效减压，植骨融合率高，前路手术脊髓神经功能改善优于后路手术，并发症少。结论 椎管侧前路减压对陈旧性胸腰椎骨折的治疗有效，后路手术适用于单纯脊柱失稳者。     

中西医结合治疗儿童陈旧性孟氏骨折的探讨

目的：探讨中西医结合治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。方法：采用手术切开复位内固定及中药内服、熏洗联合功能锻炼治疗38例儿童陈旧性孟氏骨折患者。结果：按Kim’s评分[1]标准,33例优秀,2例良好,2例可,1例差。优良率92.1%。结论：对手术切开复位内固定结合中药内服、熏洗是治疗儿童陈旧性孟氏骨折一种有效的方法。     

切开复位联合Latarjet手术治疗陈旧性肩关节前脱位

目的评估切开复位联合Latarjet手术治疗陈旧性肩关节前脱位的临床疗效。 方法自2012年1月至2018年1月共14例陈旧性肩关节前脱位患者（16个肩关节）纳入本研究,其中男8例、女6例;年龄30~70岁,平均51.2岁;脱位时间为8~22周,平均10.2周。受伤原因为：摔伤10例,车祸伤4例。合并Hill-Sachs损伤12例,缺损占肱骨头的比例平均为32%。合并骨性Bankart损伤11例,缺损占肩胛盂的比例平均为13%。合并肩袖损伤9例,合并肱骨近端骨折6例,无一例合并神经血管损伤。术前检查肩关节活动度（前屈、外展、内旋、外旋）并记录视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）、美国肩肘外科（American shoulder elbow surgeons’form,ASES）评分、美国加州大学肩关节系统（University of California at Los Angeles,UCLA）评分。术中均采用胸大肌三角肌间沟入路,彻底松解挛缩的关节囊和周围软组织,清除盂窝内的瘢痕组织后复位,再行Latarjet术重建肩胛盂弧度维持复位,同时依据损伤情况处理伴随的Hill-Sachs损伤、肩袖损伤和肱骨近端骨折等。 结果14例患者均获随访,随访时间10~22个月,平均18个月。随访期间肩关节均未出现再脱位。1例患者术后出现肩部麻木,考虑腋神经损伤,1个月后恢复正常。无感染、医源性骨折及其他血管神经损伤等并发症。与术前相比,末次随访时平均前屈角度由（65.9±10.4）°升至（112.1±13.3）°（P=0.000）,平均外展角度由（41.1±9.7）°升至（63.3±13.6）°（P=0.000）,平均内收位外旋角度由（10.7±4.3）°升至（22.1±5.1）°（P=0.000）,平均内收位内旋角度由（52.6±5.3）°升至（54.0±6.0）°（P=0.081）,VAS评分由（5.4±1.4）分降至（1.7±1.1）分（P=0.000）,ASES评分由（34.1±10.6）分升至（70.8±12.3）分（P=0.000）,UCLA评分由（10.1±3.2）分升至（22.6±4.6）分（P=0.000）。除内旋外,手术前后肩关节活动度和功能评分的差异均有统计学意义。 结论对于陈旧性肩关节前脱位,切开复位联合Latarjet手术可有效重建肩关节前方稳定性。同时术中正确处理伴随损伤及术后早期规范康复锻炼也是提高手术疗效的重要因素。     

多肌蒂髂骨瓣治疗陈旧性股骨颈骨折

目的探讨治疗陈旧性青壮年股骨颈骨折的新技术：方法对11例陈旧性股骨颈骨折切开复位、二枚螺纹钉内固定，用缝匠肌阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植骨、克氏针固定，适度制动及功能锻炼。结果术后平均132d骨折均获愈合，平均随访36个月，按Harris评分优7例，良2例，可1例，关节功能满意，恢复日常工作，无股骨头缺血坏死。结论采用切开复位内固定加多肌蒂髂骨瓣植骨治疗陈旧性青壮年股骨颈骨折，对促进骨折愈合、预防股骨头缺血坏死具有重要价值。     

陈旧性子宫穿孔合并输卵管嵌顿2例并文献复习

目的探讨陈旧性子宫穿孔合并输卵管嵌顿发病原因及总结输卵管嵌顿患者临床表现、鉴别诊断及辅助检查征象。方法回顾性分析2例陈旧性子宫穿孔合并输卵管嵌顿的病例并进行文献回顾。结果术中见输卵管嵌顿,术后病理检查证实嵌顿组织为输卵管。结论陈旧性子宫穿孔合并输卵管异位临床表现无特异性,对于宫腔操作的患者要行全面检查,争取早发现、早治疗,改善预后。     

陈旧性Bennett骨折的病理解剖特点及临床意义

目的：探讨陈旧性Bennett骨折的病理解剖特点及临床意义。方法：自2008年8月至2010年4月手术治疗陈旧性Bennett骨折13例,术中适当松解第一腕掌关节桡背侧韧带复合体,清理骨折间隙后行解剖复位螺钉或克氏针固定骨折,并对腕掌关节行克氏针固定;同时对病灶及其邻近组织进行病理解剖观察。术后石膏固定4周后,拔除经关节克氏针。术后每月复查X线片并行TAM评分。结果：术中见所有病例均存在第一腕掌关节桡背侧韧带复合体不同程度的瘢痕挛缩,同时骨折间隙内充填大量机化组织,可伴有钙化。所有患者骨折均愈合,平均愈合时间为3个月。按TAM系统评定法评定拇指功能,本组优良率84．6％。结论：相对于新鲜Bennett骨折,陈旧性Bennett骨折有其特有的解剖特点。针对桡背侧关节囊韧带复合体行适当地骨膜下松解,同时彻底清理骨折间隙,是获得关节骨折块解剖复位的关键。