多模态影像学检查在诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节疾病中的效果

目的:探究在早期强直性脊柱炎骶髂关节疾病诊断中不同放射影像学检查方法的应用效果。方法:抽取2018年5月-2020年1月本院收治的早期强直性脊柱炎骶髂关节疾病患者65例作为研究对象,所有患者均开展X线、CT、MRI影像学检查,对比三种不同影像学检查方法的检出率、影像学特征。结果:X线、CT、MRI检出率分别为38.46%(25/65)、60.00%(39/65)、76.92%(50/65),检出率相比,MRI、CT明显高于X线,P<0.05;X线、CT、MRI影像学特征,发现关节间隙出现不同的异常,如关节面出现侵蚀、骨质囊变现象,关节面下骨质出现硬化与关节软骨出现肿胀,其中MRI、CT检查,阳性率高于X线,P<0.05。而对于软组织肿胀、骨髓水肿、滑膜炎症、关节滑膜增厚等现象,只能通过MRI检查才能诊断。结论:在早期强直性脊柱炎骶髂关节疾病诊断中,X线、CT、MRI影像学检查均具有一定的指导意义,而MRI不仅可以提高检出率,还能准确反映微小病灶及其软组织病变,对于早期发现骶髂关节炎值得推荐。     

关于COVID-19、膜脂质与公众健康（网络首发、推荐阅读）

冠状病毒具有一层脂质膜。虽然复制需要劫持宿主的RNA工具来合成病毒体蛋白，但必须将其包裹在脂质膜中，促其萌生以扩展感染。最近研究表明，某些必需脂肪酸可以抑制其复制活性。脂质膜通常被认为是水溶物的脂肪屏障，但它对细胞和亚细胞的功能是高度有序和组分特异性的，其对病毒外壳可能也有最佳的特异性。虽然复制中DNA、RNA和蛋白质组成不受饮食影响，但脂质膜受其影响。此外，自1960年代以来，人们就知道男性对这些必需脂肪酸和膜完整性不足的敏感性高于女性。有证据表明，花生四烯酸和二十二碳六烯酸具有抗病毒、免疫、抗炎、控制血压和消退素活性，因此，迫切需要考察它们在Covid-19预防和治疗中的地位，也需重新评估现行的膳食指导。当前，有关脑、神经、血管和免疫系统等富含膜系统对脂质需求还尚未被详细认识。毫无疑问，这些脂质在几百万年来塑造人类基因组方面具有重要意义，因此，如果这些膜脂质失衡将会使人类面临机体紊乱和感染风险，且男性比女性风险更大。     

全自动凝血检测仪在慢性阻塞性肺病患者急性加重期血液生化指标检测中的应用

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）是一类十分常见的临床慢性炎症相关性的呼吸系统疾病，且严重威胁老年人的身体健康。为了探究全自动凝血检测仪在COPD患者急性加重期血液中生化指标检测中的应用。本研究收集2019年12月至2020年12月于我院呼吸内科病房确诊为COPD急性加重期（n=83）及稳定期（n=25）的患者为研究对象，以同期正常体检的健康人群为对照（n=25）。分析各组患者上述指标水平之间的差异。结果显示，用于患者血浆各指标检测后，相较于健康对照组，急性加重COPD组及稳定期COPD组D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）水平显著升高（P<0.05），活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间及凝血酶时间显著减少（P<0.05）。其中COPD急性加重期患者各生化指标变化更为明显。D-D、FIB水平升高为COPD患者急性加重的独立危险因素（P<0.05）。ACL-TOP型全自动凝血检测仪的检测结果基本符合实验室诊断学的标准，可用于临床指标的检测。而D-D、FIB水平能够用于评估COPD特别是急性加重...     

基于多通道的ICU脑血管疾病死亡风险预测模型

死亡风险预测指根据病人临床体征监测数据来预测未来一段时间的死亡风险。对于ICU病患，通过死亡风险预测可以有针对性地对病人做出临床诊断，以及合理安排有限的医疗资源。基于临床使用的MEWS和Glasgow昏迷评分量表，针对ICU病人临床监测的17项生理参数，提出一种基于多通道的ICU脑血管疾病死亡风险预测模型。引入多通道概念应用于BiLSTM模型，用于突出每个生理参数对死亡风险预测的作用。采用Attention机制用于提高模型预测精度。实验数据来自MIMIC [Ⅲ]数据库，从中提取3?080位脑血管疾病患者的16?260条记录用于此次研究，除了六组超参数实验之外，将所提模型与LSTM、Multichannel-BiLSTM、逻辑回归（logistic regression）和支持向量机（support vector machine, SVM）四种模型进行了对比分析，准确率Accuracy、灵敏度Sensitive、特异性Specificity、AUC-ROC和AUC-PRC作为评价指标，实验结果表明，所提模型性能优于其他模型，AUC值达到94.3%。     

雷芬那辛的合成工艺研究

以联苯-2-基氨基甲酸哌啶-4-基酯(SM-1)为起始物料，经亲核取代、脱苄基、和4-甲酰基苯甲酸脱水反应生成酰胺中间体，最后和哌啶-4-甲酰胺脱水反应先形成希夫氏碱再经三乙酰氧基硼氢化钠还原制备雷芬那辛。通过对反应条件的控制及纯化，所得产品纯度为99.5%,总收率为45.7%,目标产物的化学结构经质谱和核磁共振确证。该工艺反应条件温和、操作简便，为雷芬那辛的合成提供了一种新选择。     

疾病标志物检测方法的专利申请策略探讨

在色谱分析领域有部分专利申请涉及疾病标志物的分析检测,文章作者基于多年的实审经验,由两个典型案例讨论相关专利的专利申请策略,建议疾病诊断标志物的检测相关发明在申请发明专利时可以撰写为标志物组合、试剂盒、标志物在制备试剂盒中的用途、非诊断目的的标志物检测方法或标志物的筛选方法,以避免落入疾病诊断方法的范畴。     

中西医结合治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病便秘55例临床观察

目的:观察中西医结合治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病便秘患者的效果。方法:选取痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病便秘患者110例,根据治疗方案不同分为对照组(n=55)与观察组(n=55),对照组采用常规治疗,对照组基础上给予观察组泄热通腑法治疗,比较两组临床疗效、开始自主排便时间、便状恢复正常时间及治疗前后便秘症状积分。结果:对照组开始自主排便及便状恢复正常时间均较观察组长(P<0.05),疗程结束后,两组便秘症状积分较治疗前降低,且对照组高于观察组(P<0.05),对照组总有效率81.82%较观察组96.36%低(P<0.05)。结论:泄热通腑法应用于痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病便秘患者治疗中,可有效改善临床症状,加速症状缓解,疗效较好。     

布地奈德、特布他林及异丙托溴铵三联吸入治疗COPD患者的效果及对炎性介质的影响

目的:探讨布地奈德、特布他林及异丙托溴铵三联吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的效果及对炎性介质白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法:选取2012年10月-2019年5月本院内科收治的急性加重期COPD患者68例为研究对象,按住院号单双数分为观察组和对照组,各34例。两组均给予常规治疗,在常规治疗基础上对照组给予硫酸特布他林治疗,观察组给予硫酸特布他林、异丙托溴铵及布地奈德联合治疗。观察比较两组治疗前后血清炎症因子(TNF-α、IL-8、IL-6)的变化及临床疗效、不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为94.1%,明显高于对照组的76.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组患者均没有发生严重的不良反应。治疗后,两组患者FEV_1、FVC、PaO_2、PaCO_2均较治疗前有明显改善(P<0.05),且观察组上述指标的改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清TNF-α、IL-8、IL-6表达水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组上述指标的降低幅度均明显大于对照组(P<0.05)。结论:硫酸特布他林、异丙托溴铵溶液和布地奈德三联雾化治疗方案治疗COPD临床效果显著,可明显改善患者肺功能和血气分析的各项指标,并能够有效减轻患者炎症反应,利于患者康复。