清胆和胃降逆法治疗胆汁返流性胃炎42例

胆汁返流性胃炎又称碱性返流性胃炎，是慢性胃炎的一种特殊类型，也是临床常见的消化系统疾病。以反复发作中、上腹部胀痛不适或伴有恶心、呕吐、暖气、口苦、呃逆、嘈杂、呕吐黄绿色苦水为主要临床表现。目前对本病尚无理想的治疗方法。笔者采用清胆和胃降逆法，以蒿芩清胆汤合小柴胡汤加减治疗本病42例，疗效较好，并与用西药常规治疗的40例进行对比观察，现报告如下。     

和胃降逆汤治疗胆汁返流性胃炎的体会

<正> 胆汁返流性胃炎是临床常见病,笔者根据祖国医学的有关理论,及现代医学检查诊断,结合多年治疗观察,认识到本病病机主要是脾胃气虚,胆邪犯胃,升降失常所致。本着祛邪方能安正,当治胆安胃,方能改善幽门机能不全,胃排空能力下降及十二指肠内压增高。故自拟和胃降逆汤化裁运用。通过对63例经纤维胃镜检查确诊为本病的治疗观察,无一不效。现将证治体会略论之。     

疏肝和胃汤治疗胃食管反流病40例观察

2004年3月～2007年12月，笔者用疏肝和胃降逆汤加减治疗胃食管反流病40例有较好疗效，现报告如下。     

疏肝和胃降逆汤联合雷贝拉唑治疗肝胃不和证反流性食管炎患者的疗效

目的：探究疏肝和胃降逆汤加减联合雷贝拉唑治疗肝胃不和证反流性食管炎（RE）患者的临床疗效。方法：选取莆田市涵江区中医院2021年2月至2022年2月期间收治的100例肝胃不和证RE患者,随机分为对照组与观察组,各50例。对照组患者采用雷贝拉唑、莫沙必利治疗,观察组患者采用疏肝和胃降逆汤加减联合雷贝拉唑治疗。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、血清相关指标及6个月复发率。结果：观察组患者治疗总有效率为94.00%,高于对照组的76.00%,差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗后观察组患者各项中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗后观察组患者血清胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）水平高于对照组,生长抑素（SS）水平低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗后观察组患者血清白细胞介素–1β(IL–1β)、IL–2、瘦素（Leptin）、降钙素基因相关肽（CGRP）水平低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。随访6个月,观察组失访4例,对照组失访3例。观察组患者6个月复发率为2.13%,低于对照组的18.42%,...     

自拟“和胃降逆汤”治疗胆汁返流性胃炎,食管炎体会

胆汁返流性胃炎及胆汁返流性食管炎是临床常见病和多发病。返流性胃炎主要表现为胃脘部疼痛,嗳气频频。纳呆食少,但无放射之状,返流性食管炎患者多有胸骨后烧灼样疼痛,向颈肩及后背放射,甚则吐衄,症状于进食及烟酒后加重,迁延不愈,伤津夺液,累及咽喉部导致咽喉不利,甚至发生噎膈,患者多疑为食道癌、冠心病就诊。笔者采用自拟“和胃降逆汤”辨证治疗二病１０余例（均经纤维胃镜检查确诊）效果明显,现介绍如下：胆汁返流性胃炎和胆汁返流性食管炎的病因不外气、火、痰、瘀作祟,诸邪或单一为患或合而为病。但总为肝脾二脏受损或为…     

和胃降逆法治疗反流性食管炎47例疗效观察

反流性食管炎是一种消化系常见病,近年来我们采用中医和胃降逆法治疗47例反流性食管炎患者,疗效满意,现总结下。1临床资料本组47例患者全部是门诊病人,男26例,女对例,年龄19岁一58岁,病程最短gd,最长2年;临床均有典型的胸骨下烧灼感或疼痛（进食过热或过酸食物后加重）,餐后食物反流至口咽部等症状,有的病人有轻度吞咽困难。全部病例均经胃镜及病理检查排除其他食管病变而诊断为反流性食管炎。2治疗方法2．l药物组成炒柴胡10g,法半夏10g,炒权实10g,炒白芍15g,降香sg,陈皮10g,炙甘草sg,做瓦楞子309,苏梗15g。2．2辨证加减…     

和胃降逆汤防治中风病应激性胃肠出血及对儿茶酚胺、SOD、GSH—Px、LP0含量的影响

目的 观察和胃降逆汤对中风病中脏腑患者应激性胃肠出血(GH)的防治作用及其对血浆儿茶酚胺、抗氧化酶如超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽还原酶(GSH—Px)、血浆脂质过氧化物(LP0)含量的影响。方法 将中风病中脏腑患者随机分为三组，在常规治疗基础上，治疗组早期鼻饲和胃降逆汤、对照1组鼻饲泰胃美、对照2组鼻饲营养膳。观察三组治疗前后各组儿茶酚胺、SOD、GSH—Px、LP0含量变化及GH的发生率。结果 治疗前各组患者血浆儿茶酚胺、LP0含量显著增多，SOD、GSH—Px显著减少，治疗后治疗组与两个对照组比较，GH发生率及儿茶酚胺、LP0含量降低，SOD、GSH—Px含量增高。结论 早期鼻饲和胃降逆汤可减少中风中脏腑患者GH发生率，其作用机制可能与降低应激后过高的儿茶酚胺含量并减轻过氧化损伤有关。     

中西医结合法治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效评价

目的：对中西医结合法治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效进行分析。方法：选取胆汁反流性胃炎患者92例，随机分为对照组与观察组，各46例，对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上给予清胆和胃降逆方治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，治疗后临床症状评分显著低于对照组。结论：在胆汁反流性胃炎治疗中，采用中西医结合治疗疗效显著，可有效改善患者临床症状，值得在临床中推广。     

和胃降逆方对卵清蛋白联合酸灌注诱导非糜烂性反流病大鼠食管黏膜中PAR2、SP、CGRP蛋白表达的影响

目的观察和胃降逆方对卵清蛋白联合酸灌注诱导的非糜烂性反流病大鼠食管黏膜中特异性激活蛋白激酶2(specific activated protein kinase 2,PAR2)、P物质(substance P,SP)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)等相关蛋白表达的影响。方法雄性SD大鼠适应性喂养1周后,随机分为空白对照组5只和实验组25只。实验组采用腹腔注射卵清蛋白致敏剂诱导内脏高敏感,24小时后随机分为5组,模型组、和胃降逆方(高、中、低)剂量组、奥美拉唑组,每组5只。和胃降逆方(高、中、低)剂量组及奥美拉唑组分别给予相应的和胃降逆方水溶液及奥美拉唑水溶液灌胃,空白对照组、模型组均予等体积蒸馏水灌胃。干预2周后,悬尾实验评价大鼠内脏高敏感。验证成模后,联合弱酸灌注诱导非糜烂性反流病大鼠模型,通过透射电镜观察大鼠食管黏膜病理学变化,Western blotting方法检测大鼠食管黏膜PAR2、SP、CGRP蛋白表达,免疫荧光双标技术观察食管黏膜中与PAR2、SP、CGRP激活相关的肥大细胞(mast cell,MC)及辣椒素受体1(transient receptor potential V1,TRPV1)蛋白的共表达。结果 (1)悬尾实验不动时间比较:与空白对照组相比,模型组大鼠不动时间显著减少(P0.01);与模型组相比,和胃降逆方中剂量组、奥美拉唑组大鼠不动时间明显增多(P0.01),和胃降逆方低剂量组大鼠不动时间增多(P0.05)。(2) Western blotting方法检测PAR2、SP、CGRP表达比较:与空白对照组相比,模型组大鼠食管黏膜的PAR2、CGRP蛋白表达显著升高(P 0. 01),SP蛋白表达升高明显(P 0. 05);与模型组相比,各用药组PAR2的蛋白表达显著下降(P0.01),各用药组SP的蛋白表达下降明显(P0.05),各用药组CGRP的蛋白表达显著下降(P0.01)。(3) MC与TRPV1共表达比较:与空白对照组相比,模型组大鼠食管黏膜的MC与TRPV1的共表达有一定程度的增多;与模型组相比,各用药组MC与TRPV1的共表达均不明显。结论和胃降逆方可通过降低PAR2、SP、CGRP的表达,改善非糜烂反流病大鼠的病理变化及内脏高敏感状态。