大面积烧伤治愈后期诱发急性肾功能衰竭一例

患者男,35岁。不慎被火焰烧伤全身,伤后5 h收入笔者单位。入院前在当地医院输液3 000 ml,其中低分子右旋糖酐1 000 ml。查体:体温36．5℃,脉搏98次／min,呼吸20次／min,血压100／70 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)。患者意识清楚、鼻毛烧焦、四肢冰冷。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性哕音。头颈部、躯干及四肢烧伤,总面积85％TBSA,四肢、前躯创面苍白,面积45％TBSA。血常规、尿常规、肝功能及血生化检查结果:白细胞10．38×109／L、中性粒细胞0．92、红细胞3．39×1012／L、血红蛋白96 s／L。尿常规结果:红细胞(+++)、白细胞(++)、蛋白(++)。丙氨酸转氨酶33 mmol／L、天冬氨酸转氨酶37 mmol/L、总蛋白47．9g/L、白蛋     

饮酒致肌红蛋白尿性急性肾衰竭1例

患者，男，76岁，2007年3月2日饮酒后跌倒在地，出现口齿不清、意识恍惚，遂在当地医院急诊科就诊。测BP137／74mmHg、血K^＋6．0mmol／L；颅脑CT提示脑肿胀；拟诊：化学物品中毒、代谢性脑病。给予吸氧、脱水、催醒、抗感染、抑酸等处理。3月3日测尿素氮14．0mmol／L、肌酐213μmol／L、二氧化碳结合力16mmol／L、血钾6．2mmol／L，考虑急性肾衰竭入住ICU给予CVVH治疗。3月6日患者神志渐转清、尿量渐减少。3月13日入住肾科行血液透析和对症治疗。[第一段]     

产后妇女与正常妇女血清中Na+、K+、CL-及CO2结合力的含量比较

探讨产妇分娩后血清中Na+、K+、CL-及CO2结合力的含量,对于了解产妇分娩后血液中渗透压平衡及酸碱平衡有着重要的临床意义.笔者对118例正常分娩后产妇和119例非妊娠妇女进行了血清中Na+、K+、CL-及CO2结合力的检测.结果显示,正常分娩后产妇血清中Na+、K+、CL-及CO2结合力平均值明显低于正常非妊娠妇女的平均值,而CL的含量与非妊娠妇女比较则无显著性差异.     

慢性肾功能衰竭患者贫血与铁原料关系探讨

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)各阶段贫血与铁蛋白(SF)、血清铁(SI)及总铁结合力(PF)的关系。方法测定正常对照组与CRF不同阶段的尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、红细胞(RBC)、红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb)、SF、SI、PE指标,并进行t检验。结果CRF代偿期、氮质血症期及尿毒症期BUN、SCr、RBC、HCT、SF、SI、PF存在显著性差异。结论铁原料的缺乏亦是肾性贫血的一个不可忽略的因素,PF不升反降,与SF、SI呈正相关关系,考虑主要与肾功能损害时转铁蛋白的丢失过多有关。     

不同检测系统二氧化碳结合力测定结果比较

目的探讨不同检测系统测定二氧化碳结合力（CO2）结果的可比性。方法在4个不同生化分析仪检测系统（NOVA16＋；强生Vitros250；罗氏Combus400；日立7170A）分别检测不同水平的质控物各20例和50例不同浓度的新鲜血清CO2，并对数据进行相关统计学分析。结果经随机区组设计资料的方差分析，不同厂家、不同水平的质控物和不同浓度的患者新鲜血清的测定结果在各检测系统间差异均有显著性（P〈0．01）；各检测系统间的相关系数均大于0．900；可靠性分析信度系数α均接近1；以NOVA16＋作标准检测系统对其他检测系统作临床可接受性能评价。结论4个检测系统测定CO2结果精密度符合临床要求，但临床可接受性能评价存在不可比性。     

无水银二氧化碳结合力测定器的研制

本文介绍了测定二氧化碳结合力的一种新型仪器一快速无水银二氧化碳结合力测定器。该测定器安全无污染，测定结果准确，具有一定的科学创新性和实用性。     

老年高钾血症致心脏骤停1例抢救成功的启发

1 病例资料 患者，男，84岁。因突发晕厥20min入院。既往有高血压、冠心病及慢性肾功能不全等病史，心电图示：完全性右束支传导阻滞及左前分支阻滞，近2月来口服呋塞米（商品名：速尿）20mg／d，螺内酯（商品名：安体舒通）40mg／d，贝那普利（商品名：洛汀新）10mg／d。入院1h后突发神志不清，呼之不应，伴抽搐。心电图示：心脏停搏。即行心脏按压，肾上腺素1mg静注，抢救5min后再次予肾上腺素1mg静注，10min后神志清楚，心电图示：室性逸搏心律，20min后心电图示：窦性心律。即查血生化：血钾8．03mmol／L．尿素氮10．84mmol／L。肌酐191．5μmol／L，二氧化碳结合力13．0mmol／L。以后按高钾血症处理。1d后血钾恢复正常。     

鱼精蛋白速发超敏反应1例

患者男，68岁，患肝硬化并行脾切除20a，膀胱癌术后2a，食欲不振10余天，查血钾6．4mmol／L，血钠126mmol／L，二氧化碳结合力13mmol／L，血肌酐709μmol／L，尿素氮35．2mmol／L，以慢性肾功能不全（尿毒症期）收入我科行规律性血液透析。第2天透析后患者出现血尿，考虑肝素作用，即给予鱼精蛋白25mg＋生理盐水20ml缓慢静注。当注射约5mg时，患者感口唇麻木，随即两眼上视，意识丧失，呼吸、心跳停止。立即行人工呼吸．氧气吸人．胸外心脏按压。给予地塞米松5mg肌肉注射，每5min 1次，共3次；肾上腺素1 mg肌肉注射，每10min 1次，共2次；非那根25mg肌肉注射，可拉明3．375g、洛贝林6mg静脉注射，多巴胺100mg、阿拉明40mg＋生理盐水250ml静脉滴注，同时给予葡萄糖酸钙10ml＋10％葡萄糖10ml静脉注射。     

二氧化碳结合力变化对急性百草枯中毒预后判断的价值分析

目的:探讨静脉血二氧化碳结合力(CO2-CP)与急性百草枯中毒预后的关系。方法 :回顾性分析2011年1月至2013年12月我院收治的220例急性百草枯中毒患者的临床资料,记录中毒剂量、中毒距就诊时间、中毒距洗胃时间、中毒后24 h内白细胞计数(WBC)、中毒后并发症、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、静脉血CO2-CP、有无氧饱和度(Sa O2)<0.90的时间及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)等指标。结果:CO2-CP的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)为0.746(95%CI:0.673~0.819,P<0.05),以CO2-CP≥15.5 mmol/L为判断预后的临界值,其判断存活的敏感度和特异度分别为91.7%和70.0%;多因素Logistic回归分析结果显示CO2-CP可作为判断百草枯中毒预后的独立危险因素(OR=4.583,95%CI:2.226~9.437,P<0.05)。结论:检测静脉血CO2-CP简单可行,可作为判断急性百草枯中毒预后的敏感指标,中毒早期出现CO2-CP下降提示预后差。     

二氧化碳结合力水平对接受急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

目的探讨二氧化碳结合力(carbon dioxide combining power,CO_2-CP)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后预后的影响。方法选择2011年1月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院深圳医院行急诊PCI治疗的775例STEMI患者为研究对象。根据PCI治疗后CO_2-CP水平将其分为低CO_2-CP组(CO_2-CP22 mmol/L,n=180)、高CO_2-CP组(CO_2-CP≥22 mmol/L,n=595)。比较两组之间的基线资料、住院期间主要临床不良事件发生情况和院内死亡情况,并随访1年,记录死亡情况。采用Logistic回归分析对相关因素进行分析。采用Kaplan-Meier曲线分析评估1年累计病死率,并采用log-rank检验进行比较。结果共有51例患者死亡,其中,低CO_2-CP组患者院内病死率和主要临床不良事件发生率均显著高于高CO_2-CP组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,CO_2-CP22 mmol/L是STEMI患者院内死亡的独立危险因素,且CO_2-CP22 mmol/L患者的1年累计病死率更高(log-rank=21.54,P0.001)。结论 CO_2-CP22 mmol/L的STEMI患者急诊PCI治疗后预后不良。