13例食管贲门间质瘤的诊断和治疗

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tmors，GISTs）是起源于消化道或腹部、CD117表达阳性的、富于梭形、上皮形或多形性细胞的间叶源性肿瘤，是胃肠道最常见的非上皮源性肿瘤，可发生在从食管到直肠的消化道的任何部位，主要发生于胃和小肠，食管少见。近年对间质瘤的研究进展迅速，但在间质瘤的诊断、鉴别及生物学行为判断方面仍存在不少问题。本文对13例食管贲门间质瘤的临床资料进行回顾性分析，并结合文献探讨食管贲门间质瘤的诊断及治疗。     

胃肠道及胃肠道外间质瘤的临床病理及免疫组化分析

目的:研究胃肠道及胃肠道外间质瘤的临床病理及免疫组化特点。方法:应用光学显微镜观察20例胃肠道及胃肠道外间质瘤的形态特征,用免疫组化SP法检测CD117、CD34、Vimentin、SMA、desmin及S-100等6种抗体的表达情况。结果:20例间质瘤中,女性11例,男性9例,平均年龄59·82岁(27~80岁)。发生部位:胃8例(40%),小肠4例(20%),大肠2例(10%),食管1例(5%),肠系膜4例(20%),大网膜1例(5%)。肿瘤镜下主要由梭形和上皮样细胞组成,有栅栏状、交叉束状、漩涡状及巢状等多种排列。CD117、CD34、Vimentin、SMA、desmin及S-100表达阳性率分别为95%(19/20),75%(15/20),100%(20/20),40%(8/20),5%(1/20)及25%(5/20)。临床症状以腹部包块、腹部不适及消化道出血为主。良性3例(3/20),潜在恶性4例(4/20),恶性13例(13/20)。恶性间质瘤中的核分裂>5/50HPF、肿瘤细胞坏死及细胞密集比良性和低度恶性者常见(P<0·05)。结论:间质瘤多发生于老年人,无性别差异,胃肠道是其好发部位,细胞排列多样,具有多向分化能力,免疫组化证实部分GIST具有不完全的平滑肌、神经单向或双向分化特征。核分裂>5/50HPF、肿瘤细胞坏死及细胞密集是重要的恶性指征。CD117及CD34是其较特异及敏感的抗体,免疫组化在间质瘤的诊断及鉴别诊断中起重要作用。     

粘着斑激酶在食管癌中表达的临床意义

目的探讨粘着斑激酶蛋白(focal adhesion k inase,FAK)的表达与食管癌发生、浸润转移及预后的关系。方法应用免疫组织化学En V ision法原位观察正常食管粘膜、单纯增生粘膜上皮、各级不典型增生上皮及癌组织中FAK蛋白的表达。结果正常食管粘膜未见FAK蛋白的表达。单纯增生粘膜上皮、不典型增生上皮及癌组织中FAK的阳性表达率分别为为10.0%、31.25%及62.5%,其中原位癌的阳性表达率为41.7%,浸润癌的阳性表达率为65.2%。无淋巴结转移者的阳性表达率为22.9%,有淋巴结转移者的阳性表达率为82.6%(P=0.0002)。FAK蛋白阳性表达率随肿瘤分化程度降低及浸润深度加深而增加(P<0.05,P<0.01)。FAK阳性表达者术后的3年和5年生存率分别为41.54%和38.38%,FAK阴性表达者的3年和5年生存率分别为89.66%和72.41%,两组3年及5年生存率的差别有显著性差异(P=0.0011和P=0.026)。结论FAK蛋白的表达与食管癌的发生,细胞分化,浸润,淋巴结转移及预后有关,FAK蛋白表达阳性的患者比表达阴性的患者预后差。     

FAK Ezrin和PTEN蛋白的表达与肝癌生物学行为的关系

探讨肝癌中Ezrin、FAK和PTEN的表达及其与肝癌发生及进展的关系。方法:应用免疫组织化学SP法原位观察上述3个蛋白在正常肝组织、肝癌及相应癌旁组织中的表达,分析其与各临床病理参数间的关系。结果:1）Ezrin、FAK和PTEN在肝癌中的阳性表达率分别为66.00%、48.00%及64.00%。2）Ezrin和FAK在肝癌组织中的阳性表达率明显高于正常肝组织（P<0.05,P<0.01）,PTEN则相反,其在肝癌组织中的阳性表达率明显低于相应的癌旁组织及正常肝组织（P<0.01）。Ezrin和PTEN的表达均与肝癌的组织分级、血管浸润及卫星灶有关（P<0.05,P<0.01）。FAK的表达与血管浸润及卫星灶有关（P<0.05,P<0.01）,但与组织学分级及肝硬化无关。Ezrin、FAK及PTEN的表达均与患者的年龄、性别和肿瘤大小无关（P>0.05）。3）Ezrin与FAK的表达呈正相关（r=0.445,P=0.001）,Ezrin和FAK均与PTEN的表达呈负相关（r=-0.475,P=0.001;r=-0.364,P=0.009）。结论:Ezrin和FAK过表达与PTEN表达的下调,可能在肝癌的发生和浸润过程中扮演重要角色。三者的异常表达可能是肝癌发生的一个信号。      

性高危人群性病病原感染的病因学研究

本文报道用ＰＣＲ和培养法对１６９７例泌尿生殖道感染病人的标本进行检测Ｇｃ与Ｃｔ和分离培养Ｕｕ、Ｍｈ、Ｔｖ和Ｃｄ。结果显示：患Ｇｕ１０６例，Ｇｃ、Ｃｔ、Ｕｕ和Ｍｈ感染阳性率分别为９０．５６％、２４．５２％、４１．５０％和１６．０３％，男女无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。患ＮＧＵ９４０例，Ｇｃ为５．３１％、Ｃｔ３９．６８％、Ｔｖ为３．７２％、Ｃｄ为１２．２３％，男女有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１），Ｕｕ和Ｍｈ感染阳性率分别为５０．２１％和１９．０４％，男女无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。Ｃｐ患者６５１例，Ｇｃ为１８（２．７６％）、Ｃｔ为１８７（２８．７３％）、Ｕｕ为１３９（２１．３５％）、Ｍｈ为５５（８．４５％）、Ｔｖ为１（０．１５％）、Ｃｄ为１８（２．７６％）。我们发现不同病种患者存在混合感染，Ｇｕ患者，其Ｇｃ＋Ｃｔ、Ｇｃ＋Ｕｕ混合感染阳性率比ＮＧＵ高，而ＮＧＵ与Ｃｐ患者，其Ｃｔ＋Ｕｕ＋Ｍｈ混合感染阳性率比Ｇｕ高。我们认为本研究结果可为临床泌尿生殖道感染病人提供临床诊断、治疗和预防依据。     

广东省江门地区性病实验室室间质量评价结果

目的:对广东江门地区的性病实验室进行室间质量评价.方法:向参加室间评价的性病实验室发放衣原体抗原、支原体阳性株和梅毒血清质控标本,对回报检测结果进行评价.结果:25家实验室回报了结果,与标准结果比较,衣原体检测的符合率为92%,支原体培养的符合率为69.3%,梅毒初筛定性试验的符合率为96.8%,定量试验的符合率为92.8%,其中18家回报了梅毒确证试验结果,定性试验的符合率为100%,定量试验的符合率为70%.结论:部分性病实验室诊断试剂选择不规范,影响了检验结果的准确性.     

药物利用评价和药物利用评估在充血性 心力衰竭药物治疗中的应用

〔摘 要〕 目的：探讨药物利用评价（DUR）和药物利用评估（DUE）在充血性心力衰竭（CHF）药物治疗中的临 床应用效果。方法：通过医院信息系统（HIS）回顾性分析邵阳学院附属第一医院心内科 2019 年 1 月至 2020 年 12 月 出院好转的 102 例 CHF 患者的资料,观察其 DUR 和 DUE 指标。结果：根据 DUR 分析结果,在治疗 CHF 的 14 种 药物中,临床医师更倾向使用的药物为利尿及扩血管制剂;仅氢氯噻嗪片、托伐普坦片、沙库巴曲缬沙坦钠片 3 种药 物用药合理,有一半的 CHF 药物存在超量用药问题;托伐普坦、沙库巴曲缬沙坦、米力农这 3 种药物的价格偏贵, 患者接受程度偏低。根据 DUE 分析结果,临床医师为控制症状常联用 3 种或 4 种的药物,过多联用血管扩张剂; 患者均缺少对患者体质量的监测;临床均对患者进行了用药教育,有助于合理用药。结论：采用 DUR 和 DUE 分析 CHF 患者用药情况,有助于 CHF 治疗药物资源得到合理的利用,并指导临床医师更恰当地选择药物,促进提高医疗 保健服务水平。     

微创全瓷贴面配合DSD技术修复前牙切缘切角缺损美学效果观察

目的：探讨微创全瓷贴面配合数字化微笑设计（Digital smile design,DSD）技术修复前牙切缘切角缺损的美学效果。方法：选取2019年1月-2022年1月笔者医院接诊的78例前牙切缘切角缺损患者为研究对象,采用区组随机化法分为观察组（116颗患牙）和对照组（120颗患牙）,每组39例。对照组采用微创全瓷贴面修复,观察组给予微创全瓷贴面联合DSD技术进行修复。比较两组患者治疗6个月后的满意度、美学效果[美国公共卫生署评估标准（United states public health service,USPHS）],对比治疗前后两组患者的红色美学指数、牙周健康指数[牙龈指数（Gingival index,GI）、牙菌斑指数（Plaque index,PLI）、龈沟出血指数（Sulcus bleeding index,SBI）]的变化。结果：治疗6个月后,两组美学效果各维度评级有显著差异,观察组治疗满意率、红色美学指数评分均显著高于对照组（P<0.05）;治疗6个月后,两组GI、PLI、SBI均明显降低,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论：微创全瓷贴面联合D...     

性病门诊2244例患者梅毒实验室筛选结果分析

实验室检测在梅毒诊断中极为重要。为探讨不同实验方法在梅毒诊断中的意义,我们应用RPR、TPPA和暗视野查螺旋体等方法,对门诊2244例性病患者有针对性进行检测,现将结果报告如下:     

五大医家论先天疾病及胎孕教养的中医遗传观

以中医遗传学的观点,对孙思邈（唐代）、王焘（唐代）、朱丹溪（元代）、万全（明代）、陈复正（清代）等五大著名医家在妇幼方面论述的深层次研究。可见古代大师们,要求从父母先天的择偶交合开始,即重视孕妇的情志、禀赋、体质、心理、德行等各个方面对子代的影响（正面与负面）。五位名家分别论述了对先天（遗传）因素的认识,对母子两代病因病机的影响,对胎疾胎毒的记载,对先天性疾病的治疗,对出生缺陷预防的重视,以及胎教胎养的重要意义。温故知新,可为当今中医遗传学的发展提供较好借鉴。