伽玛刀治疗后严重急性放射性反应2例报告

临床资料病例 1　女 ,5 5岁 ,17年前因“鞍区脑膜瘤”在某医院行外科手术 ,病理诊断脑膜瘤 ,术后右眼失明。 1年前左眼视力进行性下降 ,CT检查发现肿瘤复发。检查一般情况好 ,右眼无光感 ,左眼视力 0 .5 ,余无异常体征。MR示双侧鞍结节各一不规则异常信号影 ,右侧大约 30mm× 2 5mm ;左侧 2 8mm×13mm ,强化匀 ,界清 ,双侧视神经受犯 ,肿块周围无水肿信号。诊断为鞍结节脑膜瘤手术后复发 ;右眼失明 ,左眼视力障碍。伽玛刀治疗 :周边剂量 12Gy ,等剂量曲线4 0 % ,准置器 ,靶点数为 8mm× 2 .14mm× 1,分割治疗左右瘤灶。治疗结束 1小时后 ,…     

伽玛刀治疗脑胶质瘤139例的临床观察

目的：研究伽玛刀治疗脑胶质细胞瘤的临床疗效。方法：自1997年5月至2000年10月，对139例胶质瘤患进行伽玛刀治疗，男性85例，女性54例，年龄5－77岁，平均50岁。周边剂量12－22Gy，平均剂量16．5Gy，结果：治疗后随访个6－31个月，30例影像学复查结果显示：显效7例（23．3％），有效13例（43．3％），无变化6例（20．0％），恶化4例（13．3％），有效率为66．6％。6、12、24、31个月存活率分别为95％、81％、47％、33％。结论：伽玛刀治疗脑胶质瘤疗效明确。可提高患生存质量。延长生命，然而对恶性程度高的脑质瘤虽可控制肿瘤生长，但易复发，分次治疗可提高疗效。     

MRI定位方法对伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的影响价值

目的探讨伽玛刀治疗原发性三叉神经痛患者时MRI定位的最佳成像序列,评价定位技术对疗效的影响价值。方法两组共60例原发性三叉神经痛患者,A组30例采用常规法定位,头架基础环平听眦线,SE序列2~3mm薄扫;B组30例采用改良3DTOF法定位,头架基础环平行于听眦线向前开放15°夹角所形成的直线为扫描基准线,3DTOF序列扫描。输入图像资料进行定位规划后,以三叉神经根为靶点进行伽玛刀治疗。随访两组患者近期和远期疗效,进行统计分析。结果近期疗效两组无明显统计学差异;远期并发症和复发率比较,两组有统计学差异。结论改良3D-TOF定位法能完全清晰的显示三叉神经根,有利于伽玛刀的准确定位,对避免并发症及降低复发率有重要价值,可作为伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的常用定位法加以推广应用。     

腰椎间盘突出症的预防及治疗

腰椎间盘突出症也叫纤维环破裂症,是临床较为常见的骨伤科疾病.由于椎间盘在逐渐开始退变的过程中如果受到外伤(扭伤)或积累型劳损时都会使其纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根,严重时造成局部充血,出现水肿形成无菌性炎症,可使腰部出现疼痛,活动不利以及下肢酸痛、麻木或肌肉萎缩等.     

胶质瘤γ-刀治疗后近期疗效

脑胶质瘤发病率高,手术后复发率也高,成为神经外科治疗探讨主要问题.     

伽玛刀联合常规外照射治疗鼻咽癌的临床疗效观察

目的 :探讨伽玛刀联合常规外照射治疗鼻咽癌的疗效。方法 :将经病理确诊的鼻咽癌 6 3例分为 2组。伽玛刀应用组 33例 ,先用伽玛刀对鼻咽部癌肿进行照射 ,1～ 2周后再对鼻咽部亚临床灶给予外照射 ,并根据颈部淋巴结转移情况行颈部根治性或预防性放疗。单纯放疗组 30例 ,单纯行常规放射治疗。结果 :全部病例经 1～ 3年随访 ,两组鼻咽癌的局部控制率相近 ,分别为97%和 93.3% (P >0 .0 5 )。而伽玛刀应用组各项耳鼻放疗并发症较对照组明显减少 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1 )。结论 :伽玛刀联合常规外照射治疗鼻咽癌有助于减少耳鼻放疗并发症 ,提高病人的生存质量     

旋转式伽玛刀治疗颅内肿瘤102例临床观察

目的：评价伽玛刀治疗颅内肿瘤的疗效。方法：1997年5月至2000年5月，应用OUR旋转式伽玛刀治疗脑内种瘤500例。其中完整复查病例102例，男60例，女42例，年龄5-79岁。其中垂体瘤30例，脑膜瘤22例，胶质瘤30例，转移瘤20例。治疗照射剂量：周边剂量8-35GY，中心剂量22-75GY，等剂量曲线30%-60%，等中心个数1-15个。结果：102例病人治疗后经9-31个月随访，良性肿瘤生长控制率66%-98%，恶性肿瘤生长控制率66%-95%，良性肿瘤消失或明显缩小达63%，恶性肿瘤消失或明显缩小达66%。结论：伽玛刀治疗颅内肿瘤疗效确切，治疗过程无痛苦，并发症少，是深受患欢迎的一种放射外科治疗方法。     

3D-TOF序列对γ-刀治疗原发性三叉神经痛的定位价值

目的探讨MRI 3D-TOF序列对γ-刀治疗原发性三叉神经痛的的定位价值。方法原发性三叉神经痛患者40例,γ-刀术前常规上头架扫描,SE T1WI轴位薄层扫描,基线平行听眦线;然后进行三维时间飞跃法(3D-TOF)扫描,基底环平行听眦线向前开放15度角;对患侧三叉神经根显示分级、邻近血管的显示情况进行比较分析。结果SE T1WI扫描,患侧三叉神经根全程显示优21例,良8例,一般7例,差4例,邻近血管显示17例;3D-TOF扫描,患侧三叉神经根显示优31,良6例,一般2例,差1例,邻近血管27例得到显示。对三叉神经根显示优良率两法有统计学差异。结论3D-TOF序列结合基底环平行听眦线向前开放15°扫描能较完整显示三叉神经神经根及邻近结构,可作为γ-刀治疗原发性三叉神经痛的常规定位方法。     

伽玛刀治疗听神经瘤72例

听神经瘤发病占颅内肿瘤的7%～12%,占桥小脑角肿瘤的80%～90%[1].听神经瘤一般均具桥小脑角综合征--听神经、三叉神经、后组颅神经障碍和小脑、脑干受压的症状.结合影像学的特征一般诊断不难,但须与三叉神经鞘瘤,面神经鞘瘤和岩骨嵴脑膜瘤相鉴别.听神经瘤的治疗,当今推崇显微手术结合伽玛刀治疗[1],小的听神经瘤可以首选伽玛刀治疗.笔者对伽玛刀治疗听神经瘤与疗效相关的因素进行分析讨论.