90例大肠癌合并腺瘤性息肉的治疗

大肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升。由于临床上往往重视大肠癌而忽略了大肠息肉，而大肠息肉具有多发恶变的倾向，从而成为影响大肠癌术后疗效和大肠重复癌发生率的重要因素之一，如何处理大肠癌并存息肉是值得探讨的问题。1998年5月～2002年5月我科共收治大肠癌合并大肠腺瘤性息肉90例患者，现报告如下。     

肿瘤大小及CEA含量和血清CEA对肠癌放射免疫显像的影响

目的：探讨放射免疫显像（ＲＩ）对诊断大肠癌的价值和肿瘤大小、癌组织ＣＥＡ及分布、血清ＣＥＡ对显像结果的影响。方法：用９９ｍＴｃ标记的抗ＣＥＡＭｃＡｂＣ５０对２７例病人（２４例大肠癌及３例非大肠癌）进行放射免疫显像。用链霉菌素生物素过氧化酶免疫组织化学染色检查２０例大肠癌组织ＣＥＡ含量。结果：２４例大肠癌病人显像灵敏度为７１．４％（３０／４２）。显像阳性组，阴性组癌灶大小分别为６．９０±０．８７ｃｍ，３．６０±０．８１ｃｍ（Ｐ＜０．０５），血清ＣＥＡ分别为３０．３±６．３４μｇ／Ｌ和４２．６±１５．３４μｇ／Ｌ（Ｐ＞０．０５）。显像灵敏度与肿瘤组织ＣＥＡ含量、分布有关（Ｐ＞０．０５）。结论：ＲＩ对大肠癌的诊断有一定临床价值。肿瘤大小、癌组织ＣＥＡ含量及定位分布是影响显像灵敏度的重要因素，血清ＣＥＡ水平高低不影响显像结果。     

痔上黏膜环形切除钉合术在治疗女性出口梗阻型便秘的应用

出口梗阻型便秘主要是指直肠前突、直肠黏膜脱垂以及耻骨直肠肌肥大等,以女性患者多见,其中尤以直肠前突常见.从2003年11月～2005年8月对直肠前突及直肠黏膜脱垂者,或二者并存的患者采用痔上黏膜环形切除钉合术(Procedure for prolapse and heamorrhoids ,PPH术)治疗,取得满意疗效,现报告如下.     

Hpa和VEGF-C在大肠癌中的表达及意义

目的探讨大肠癌组织中乙酰肝素酶(Hpa)和血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的表达与大肠癌发生、浸润转移及预后的关系。方法采用免疫组织化学Envison法,对大肠癌的癌组织与正常组织中Hpa和VEGF-C表达水平进行测定,结合大肠癌的临床病理学特征及预后进行分析。结果 Hpa和VEGF-C在大肠癌组织、正常组织中表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。Hpa和VEGF-C在大肠癌无淋巴结转移与淋巴结转移组,在大肠癌Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ、Ⅳ期组织中及生存5年以下组和生存5年和(或)5年以上组表达率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 Hpa和VEGF-C在大肠癌组织中的高表达,在有转移(淋巴转移及远处转移)组高表达,说明Hpa和VEGF-C可能在大肠癌的发生、侵袭和转移中起作用。     

大网膜成形术在结直肠外科手术中的应用

目的探讨带蒂大网膜组织在结直肠外科手术中的应用方式及价值。方法回顾性分析2006年6月至2011年10月收治的111例术中附加应用大网膜成形术的结直肠疾病患者病历资料。73例附加应用大网膜组织块加强具有高危因素的结直肠吻合口。24例用于填充骶前间隙促进Miles手术后会阴部切口愈合。12例用于覆盖Hartmann手术后的手术创面。2例用于隔离腹腔内感染区保护吻合口。结果术中附加应用带蒂大网膜组织块疗效满意,总有效率达94%(105/111)。术后吻合口瘘的发生率为4%(3/73)。Miles手术后会阴部切口一期愈合87%(21/24)。随访6个月,未发现由该手术直接导致的并发症发生。结论在结直肠外科手术中选择性地附加应用带蒂大网膜组织块可有效降低术后并发症,改善手术疗效。     

糖尿病围手术期处理(附30例报道)

我国糖尿病的发生率为6~10%,约1/2病人一生中有一次以上的手术机会。其围手术期并发症及病死率均较非糖尿病患者高。我科自1993年以来共收治30例各类疾病并糖尿病患者的手术,现报道如下。1 临床资料1．1 一般资料:本组30例,男9例,女21例,年龄41~74岁,平均年龄58.2岁。糖尿病诊断根据WHO标准。入院前有     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔和嵌顿性痔临床观察

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）在治疗重度痔疮中应用价值。方法：采用国产圆形吻合器对25例重度脱垂痔和嵌顿性痔进行PPH治疗。结果：25例患者随访3～18个月,无明显复发,无大便失禁、肛门狭窄或肛周脓肿形成等并发症。结论：PPH治疗重度痔具有安全、有效、术后痛苦少、恢复快、并发症少等优点,是治疗重度痔疮的有效方法。     

结直肠癌术后常见并发症病因及防治分析

目的探讨结直肠癌术后并发症的病因与防治方法。方法回顾分析本院2005年1月—2008年2月收治的402例结直肠癌手术患者的临床资料。结果123例(30.6%)患者出现并发症:切口并发症占12.9%,呼吸系统并发症占5.0%。围手术期死亡4例,病死率0.8%。60岁以下患者术后并发症发生率(20.2%)明显低于60岁以上患者(34.9%)(P<0.01),急诊手术患者术后并发症发生率(45.2%)明显高于择期手术患者(26.4%)(P<0.05),术前有并存疾病患者术后并发症发生率(45.7%)明显高于无并存疾病患者(21.5%)(P<0.001)。结论结直肠癌术后出现并发症重在预防,积极的预防、合理的治疗、规范的操作是减少并发症、提高疗效的关键。术后并发症的发生与年龄、有无并存疾病以及是否为急诊、择期手术有关。     

~（99m）Tc－C50肠癌放射免疫显像的初步临床应用

目的：探索肠癌及其转移灶的诊断方法。方法：使用高汝桢改良的Ｓｃｈｗａｒｚ方法进行９９ｍＴｃ标记抗ＣＥＡ单克隆抗体（Ｃ５０），对临床疑肠癌患者２２例、肠癌术后患者５例静脉注射标记抗体后６小时和（或）２４小时进行放射免疫显像（ＲＩＩ），并与手术和病理结果进行对照。结果：２４例肠恶性病变手术和病理发现４３个癌灶，ＲＩＩ发现３４个，灵敏度为７９．１％。９例肝外腹腔内转移灶２０个，ＲＩＩ阳性１５个，灵敏度为７５％；２０例原发性肠癌中，１６例原发灶出现放射性浓集，灵敏度为８０％。１８例无肝外腹腔内转移中１５例显像阴性，特异性为８３．３％。结论：９９ｍＴｃ－Ｃ５０ＲＩＩ对原发性肠癌、肠癌术后复发的诊断以及肠癌转移灶的发现均有意义。     

结直肠癌患者血液中CK20mRNA的表达

目的探讨结直肠癌患者血液中CK20 mRNA表达及其临床意义。方法采用RT-PCR法检测61例结直肠癌患者术前外周血和术中门静脉血以及20例健康自愿者与10例结直肠息肉患者外周血中CK20 mRNA表达。结果 61例结直肠癌患者术前外周血CK20 mRNA表达阳性率为41.0%(25/61),术中门静脉血中CK20mRNA表达阳性率为45.9%(28/61),两者差异无统计学意义(P>0.05)。结直肠癌患者外周血和门静脉血中CK20 mRNA表达均与肿瘤TNM分期?浸润深度?远处转移和区域淋巴结转移有关(P<0.05)。20例健康自愿者和10例结直肠息肉患者外周血中均无CK20 mRNA表达。结论 CK20是结直肠癌患者血液中反映微转移较为特异的肿瘤标志物,结直肠癌患者血液中CK20 mRNA表达与肿瘤的分期、浸润和转移有关。