消癌平注射液联合顺铂治疗膀胱癌的疗效观察

目的 研究消癌平注射液联合顺铂治疗膀胱癌的临床疗效。方法 选取2011年5月到2014年12月来北京中医药大学东方医院就诊的膀胱癌患者100例,随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组注入注射用顺铂60 mg加40 mL生理盐水进行局部灌注,每周治疗3次,3周为1个周期。治疗组在对照组的基础上给予消癌平注射液,每次2支,1次/d,3周为1个周期。两组患者均治疗3个周期。比较两组患者治疗后近期疗效、近期生活质量评分以及药物的不良反应发生情况。结果 治疗组患者治疗后的有效率为90.0%,高于对照组72.0%,差异具有统计学意义(P < 0.05)。治疗后治疗组患者自觉症状、日常生活、社会活动、心理情绪状态、躯体生理功能状态和总得分均高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗组患者白细胞降低、血小板减少、恶心呕吐、脱发、贫血、皮疹等不良反应发生率均小于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论 消癌平注射液联合注射用顺铂治疗膀胱癌的有效率较高,可明显改善患者的生活质量,不良反应少,效果满意,值得在临床上进一步推广和应用。     

肾脏郎格罕细胞组织细胞增生症1例报道并文献复习

目的探讨肾脏郎格罕细胞组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis,LCH）的临床病理特征。方法对1例肾脏LCH患者的临床病理资料进行分析并结合文献复习。结果患者年龄23岁,女性,表现为无症状性左肾肿物。腹部CT示左肾肿物,大小约4.3cm×6.1cm,考虑肾癌。行根治性左肾切除术。免疫组化显示CD1α,S-100,CD68,Lysozyme呈阳性。病理诊断为LCH。随诊3个月时未见肿瘤复发或转移。结论肾脏LCH极其罕见,确诊依赖病理学及免疫组化检查。     

舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌的临床应用

目的评价舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌的疗效和安全性。方法晚期肾细胞癌患者19例,男16例,女3例,中位年龄54（35～70）岁,随访时间2008年8月至2010年8月。原发肾脏病灶手术切除17例,穿刺病理证实2例。肾透明细胞癌17例,肾乳头状细胞癌2例。治疗方案：舒尼替尼50mg,每天1次,4/2方案,治疗4周停2周为1个治疗周期;至少每2个周期行影像学检查以确定疗效。结果随访时间3～22个月,可评价疗效18例,1例因患者经济情况停药。11例患者仍在接受舒尼替尼治疗,1例患者因肿瘤进展停药,6例患者因肿瘤进展死亡。中低危患者14例,中位疾病无进展时间（PFS）18个月,尚未测出中位生存时间。高危患者4例,中位PFS6个月,中位生存时间8.5个月。根据实体瘤评价标准（RECIST）进行疗效评价,共16例患者服药超过2个周期,2个周期评价部分缓解（PR）2例（12.5%）;疾病稳定（SD）14例（87.5%）。共10例患者服药超过4个周期,4个周期PR1例（10.0%）;SD6例（60.0%）;疾病进展3例（30.0%）。常见不良反应包括手足皮肤反应、口腔溃疡、高血压、味觉改变、乏力、白细胞降低和血小板下降等,发生的Ⅲ级不良反应为手足反应2例（11.1%）、呕吐1例（5.5%）、白细胞降低1例（5.5%）、血小板降低1例（5.5%）、浮肿1例（5.5%）。通过对症支持及减量,不良反应可以控制并耐受。结论舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌的控制率较高,大部分不良反应患者可耐受,部分严重不良反应需要医疗干预。     

膀胱部分切除术中使用羟基喜树碱预防肿瘤切口种植复发疗效观察

目的：探讨膀胱尿路上皮细胞癌行膀胱部分切除术中使用羟基喜树碱浸泡切口,以预防肿瘤切口种植复发的临床效果。方法：回顾性分析396例接受膀胱部分切除术患者的临床资料：所有患者均经病理检查诊断为尿路上皮细胞癌,其中男220例,女176例,中位年龄64岁。肿瘤病理分期为T1期27例,T2期163例,T3期144例,T4期62例。手术整块切除肿瘤及其周边膀胱壁组织后,用羟基喜树碱40nag溶于生理盐水40ml中,浸泡膀胱腔、膀胱前壁切口、耻骨后间隙及手术切口共5rain,吸出药液后用约500ml蒸馏水或生理盐水冲洗2～3次。结果：本组围手术期主要并发症包括严重的尿路刺激症27例（6．8％）,伤口感染或延期愈合12例（3．0％）,尿瘘9例（2.3％）．上尿路感染8例（2．0％）,术后出血3例（0．8％）。377例患者获得随访,中位随访时间61个月（8～117个月）,仅1例患者肿瘤切口种植复发,发生率为0．27％。结论：膀胱尿路上皮细胞癌患者行膀胱部分切除术中使用羟基喜树碱浸泡手术切口,能显著降低肿瘤切口种植复发的发生率,方法简单、有效、安全。     

散发、无转移、同时性双侧肾细胞癌外科治疗的疗效观察

目的 探讨外科手术治疗散发、无转移、同时性双侧肾细胞癌（BRCC）的疗效。方法 回顾性分析2000年至2010年本院收治的16例散发、无转移、同时性BRCC患者的资料。患者均接受分期手术,治疗方案包括先行一侧根治性肾切除再行对侧保留肾单位手术（RN+NSS）5例,先行一侧保留肾单位手术再行对侧根治性肾切除（NSS+RN）8例,双侧保留肾单位手术（NSS+NSS）3例。评估各组患者长期疗效及肾功能情况。结果 16例同时性BRCC患者共发现33枚肿瘤,其中T1a期19枚（57.6％）, T1b期10枚（30.3％）,T2a期3枚（9.0％）和T3a期1枚（3.0％）。RN+NSS组、NSS+RN组及NSS+NSS组急性肾功能不全失代偿的发生率分别为80.0％、25.0％和0,差异具有统计学意义（P=0.028）,但均无需临时或长期透析。16例患者3、5年无瘤生存率分别为93.8％和87.5％,3年、5年总生存率均为100.0％。结论 分期手术是治疗散发性、无转移、同时性双肾癌患者的有效手段,可获得良好的肾功能状况和疗效,通常可选择一期对条件较好的一侧肾脏肿瘤先行NSS,待肾功能恢复后二期针对手术难度相对较大的对侧肾脏肿瘤施行NSS或RN治疗,以降低术后出现急性肾功能不全的风险。     

邢氏吻合法在尿流改道术中的应用

目的探讨邢氏吻合法在尿流改道术中应用的有效性与安全性。方法回顾性分析2013年7月至2021年6月于中国医学科学院肿瘤医院和首都医科大学附属北京朝阳医院行根治性膀胱切除术加回肠通道术的38例膀胱癌患者的临床资料。男30例, 女8例;年龄(61.6±15.1)岁;体质量指数(25.1±2.7)kg/m2。美国麻醉医师协会(ASA)评分1分25例, 2分10例, 3分3例;临床分期T2N0M0期35例, T3N0M0期3例。所有患者均行根治性膀胱切除术加回肠通道术, 输尿管肠管吻合术式均采用邢氏吻合法, 即均分输入襻开口后将两侧输尿管末端纵行剖开1.5 cm, 分别与输入襻两个腔端端吻合。分析术后并发症发生情况, 包括吻合口狭窄、输尿管反流、肾积水、吻合口瘘、肾结石、尿路感染、肾盂肾炎。结果本研究38例共76侧手术均顺利完成。术后中位随访35.6 (17.0, 46.3)个月。38例中, 术后3例一侧出现吻合口狭窄, 5例一侧出现输尿管反流, 2例一侧出现肾积水;3例出现左肾结石;术后无吻合口瘘、尿路感染及肾盂肾炎发生。结论邢氏吻合法的构建方法简单, 术后吻合口狭窄、肾积水、输尿管反流等并...     

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤的诊治

背景与目的:肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤自2004年起被WHO单独分类在肾脏肿瘤中,但其真正的生物学行为仍不清楚。本研究探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤的临床病理特征、诊断治疗及预后。方法:选择本院诊治的肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤患者7例。男性3例,女性4例。中位年龄28(23~55)岁。有首发症状4例,体检发现3例。4例肿物局限于肾内,1例侵犯肾盂并侵犯肾静脉形成静脉瘤栓,1例同时发现腹膜后淋巴结转移,1例侵犯肾盂并同期发现肝多发转移和肺多发转移。术前诊断肾癌5例,诊断少脂肪血管平滑肌脂肪瘤2例。行根治性肾切除术5例,行肾部分切除术2例。结果:肿瘤假包膜均不明显,大体标本测量最大径2.5~14 cm,中位最大径5 cm。肿物切面质硬,多结节状,灰白至灰黄红色,有向肾周脂肪浸润性生长倾向,2例浸润腰大肌,2例浸润肾盂,1例形成肾静脉瘤栓,1例肾周淋巴结转移。7例镜下均见到特征增生的上皮样细胞;病理免疫组化染色后均表现黑色素细胞标志物HMB45、Melan-A强阳性,平滑肌细胞标志物SMA弱阳性,上皮细胞标志物CK阴性。病理诊断为上皮样血管平滑肌脂肪瘤。术后患者随访3~36个月,中位随访12个月,7例患者目前均存活。4例复诊未发现复发及转移征象。2例术后出现远处转移并行手术切除。1例术前发现肝、肺多发转移患者接受舒尼替尼靶向治疗3个月后,疗效评价部分缓解(PR),继续治疗3个月后肿瘤进展,疗效评价为疾病进展(PD)。结论:肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤临床和影像学表现不典型,需要和肾癌及少脂肪血管平滑肌脂肪瘤鉴别。病理免疫组化黑色素细胞标志强阳性为特征表现。手术为主要治疗方法,术后有复发和转移可能。手术和靶向治疗可能成为转移灶的有效治疗手段。     

中国膀胱癌发病现状及流行趋势分析

目的探讨我国膀胱癌发病现状及流行趋势。方法收集整理全国肿瘤登记中心1998～2008年登记的膀胱癌数据,包括膀胱癌发病率、发病构成、0～74岁发病累积率和年龄别发病率。分别按性别及城乡差异进行统计,分析中国男性与女性,城市与农村膀胱癌的发病现状和流行趋势。结果 2008年,全国肿瘤登记地区膀胱癌发病率为7.49/10万,占中国恶性肿瘤发病构成的2.50%,0～74岁中国膀胱癌发病累积率为0.52%。分性别统计,2008年中国男性膀胱癌的发病率为11.41/10万,是中国女性膀胱癌发病率(3.51/10万)的3.3倍。分城乡统计,2008年中国城市人口膀胱癌的发病率为8.55/10万,是中国农村人口膀胱癌发病率(3.55/10万)的2.4倍。1998～2008年全国肿瘤登记人口膀胱癌发病率呈现逐年增长趋势,10年间的年均增长率为4.60%。中国男性膀胱癌发病率在10年间的年均增长率为4.76%,略高于女性的4.32%。中国城市人口膀胱癌发病率在10年间的年均增长率为3.90%,低于农村人口的5.64%。膀胱癌发病率随年龄的增长而增加。2008年,中国人膀胱癌发病率在60岁以后超过肾肿瘤,居中国泌尿系恶性肿瘤发病第1位;至85岁以上年龄组膀胱癌发病率达到69.77/10万的峰值。在1998～2008年的10年间,中国膀胱癌年龄别发病率变化趋势不明显。结论中国相对于其他国家而言,膀胱癌发病水平中等。但近10年间,不论是男性还是女性,也不论城市或农村,膀胱癌发病率均呈现逐年增长趋势,应引起重视。