高低剂量格拉诺赛特预防消化系癌化疗后白细胞减少症

目的观察格拉诺赛特(GranocyterhG-CSF)高低剂量预防化疗引起白细胞减少的观察效果.方法用药参照原来白细胞下降的程度,在化疗后48小时先给予格拉诺赛特,待白细胞正常用量减半,停药设对照周期观察.30例消化系癌在第一周期化疗后,白细胞＜4.0×109/L时,对照给格拉诺赛特治疗用药升白,作为对照周期.于第二周期化疗结束后48小时预防给药,每日皮下注射格拉诺赛特100μg,用3～5日后,当白细胞升至>10.0×109/L,剂量减半,再用5～7日,总用药10日.结果30例中,男性13例,女性17例.食管癌1例,胃癌12例,肠癌9例,肝癌3例,胰腺癌5例.全部30例,总有效率100%(有效率100%,无效率0).全组只有1例用药第2天出现不良作用.结论参照对第一周期化疗的患者白细胞下降程度,于第二周期化疗结束后48小时用高低剂量的格拉诺赛特,可有效防止白细胞下降,升白疗效好,效果稳定.     

RUNX3、SMAD4、VEGF在人胃癌中的表达及意义

目的:检测RUNX3、SMAD4和VEGF蛋白在胃腺癌组织中的表达,观察其与胃腺癌临床病理因素的关系,探讨RUNX3、SMAD4基因在胃腺癌浸润、转移过程中的作用及意义。方法:收集病人临床资料,免疫组织化学SP法检测97例胃腺癌及20例正常胃黏膜组织中RUNX3、SMAD4和VEGF的表达情况。SPSS 13.0统计软件进行数据处理3指标表达与临床病理参数之间的关系,及3项指标之间的相关性。结果:①胃腺癌组织中RUNX3、SMAD4阳性表达率明显低于它们在正常胃黏膜组织中的阳性表达;VEGF在胃腺癌组织中的阳性表达率明显高于正常胃黏膜组织;上述表达差异有显著性。②RUNX3,SMAD4低表达,VEGF高表达与胃腺癌分化程度、浸润深度、淋巴结转移相关,差异具有显著性。③胃腺癌组织RUNX3与SMAD4阳性表达率之间呈正相关,二指标与VEGF阳性表达率均呈负相关,差异具有显著意义。结论:胃腺癌组织中RUNX3、SMAD4低表达可能协同上调VEGF的表达,从而促进胃癌的浸润、转移;RUNX3、SMAD4、VEGF可以作为判断胃癌预后及指导临床治疗的指标。     

鼻咽癌组织中乏氧诱导因子 1α和血管内皮生长因子的表达及其临床意义

目的研究乏氧诱导因子 1α (hypoxia inducible factor 1α,HIF 1α) 及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在鼻咽癌组织中的表达情况,并分析其相关性及与患者预后的关系。方法运用免疫组化染色及评分方法检测56例鼻咽癌患者及18例鼻咽部慢性炎症患者鼻腔黏膜组织中HIF 1α、VEGF的表达差异,并进一步分析HIF 1α、VEGF表达水平与鼻咽癌患者临床病理指标之间的关系。 结果免疫组化结果显示,在56例鼻咽癌患者中,HIF 1α蛋白表达阳性率为53.6%（30/56）,其中“-”26例,“+”11例,“++”12例,“+++”7例;VEGF蛋白表达阳性率为67.9%（38/56）,其中“-”18例,“+”17例,“++”13例,“+++”8例;在18例鼻咽部慢性炎症患者中,HIF 1α和VEGF表达阳性率分别为22.2%（4/18）和27.8%（5/18）。同时,在鼻咽癌患者中,HIF 1α、VEGF的表达均与患者年龄、性别、分化程度无相关性（P>0.05）,而与临床分期、T分级、淋巴结转移具有相关性（P<0.05）。Spearman分析显示鼻咽癌组织中HIF 1α表达与VEGF表达呈正相关。结论鼻咽癌组织中存在HIF 1α及VEGF的高表达,HIF 1α及VEGF在鼻咽癌组织中的表达呈正相关,协同促进肿瘤新血管形成。     

首发精神分裂症恢复期患者与普通人群自测健康状况比较

自测健康是国内外比较通用的健康测量方法之一.国内许军等[1]于1999年研制了适合我国国情的自测健康评定量表(SRHMS),适用于各类人群[2,3].我们应用SRHMS对首发精神分裂症恢复期患者的健康状况进行了研究,现报告如下.     

社区老年人抑郁筛查量表的初步编制及信度效度检验

目的编制社区老年人抑郁筛查量表。方法经文献复习、小组讨论和专家咨询确定了60个条目组成的条目池,在93名社区老年人和59名老年抑郁症患者中测试,并进行项目分析形成正式量表。然后在200名社区老年人和68名老年抑郁症患者中检验量表的信度和效度。结果量表最终纳入30个条目,所有条目在病例组的发生率明显高于社区组,内部一致性Cronbach’sα系数为0.98,一周后重测信度为0.68(P<0.05),与抑郁自评量表(SDS)标准分的相关系数为0.71(P<0.05),探索性因素分析揭示了量表单维的因素结构。在量表分数取临界值14时,灵敏度为91.20%,特异度为93.00%。结论本次研究编制的社区老年人抑郁筛查量表具有较好的信度和效度。     

多奈哌齐和美金刚联合利培酮治疗阿尔茨海默病精神行为症状的效果分析

  目的  研究多奈哌齐、盐酸美金刚与利培酮联合治疗阿尔茨海默病(AD)精神行为症状(BPSD)的有效性和安全性。  方法  选取2017年1月—2019年6月杭州市第七人民医院收治的AD伴BPSD患者共150例,根据随机数字法随机分为利培酮组(A组)、利培酮+多奈哌齐组(B组)、利培酮+多奈哌齐+盐酸美金刚组(C组),每组50例。比较3组治疗前及治疗12周后的阳性与阴性症状量表(PANSS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、血糖、甘油三酯、胆固醇及不良反应。评估治疗后3组治疗突发症状量表(TESS)评分。  结果  3组治疗后C组MoCA、PANSS评分明显改善。A组MoCA评分为(14.86±3.78)分,B组为(16.94±3.57)分,C组为(18.10±3.73)分,差异有统计学意义(F=9.858,P< 0.05);A组PANSS评分为(110.52±11.55)分,B组为(99.96±8.47)分,C组为(86.14±5.48)分,差异有统计学意义(F=94.100, P < 0.05)。3组不良反应(口干、锥体外系反应)发生率比较差异无统计学意义(均P＞0.05),治疗后血糖、血脂、TESS评分、利培酮使用量C组均较A组、B组改善更明显。  结论  利培酮+多奈哌齐与利培酮+多奈哌齐+盐酸美金刚治疗AD伴BPSD后改善认知功能效果较好,副反应较少,可有效减少利培酮药物的治疗剂量,提高患者生活质量。      

阿尔茨海默病照料者家庭功能和生活质量调查研究

目的：评价阿尔茨海默病（ AD）照料者的家庭功能、健康状况和生活质量。方法采用家庭关怀度指数问卷（ APGAR）、健康状况问卷（ SF-36）和世界卫生组织生活质量测定简表（ WHOQOL-BREF）中文版,对93例阿尔茨海默病照料者（研究组）的家庭功能、健康状况和生活质量进行评定,并与87名一般家庭老人照料者（对照组）进行比较分析。结果研究组家庭功能存在障碍者47例（50.54%）高于对照组23例（26.44%）（P〈0.01）,APGAR总分和各因子分、SF-36生理职能、一般健康状况、社会功能、情感职能和精神健康等因子分以及WHOQOL-BREF总分和各因子分均明显低于对照组（ P〈0.01）。结论阿尔茨海默病照料者的家庭功能、健康状况和生活质量都严重受损,应引起重视和关注。     

综合心理干预对城市社区2型糖尿病患者心理健康的影响

目的 评价综合心理干预对城市社区2型糖尿病患者心理健康的影响。 方法 选取城市某街道社区全部82例2型糖尿病患者,以性别变量匹配分为研究组和对照组,研究组辅以综合心理干预每月1次,共观察6月。采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、社会支持量表(Social Support Rate Score,SSRS)、简易应对方式问卷(Simplified Coping Style Questionnaire,SCMQ)分别于干预前后对研究组和对照组进行评估。 结果 综合干预后研究组SAS阳性率(17.07%)、SDS阳性率(21.95%)较干预前(SAS阳性率36.59%、SDS阳性率43.90%)显著降低(P<0.05),SSRS主观支持评分和总分、SCMQ积极应对维度评分均较干预前显著增高(P<0.05);对照组各项评估指标干预前后差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后研究组与对照组SCMQ积极应对维度评分差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 综合心理干预对2型糖尿病患者心理健康状况有明显的改善作用。     

首发精神分裂症恢复期患者与普通人群自测健康状况比较

自测健康是国内外比较通用的健康测量方法之一。国内许军等于1999年研制了适合我国国情的自测健康评定量表（SRHMS），适用于各类人群。我们应用SRHMS对首发精神分裂症恢复期患者的健康状况进行了研究，现报告如下。     

老年病房专职护工心理健康状况调查

目的 了解专职护工的心理健康状况,为开展心理干预提供依据.方法 采用照顾者负荷问卷、心理健康自评问卷对42名老年病房的专职护工进行调查分析.结果 专职护工的身体负荷、心理负荷和社会负荷平均得分分别为（11.98±3.32）、（15.38±4.26）和（16.45±4.29）分.从事护工工作在1年以上者心理负荷为（17.13±2.96）分,明显高于工作短于1年者（13.57±5.33）分（P〈0.01）;而社会负荷为（11.77±3.13）分,明显比短期工作者低（19.77±5.64）分（P〈0.01）.专职护工SRQ-20平均得分为（4.78±4.65）分,SRQ≥7分者10人（23.81%）.结论 专职护工心理健康状况不容乐观,需引起高度关注,为更好地服务老年病人,应对专职护工进行心理健康维护.