26例晚期肝内恶性肿瘤的立体定向适形放射治疗

目的：研究增加肿瘤区域放射治疗剂量，最大限度地保护周围正常组织，提高肿瘤局部控制率，使晚期肝内恶性肿瘤的病人在延长生存期的同时，有效地提高生存质量。方法：对26例肝内恶性肿瘤患，年龄22－69岁，原发性肝癌22例，肝内转移瘤4例，病灶单发10例，多发16例，采用立体定向适形放射治疗，总剂量30－56Gy,分3－10次照射，照射时间1－4．5周。结果：经3年2个月随访。生存期（自放疗结束起计算）5－38个月。≤1年17例，1年生存率65．3％；＞1－2年11例，2年生存率42．3％；2年以上3例，3年生存率11．5％。结论：放疗剂量30－56Gy即达到原常规放疗54－88Gy的效果，同时无副作用，可分多疗程进行，能达到减轻痛车，延长生命的目的。     

磁共振成像对鼻咽癌放射性脑病(RBD)的观察

20例RBD放疗结束行MRI检查,最短7个月,最长4.5年,平均18.2个月。放疗剂量最低55Gy,最高170Gy,平均91.1Gy;每次180～200cGy。照射野多用双耳前野、鼻前野、颈切野、颈都垂直野。 MRI检出的20例RBD共发现31个病灶,而临床检查其中6例没有明显脑受损的征象。RBD的病灶多     

肺炎的诊治进展—放射性肺炎

放射性肺炎(radiation pneumonitis)是由于：在放射治疗恶性肿瘤过程中，正常组织受到照射损伤而出现的炎症反应。因属非感染性肺炎的一种类型，所以近来建议改称为“放射性肺病”(pneumonpathy)。     

放射性肺炎

放射性肺炎 (radiationpneumonitis)是由于在放射治疗恶性肿瘤过程中 ,正常组织受到照射损伤而出现的炎症反应。因属非感染性肺炎的一种类型 ,所以近来建议改称为“放射性肺病” (pneumonpa thy) [1] 。1　病　因放射性肺炎的发生与照射总剂量、照射面积、分割剂量等因素有密切关系[2～ 4] (见表 1)。由于在放射治疗肿瘤过程中采用不同的分割照射方法 (如 :常规照射、超分割照射、适形照射等 ) ,为了比较不同放疗方法的生物效应 ,有人建议用数学模式进行生物效应归一。ED =Nd·N-0 .3 2 ·T-0 .0 5ED为等效剂量 ,d为每次剂量 ,N为照射次…     

鼻咽癌放疗后遗症112例发病因素分析

目的通过我院鼻咽癌放疗后112例患者的观察,探讨其发病因素,为尽量减少或预防鼻咽癌放疗后遗症寻求可能的途径。方法随访放疗后生存5年的鼻咽癌患者112例,全部病例均经病理证实。以6 MV直线加速器外照射。鼻咽部原发灶双耳前野照射共64例,部分辅以鼻前野照射48例,颈部淋巴结转移灶均先以X线切线野照射40 Gy后,再垂直电子线照射20 Gy左右。结果颈部纤维化、口干、后组颅神经损伤与耳前野放射剂量无明显相关性。张口受限、听力损伤随放射剂量增加而增多。颈部纤维化的发生率随放射剂量的增加而升高。后遗症的发生与采用双耳前野,双耳前野 鼻前野两者无明显差异。结论临床放射治疗鼻咽癌的剂量应掌握在70 Gy左右为宜。如仍有鼻咽部的残留肿物,以腔内后装加量,或三维适形缩野推量为妥。在颈部剂量已达65 Gy而淋巴结消退不理想时,应考虑多学科综合治疗为好,或设野中野,以小野推量放疗。     

缩小非小细胞肺癌术后放疗临床靶区的对比研究

目的 缩小非小细胞肺癌术后放疗的靶区照射体积,减少食管和肺的放射损伤.方法 53例非小细胞肺癌患者术后放疗,随机分成A、B两组.A组按照传统原则给予淋巴引流区预防性照射;B组患者根据术后的淋巴结分期,病理未发现有淋巴结转移的区域不作预防性照射,临床靶体积明显小于A组患者.两组患者采用常规分割放疗,2Gy/次,5次/周,放射剂量相同.随访超过2年,分析两组患者的2年生存率、淋巴引流区局部控制率、肺和食管的放射性损伤.结果 全部患者的2年生存率为58.5%,A、B两组患者的生存曲线统计学差异不显著.A、B两组患者的淋巴引流区失败率和靶区外淋巴结复发率分别为13.8%、16.7%和3.4%、8.3%(P=1和P=0.571).急性放射性肺炎和晚期局限性放射性肺纤维化的发生率A、B两组患者分别为6.9%、0%和62.1%、58.3%(P=0.459和P=0.782);急性放射性食管炎和远期食管狭窄的发生率A、B两组患者分别为27.6%、12.5%和6.9%、4.2%(P=0.039和P=1).结论 缩小临床靶区后并未引起纵隔淋巴引流区的控制率下降,而急性放射食炎的发生率明显降低.     

鼻咽癌放射敏感性与MDR1基因多态性的关系

目的 探讨多药耐药基因(MDR1)多态性(21外显子G2677T和26外显子C3435T)与鼻咽癌放射敏感性差异的相关性.方法 对59例行根治性放疗的鼻咽癌病人,采用DNA限制性片断长度多态性法测定其MDR1 G2677T、C3435T和两者的单体型,并用基因测序法验证.结果 C3435T CC基因型放射敏感性显著高于CT和TT基因型(p=0.026);G2677T GG基因型行根治性放疗的疗效优于GT和TT基因型,但差异无显著性;携带有2677G-3435C单体型的病人放射敏感性显著强于其他单体型携带者(P=0.017).结论 MDR1 G2677T和C3435T多态性可能是鼻咽癌根治性放疗疗效的影响因素之一.     

三维适形放疗治疗老年原发性小肝癌疗效分析

目的评价三维适形放射疗法(3-DCRT)治疗老年原发性小肝癌(SPHC)的疗效。方法采用3- DCRT治疗30例年龄>60岁的SPHC患者,分析其疗效及治疗前后肝癌最大直径、谷丙转氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)的变化。结果治疗3个月后ALT无显著改变(P>0.05),AFP显著降低;肝癌最大直径显著减小(P 均<0.01);7例完全缓解,17例部分缓解,5例稳定,肿瘤局部缓解率80.00%(24/30);1、2、3年生存率分别为96.67%(29/30)、86.67%(26/30)、80.OO%(24/30)。结论3-DCRT可作为一种替代手术的治疗老年SPHC的局部治疗方法。     

缩小非小细胞肺癌术后放疗纵隔靶区的临床研究

非小细胞肺癌（NSCLC）术后放疗主要针对术后切缘阳性或肺门、纵隔淋巴结阳性患者。研究表明术后放疗可显著减少局部复发，但不能提高生存率，原因可能是局部控制受益被放疗并发症所抵消。如果能在不增加治疗副反应前提下，提高局部控制率必然会提高疗效。[第一段]     

MRI在颅内肿瘤放疗应用的评价

X-CT对颅内肿瘤诊断以及放疗设计已有很高的价值,但显示幕下肿瘤仍有很大限度。而磁共振成像(MRI)直接矢状面及冠状面成像,没有伪影干扰,能清楚显示幕下肿瘤及对肿瘤的立体定位,对放疗设计较CT有更多的优越性。本文通过64例颅内肿瘤在放疗前后MRI检查资料分析,论述MRI在颅内肿瘤放疗应用的价值。