140例生存10年以上食管癌患者放射治疗的临床分析

我院于1971年至1980年收治首程单纯放疗食管癌患者2745例，随访至1996年12月，生存10年以上者140例，10年生存率5．1％。现分析如下。临床资料一、一般资料140例患者中，男性79例，女性61例；年龄34～73，其中≤39岁19例，≤69岁120例，＞70岁1例。二、分期根据1976年全国食管癌工作会议之临床病理分期标准分期如下：Ⅰ期：8例（5．7％）。Ⅱ期：78例（55．7％）。Ⅲ期：54例（38．6％），其中3例为锁骨上转移者。三、治疗方法全部病例均采用60　Co体外照射，野界距肿块边缘3～scm，前后野宽6cm，两背斜野宽scm，常规2野、3野、4野放疗。剂…     

呼出一氧化氮预测放射性肺炎价值的临床研究

目的 探讨一氧化氮呼出值（FeNO）预测放射性肺炎的价值。方法 收集2016年8月至2017年2月收治的131例胸部肿瘤患者，对放疗前、后的FeNO水平进行检测，并分析大气道（50 ml／s流速）、小气道（200 ml／s流速）和肺泡放疗前、后FeNO水平与放射性肺炎分级的关系。结果 131例患者放疗前平均大气道FeNO为19.86 ppb，小气道为9.49 ppb，肺泡为2.84 ppb；仅肺泡FeNO放疗后上升明显，差异有统计学意义（P=0.015）。全组患者放疗后出现1级放射性肺炎43例，2级70例，3级18例，无4级及以上者。放疗前、后大气道、小气道、肺泡FeNO水平与放射性肺炎分级无关。结论 肺泡FeNO在放疗后上升明显，但大、小气道放疗前、后FeNO水平不能预测放射性肺炎。     

26例食管小细胞癌的临床分析

目的:分析食管小细胞癌的临床特点及疗效,探讨合适的治疗模式。方法:采用回顾性分析方法,对行食管癌根治手术的26例食管小细胞癌行临床总结归纳。结果:病理的大体分型为溃疡型13例,髓质型5例,蕈伞型3例,腔内型1例,斑块型1例,粘膜粗糙型1例,2例未分型。92.3%(24/26)的患者手术病理中含有多种病理成分。总体疾病复发率53.8%(14/26),血行转移34.6%(9/26),非区域淋巴结转移26.9%(7/26),区域淋巴结转移15.4%(4/26),消化道其它部位肿瘤7.6%(2/26)。26例患者总体生存时间平均83.64个月(1~106个月);无病生存时间(DFS)平均44.59个月(1~106个月),中位DFS17个月(1~106个月)。各项因素中,无病生存的影响因素为病理分型,复发的影响因素为病变部位和病理分型;血行转移的影响因素为年龄和T分期。结论:食管小细胞癌符合起源于多潜能干细胞的理论。食管小细胞癌的治疗应当以手术为主,化放综合治疗有望提高疗效。临床上要密切观察肿瘤部位、病理分型等与疾病转归的可能关系。对远处淋巴结转移的患者应给与积极治疗。     

54例食管癌IMRT靶区勾画的探讨

目的 探讨基于CT的食管癌调强放疗(IMRT)治疗靶区勾画的准确性.方法 54例食管癌患者根治性手术前均行胸部及上腹部CT增强扫描,比较根据CT所勾画的靶区和手术病理所提示的靶区.结果 食管原发肿瘤的勾画:CT显示肿瘤外侵4例,占7.4%,而手术病理示18例外侵(侵犯脉管13例,侵犯神经10例,8例肿瘤周围组织中有癌结节),占33.3%,两组相比差异有统计学意义(P＜0.005).淋巴结的勾画:2区(上气管旁淋巴结)及4区(气管支气管脚淋巴结)的CT检出率(65%,35/54)优于手术探查结果(2%,1/54)(P=0.00),而对于中段食管旁淋巴结(8M区)的CT检出率(2%,1/54)明显低于手术探查检出率(19%,10/54)(P=0.01),其余淋巴结区域根据CT勾画的靶区与病理情况无明显差别.结论 基于CT的食管癌IMRT的靶区勾画,在存在外侵的食管原发肿瘤及中段食管旁淋巴结区域的范围明显不足,在实际治疗计划的制定中要考虑这个因素.     

高分辨率CT用于非小细胞肺癌靶区勾画的探讨

目的根据非小细胞肺癌(NSCLC)患者术前螺旋CT及高分辨率CT扫描(HRCT)勾画的靶区与术后病理的肿瘤大体体积(V)相比较,探讨HRCT与螺旋CT在三维适形和调强放射治疗中确定靶区的精确性。方法32例经病理确诊的非小细胞肺癌患者均行术前螺旋CT及HRCT检查,并在螺旋CT及HRCT片上勾画原发肿瘤的靶区。原发灶的大体肿瘤靶区(GTV)在肺窗上勾画,对两份GTV进行三维重建、体积计算并与术后病理大体标本的体积进行比较和分析。结果根据HRCT所勾画的GTV的体积比根据螺旋CT所勾画的GTV更接近病理大体标本的体积。结论HRCT在非小细胞肺癌靶区勾画的精确性优于螺旋CT(χ2=3.97,P<0.05)。     

22例食管癌动脉插管的DSA分析

对不能手术治疗的食管癌 ,笔者采用放射治疗同期进行动脉灌注化疗的方法治疗 2 2例患者。在介入治疗过程中 ,由于食管没有自己的特有动脉 ,给食管癌动脉灌注化疗带来难度。笔者分析本院 2 2例食管癌动脉插管ＤＳＡ表现 ,报告如下。1　资料与方法2 2例中男 18例 ,女 4例。进食梗阻症状 1～ 8个月。肿块型 10例 ,溃疡型 9例 ,缩窄型 3例。食管上段 3例 ;食管中段气管分叉以上 6例 ,气管分叉以下 9例 ;食管下段 4例 (2例侵及腹段食管 )。 2 2例均经病理证实为鳞癌。ＤＳＡ造影方法 :均采用改良Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法经皮股动脉插图 1　食管上段…     

食管癌根治术后预防性放射治疗随机研究的Meta分析

目的 探讨食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值。方法 通过PubMed、CHDL联机检索，主题词：食管癌、术后、放射治疗(放疗)，出版类型限定：随机对照试验，手工检索中华放射肿瘤学会历届年会论文辑，对所得到的文献进行Meta分析。结果 现有的证据(3篇前瞻性随机试验)尚不能肯定食管癌根治术后预防性放射治疗的优劣性(OR1．2552，95％CI0．6878-2．2908)，但对淋巴结病理阳性患者进行预防性放射治疗可提高5年生存率(OR2．1988，95％CI1．3310．3．6324)，“抽屉文件”数为5。结论 食管癌根治性术后对病理淋巴结阳性患者进行预防性放射治疗可提高5年生存率。     

局部复发鼻咽癌的MRI诊断及临床意义

目的:探讨局部复发鼻咽癌(LRNPC)的MRI表现特征及其临床意义.方法:回顾性分析86例LRNPC患者的MRI资料,其中47例经病理确诊,39例无组织学证据.根据系列MRI及临床诊治确诊.结果:①复发部位:鼻咽部40例(46.5%),鼻咽部以外46例(53.5%).多部位受累67例(78%),39例(45.3%)完全...     

鼻咽癌调强放疗过程中剂量变化的分析

目的　研究鼻咽癌调强放疗（ＩＭＲＴ）中计划与初始计划的差异及其可能的相关因素。方法　１３例行根治性ＩＭＲＴ的鼻咽癌患者在放疗第２１次时行螺旋ＣＴ扫描,以热塑面膜上的３个激光定位标记点作为参考标记,将首次治疗计划复制到新ＣＴ图像上,利用调强计划系统进行正向计算,得到原计划在第２１次时的实际剂量分布,并与初始计划进行比较。结果　治疗第２１次时,腮腺体积均有减小,左侧减少（１０.５３±６.７３）ｃｍ^３（ｔ＝５.６３７,Ｐ＝０.０００）,右侧减少（１０.４９±１１.３１）ｃｍ^３（ｔ＝３.３４５,Ｐ＝０.００６）;左腮腺Ｖ２６为（２.２０±２.６４）％（ｔ＝３.０１６,Ｐ＝０.０１１）,右腮腺Ｖ２６为（２.１３±２.９６）％（ｔ＝２.５９６,Ｐ＝０.０２３）,而双侧平均剂量Ｄｍｅａｎ与Ｖ（５０Ｇｙ）无统计学意义。脑干Ｄｍａｘ为（３.１８±５.５６）Ｇｙ（ｔ＝２.０６６,Ｐ＝０.０６１）,脑干Ｄ１ｃｃ为（４.００±５.３０）Ｇｙ（ｔ＝２.７２３,Ｐ＝０.０１９））,脑干Ｄ１％为（４.２２±６.２７）Ｇｙ（ｔ＝２.４２６,Ｐ＝０.０３２）。脊髓Ｄ０.１ｃｃ为（７.５９±６.９０）Ｇｙ（ｔ＝３.９６９,Ｐ＝０.００２）,脊髓Ｄ１ｃｃ为（３.９６±３.９５）Ｇｙ（ｔ＝３.６１８,Ｐ＝０.００４）,脊髓Ｄｍａｘ为（８.４９±６.０１）Ｇｙ（ｔ＝５.０９４,Ｐ＝０.０００）,脊髓Ｄｍｅａｎ为（２.０５±２.７９）Ｇｙ（ｔ＝２.６５７,Ｐ＝０.０２１）。靶区Ｄｍａｘ为（１.１２±２.５４）Ｇｙ（ｔ＝１.５８３,Ｐ＝０.１３９）,靶区Ｄｍｉｎ为（２.７２±６.５１）Ｇｙ（ｔ＝１.５０９,Ｐ＝０.１５７）,靶区Ｄｍｅａｎ为（０.１２±０.４９）Ｇｙ（ｔ＝０.９０８,Ｐ＝０.３８２）。此外,垂体、晶体、眼球、颞叶剂量等均无显著意义。在分析剂量变化与体重、Ｔ分期、Ｎ分期、位置变化（以齿状突为参考点）的研究中,仅显示Ｔ分期影响脑干的Ｄｍａｘ值（ｒ＝０.５６１,Ｐ＝０.０４６）,其余均无明显相关。结论　鼻咽癌调强放疗中,虽然靶区的剂量变化不大,但是脑干和脊髓的剂量增高明显,差异较大,因此在临床上治疗过程中有必要再次ＣＴ重新勾画计算,以保护脑干和脊髓。     

36例松果体区生殖细胞瘤的治疗

目的比较松果体区生殖细胞瘤的不同治疗方法间疗效的差异。方法回顾分析36例松果体区生殖细胞瘤,病理诊断13例,临床诊断23例。治疗采用局部放疗15例,全脑放疗9例,全脑全脊髓放疗10例。应用SPSS10.0软件包分析各组的差别。结果总体3年无瘤生存率62.41%,5年无瘤生存率54.61%。结果显示全脑全脊髓放疗组有最低的转移率及最高的长期生存率,但无统计学差异。结论推荐全脑全脊髓放疗为松果体区生殖细胞瘤的首选治疗方法。