抗肿瘤血管新生疗效评价以及相关抵抗性生物标志物

肿瘤治疗已经进入分子靶向治疗时代,抗血管新生治疗是靶向治疗的重要策略,在肿瘤多学科综合治疗中发挥着非常重要的作用。本文就近年来肿瘤抗血管新生治疗过程中发现的与疗效评价、抵抗性相关的生物标志物作一综述,旨在为抗血管新生治疗的疗效评价和实现肿瘤的个体化治疗提供理论依据。     

超声造影定量评价3-(5'-羟甲基-2'-呋喃基)-1-甲苯的治疗疗效

目的 应用超声造影定量探讨3-(5’-羟甲基-2’-呋喃基)-1-甲苯(YC-1)治疗人胃癌裸鼠皮下移植瘤疗效的价值.方法 建立人胃癌SGC7901/DDP细胞株裸鼠皮下移植瘤模型,将24只裸鼠随机分为4组:对照组(给予二甲基亚砜)、DDP组(给予顺铂)、YC-1组(给予YC-1)和YC-1+DDP组(给予YC-1+顺铂).停药1周后行超声造影检查,应用SonoLiver进行定量分析.每一个肿瘤画2个感兴趣区:ROItotal包含整个肿瘤,ROIsmall包含肿瘤中造影增强最强的部分.所得定量参数包括达峰时间(TTP)、上升时间(RT)、渡越时间(mTT)、达峰强度(Imax)、下降支斜率(R10、R20、R30)及上升支斜率(Vasc).结果 ROIsmall及ROItotal上,各超声造影定量参数在对照组与DDP之间以及在YC-1组与YC-1+DDP组之间差异均无统计学意义(P＞0.05).将裸鼠按照是否接受YC-1治疗重新分为YC-1治疗组及非YC-1治疗组.ROItotal上,各超声造影定量参数在YC-1治疗组及非YC-1治疗组间差异均无统计学意义(P＞0.05).ROIsmall上,与非YC-1治疗组相比,YC-1治疗组肿瘤达峰提前(TTP:5.47 ±0.93比8.05±2.00;RT:4.99±0.96比7.67±1.78,P＜0.05),造影剂消退快(mTT:37.49±19.51比98.94±60.97; R10:0.39±0.15比0.55±0.08;R20:0.30 ±0.10比0.43±0.10;R30:0.25±0.08比0.33±0.08,P＜0.05).结论 超声造影定量分析可有效评价YC-1对人胃癌裸鼠皮下移植瘤的治疗疗效,ROIsmall较ROItotal更适合用来评价肿瘤抗血管生成治疗的疗效.     

Stanford A型主动脉夹层弓部手术后脑部并发症的危险因素分析

目的 探讨Stanford A型主动脉夹层弓部手术后脑部并发症的发病情况及其危险因素。方法 回顾性分析2014年6月～2016年3月216例Stanford A型主动脉夹层手术患者的临床资料。其中男139例,女77例;年龄27～68岁,平均(46.8±11.1)岁。术后脑部并发症包括：永久性神经系统功能不全（PND)和短暂性神经系统功能不全（TND)。依据术后是否发生脑部并发症分为并发症组和无并发症组。对术前、术中、术后与脑部并发症发生可能相关的危险因素进行分析。比较两组患者的呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、住院时间、二次插管率和住院死亡率。结果 术后发生脑部并发症共61例（28.2%）,其中PND8例（3.7%）,TND53例（24.5%）;出现脑部并发症组死亡10例,无并发症组死亡5例,总的住院病死率7.87%(17/216)。两组患者呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、住院时间、再次气管插管率和住院病死率差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析中有统计学意义的因素包括年龄、高血压病史、脑卒中史、术前脑神经系统症状、急诊手术、术中低血压及血压波动、术中高血糖、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、围术期输血量、术后低氧血症、肾功能不全、术后低心排综合症和急性感染;多因素Logistic回归分析显示：深低温停循环时间＞40min、术中平均动脉压波动＞30mmHg、输注红细胞＞1L、血肌酐＞2.1mg/dl和术后低心排综合症为脑部并发症的有意义的独立预测因素。结论 深低温停循环时间长、术中平均动脉压波动大、大量输注红细胞、肾功能不全和术后低心排血量综合症为Stanford A型主动脉夹层弓部手术后脑部并发症的有意义的独立预测因素。     

超声造影定量评价YC-1治疗疗效的实验研究

目的 探讨超声造影定量分析评价YC-1抗血管生成治疗人胃癌裸鼠移植瘤后瘤内血供变化情况的价值.方法 建立人胃癌SGC7901 /DDP细胞株裸鼠皮下移植瘤模型,随机分为对照组、DDP组、YC-1组和YC-1+DDP组,各组按实验设计给药.停药1周后行超声造影检查及定量分析.每个肿瘤画2个ROI; ROI(total)包含整个肿瘤,ROI--包含肿瘤中造影增强最强的部分.记录造影参数A2、A3、TTP、PI、AT、AUC、R10、R20、R30及V.比较各参数组间差异.结果 对于RO(total),各参数在各组间差异无统计学意义(P>0.05).对于ROI(small)-,参数A、TT、AU、R1、R20及R30在各组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声造影定量分析可有效反映YC-1抗血管生成治疗后肿瘤内血供的变化,为肿瘤抗血管生成治疗疗效评价提供新方法.