类风湿性关节炎继发慢性粒细胞白血病1例

患者女性,59岁.因"乏力、胸闷4个月余,加重伴喘憋7 d"于2016年3月9日就诊于滨州医学院烟台附属医院.患者10年前患"类风湿性关节炎",先后给予"甲氨蝶呤、非甾体消炎药、中药"治疗.血常规:白细胞38.9×109/L,血红蛋白88 g/L,血小板2121×109/L.外周血细胞涂片分类可见幼稚粒细胞、有核红细胞.心电图示:室上性心动过速.肝胆胰脾肾B超未见异常.骨髓细胞学示:增生活跃(+),嗜酸性粒细胞5%,嗜碱性粒细胞2%,见一类不明细胞占6%,部分可见1个核仁,全片共见巨核细胞1200余个.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率3%,阳性指数3分.骨髓活检示:有核细胞增生极度活跃(85%),巨核细胞数量明显增多.染色体核型:46, XX,t(9;22)(q34;q11.2)[10].BCR/ABL融合基因P210(+)、P190(+)、P230(-),JAK2V617F(-).抗环状胍氨酸多肽抗体>200 U/mL.类风湿因子98.7 IU/mL.C反应蛋白74.6 mg/L.诊断:慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)慢性期、类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、室上性心动过速.给予甲磺酸伊马替尼及纠正心律失常、调节免疫等治疗,病情逐渐好转,口服甲磺酸伊马替尼约1个半月,血常规正常.目前随访治疗中.     

继发性肺弥漫大B细胞淋巴瘤一例并文献复习

目的 提高对继发性肺淋巴瘤的认识.方法 报道滨州医学院烟台附属医院1例继发性肺弥漫大B细胞淋巴瘤患者的诊治经过,并对该病的影像学表现、 发病率及治疗进行文献复习.结果 该患者初诊为弥漫大B细胞淋巴瘤,治疗半年后肺CT示右肺下叶及肺门区多发团块灶,肺穿刺活组织检查诊断为继发性肺弥漫大B细胞淋巴瘤,给予二线方案R-EDOCH治疗有效.结论 继发性肺淋巴瘤比较少见,临床医师应提高警惕,早期诊断、早期治疗.     

HPLC法测定生物样品中茶碱的含量

目的探讨用反相高效液相色谱法测定家兔血清中茶碱的浓度。方法采用C18柱,流动相为甲醇-水（35：65）,检测波长275nm,柱温为室温,测定茶碱的血药浓度。血清中的茶碱用氯仿-异丙醇（95：5）提取。结果茶碱浓度在14．93～51．6μg／ml范围内与峰面积线性关系良好,线性方程为Y=6441．5x-76922,r=0．9947。结论用本法对6只家兔进行了血药浓度监测。该法取样量少,快速、灵敏、准确,可用于常规茶碱血药浓度的监测和进行药代动力学研究。     

七种中成药中有毒重金属元素的测定

目的建立原子吸收分光光度法测定灯盏花素注射液、丹参注射液、清开灵注射液、胃康灵胶囊、冠心丹参胶囊、康尔心胶囊和桂龙咳喘宁胶囊中砷、汞、铅、镉的残留量。方法湿法消解样品,运用氢化物发生原子吸收分光光度法测定砷、汞和铅的含量,用空气-乙炔火焰原子吸收分光光度法测定镉的含量。结果在丹参注射液和康尔心胶囊中,砷的回收率分别为89.01%~116.41%和93.60%~103.17%,汞的回收率分别为80.70%~113.83%和86.12%~115.88%,铅的回收率分别为96.27%~109.48%和99.97%~110.61%,镉的回收率分别为93.00%~114.40%和96.50%~102.93%。结论7种中成药中砷、汞、铅、镉的残留量均不超标。     

71例真性红细胞增多症分析(英文)

本研究分析真性红细胞增多症(PV)的临床特点、实验室检查结果、治疗及预后。对2001年1月至2011年7月在本院住院的71例(男性37例,女性34例,平均发病年龄57.8岁)PV患者的临床特点、染色体核型检查、BCR/ABL和JAK2V617F基因检查、血清乳酸脱氢酶(LDH)和神经元特异性烯醇酶(NSE)水平检测等方面进行了回顾性分析。结果表明,71例中血栓形成、栓塞34例(47.89%),出血10例(14.08%),脾大44例(61.97%),肝大12例(16.90%),起病隐匿,诊治其他疾病时发现者占18.31%,初诊时平均血红蛋白206.31 g/L。67例PV患者染色体核型检查显示4例(5.97%)染色体核型异常。38例患者JAK2V617F基因检查显示31例JAK2V617F基因阳性(81.58%)。血清LDH与NSE平均水平高于正常值,且均与血红蛋白呈正相关(P=0.007,P=0.005)。3例进展为骨髓纤维化,1例脑出血死亡,1例患者转化为ANLL-M2,经化疗无效后死亡。结论:PV是以血栓及出血为主要并发症的骨髓增殖性肿瘤,起病隐匿,血清LDH与NSE水平高于正常值,推断血清LDH与NSE水平可反映PV患者骨髓造血细胞的恶性增殖程度并可作为判定PV的疗效指标之一。     

减低剂量甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病慢性期患者一例并文献复习

目的 提高对减低剂量甲磺酸伊马替尼(STI571)治疗慢性粒细胞白血病慢性期(CML-CP)的认识.方法报道1例减低剂量STI571(200 mg/d)治疗CML-CP患者,并对应用低剂量STI571后血药浓度与疗效的关系等进行文献复习.结果低剂量STI571治疗CML-CP在少数不能耐受最佳剂量的患者中可能有效,其血药浓度可达到与标准剂量相同的血药浓度水平.结论CML-CP患者推荐采用标准剂量STI571治疗,但不能耐受标准剂量者在监测血药浓度条件下采用低剂量STI571可能有效.     

伴CSF3RT618I突变的慢性粒单核细胞白血病1例并文献复习

目的：提高对伴CSF3RT618I突变的慢性粒单核细胞白血病(chronic myelomonocytic leukemia, CMML)的认识。方法：分析1例伴CSF3RT618I突变的CMML,结合文献复习讨论。结果：我们首次在CMML中报道CSF3RT618I突变。CSF3R突变的患者预后较差,酪氨酸激酶抑制剂能否改善其预后尚不清楚。结论：CSF3RT618I突变对CMML患者的预后影响还需要进一步临床研究来确定。     

慢性淋巴细胞白血病/小B细胞淋巴瘤继发急性髓系白血病一例并文献复习

目的 提高对慢性淋巴细胞白血病/小B细胞淋巴瘤(CLL/SLL)继发髓系肿瘤的认识.方法 报道1例CLL/SLL继发急性髓系白血病患者,并对该病的发生率、危险因素及可能的机制进行文献复习.结果 CLL/SLL继发髓系肿瘤患者大多数伴有染色体异常,对接受以氟达拉滨为基础联合化疗的患者出现造血不良特征或血细胞减少应加强评估.结论 CLL/SLL继发髓系肿瘤少见,预后差,临床医师对具有危险因素的患者应提高警惕,争取早诊断、早干预.     

RP-HPLC法测定坎离砂中槲皮素的含量

目的建立坎离砂中槲皮素含量测定的HPLC法。方法采用Diamonsil C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈-体积分数为0.3%磷酸水溶液(体积比33∶67)为流动相,流速为1.0 mL.min-1,检测波长370 nm,柱温25℃,进样量10μL。结果槲皮素质量浓度在6.312 5~101.0 mg.L-1内线性关系良好(r=0.999 5);平均加样回收率为95.1%,RSD为3.3%(n=9);方法精密度RSD为2.4%(n=5)。结论该方法简便、准确、重现性好,为坎离砂及其新剂型改进提供了一种质量控制方法。