基于TCGA数据库挖掘甲状腺乳头状癌淋巴结转移相关的突变基因及其机制探讨北大核心

目的:挖掘并筛选与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)淋巴结转移相关的突变基因及其潜在的机制。方法:从TCGA数据库获得377例PTC患者的测序数据及完整的临床资料,并分为淋巴结转移组(LM,n=212)与无淋巴结转移组(NLM,n=165)。利用R语言(v3.6.2)对转移组特有的突变基因进行富集分析。采用String在线软件绘制蛋白互作网络,Cytoscape软件筛选网络中的核心基因。在UALCAN网站上验证基因表达量与淋巴结转移之间的关系。利用荧光实时定量PCR测定候选基因在细胞系中mRNA的表达量。结果:一共筛选出1197个仅在LM组发生突变的基因,它们主要富集在黏着连接、细胞黏附分子(cell adhesion molecules,CAMs)通路。CAMs通路的核心基因ITGB1与VCAN的表达量与淋巴结转移相关。与正常甲状腺细胞系相比,VCAN基因在PTC细胞系TPC-1和B-CPAP中mRNA的表达量较高,尤其是B-CPAP细胞系。结论:CAMs通路可能是PTC淋巴结转移相关机制之一,其中VCAN基因可能是潜在的分子标志物。     

腹壁子宫内膜异位症24例分析

目的:总结剖宫产术后的子宫内膜异位症的诊断、治疗和预防。方法:对2005年1月～2010年12月我院收治的24例腹壁子宫内膜异位症患者进行回顾性分析。结果:24例患者均行手术治疗,术后病理报告证实均为腹壁子宫内膜异位症。结论:临床分析可证明剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症具有典型的临床表现,手术是唯一有效的治疗方法,采取预防措施可防止发生。     

雷公藤多甙联合米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效观察

目的 研究雷公藤多甙联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效.方法 将84例子宫内膜异位症患者随机分为两组:米非司酮组42例,联合用药组(雷公藤多甙联合米非司酮)42例,比较两组患者疗效及药物不良反应.结果 米非司酮组有效率、临床治愈率显著低于联合用药组(P＜0.05),两组不良反应相当.结论 雷公藤多甙联合米非司酮治疗子宫内膜异位症效果好,能明显提高患者妊娠率,减轻患者症状,且不良反应低.     

大鼠吸入氯气肺组织基质金属蛋白酶-9表达变化

目的探讨大鼠吸入氯气急性肺损伤(ALI)肺组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的变化。方法将40只雄性SD大鼠随机分为对照组和4个不同浓度[(10.28±1.73)、(42.00±3.18)、(102.00±6.96)、(160.14±6.87)mg/m3]氯气染毒组,每组8只,动式吸入染毒10min,6h后行血气分析,取肺组织测湿干重比(W/D)和病理切片观察,用ELISA方法测支气管肺泡灌洗液(BALF)中MMP-9蛋白表达水平,用RT-PCR方法测肺组织MMP-9mRNA相对表达。结果与对照组比较,各染毒组大鼠BALF中MMP-9蛋白和肺组织MMP-9mRNA水平均有升高,差异有统计学意义(P<0.05);且随着氯气染毒浓度的增加,大鼠BALF中MMP-9蛋白和肺组织MMP-9mRNA水平均持续升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MMP-9表达改变可能是大鼠吸入氯气致ALI重要的发病机制之一。     

腹腔镜结直肠癌NOSES术中左结肠动脉的外科解剖与保留技巧

目的观察腹腔镜结直肠癌经自然腔道取标本手术（NOSES）中左结肠动脉（LCA）的外科解剖,探讨保留LCA的手术技巧及临床疗效。 方法回顾性分析2017年1月至2021年12月于四川省肿瘤医院施行腹腔镜下保留LCA的结直肠癌NOSES手术85例患者的临床资料,其中54例术中对LCA的外科解剖进行了观察与记录,结合手术录像分析LCA的外科走行与解剖分型,探讨保留LCA的操作技巧和临床效果。 结果所有病例LCA均从肠系膜下动脉（IMA）左侧发出,LCA发出处至IMA根部的平均距离为（3.5±1.1）cm;75.9%（41/54）病例LCA向外走行时自肠系膜下静脉（IMV）前方与其相交,24.1%（13/54）自IMV后方与其相交;LCA自IMA单独发出者（Ⅰ型）23例（42.6%）,LCA与乙状结肠动脉（SA）两支共干者（Ⅱ型）9例（16.7%）,LCA与SA、直肠上动脉（SRA）三支共干者（Ⅲ型）19例（35.2%）,LCA、SRA与两支或两支以上SA多支共干者（Ⅳ型）3例（5.6%）,本组未见LCA缺如病例。85例患者均顺利完成手术,其中2例（2.4%）术后出现了吻合口漏,1例经保守治疗痊愈,1例进行了回肠造瘘手术;无围手术期死亡病例;术后平均住院时间（10.4±3.4）d。 结论LCA的外科走行多样,解剖变异复杂;腹腔镜下保留LCA需要较高的手术技巧、精细解剖、耐心操作。腹腔镜结直肠癌术中保留LCA操作与NOSES技术相结合,有望将损伤控制、功能保护、微创治疗的外科理念发挥到极致。     

腹腔镜下低位直肠癌经肛外翻拖出切除的自然腔道取标本手术操作技巧探讨

［摘要］　目的　探讨腹腔镜下低位直肠癌经肛外翻拖出切除的自然腔道取标本手术（NOSES）操作技巧。方法　选择2017年1月至2021年12月于四川省肿瘤医院行腹腔镜下经肛外翻拖出切除的NOSES的低位直肠癌患者67例,分析其手术时间、术中出血、术后并发症、住院时间及肿瘤复发、转移等情况。结果　本组67例患者均顺利完成手术,无一例中转开腹。其中,3例患者同时行单侧侧方淋巴结清扫,43例（64.2%）术中行预防性回肠造瘘。手术时间为200～590 min,平均为320.1 min;术中出血量为5～300 ml,平均为64.3 ml。无一例发生腹腔污染。术后平均21.9 h（1～88 h）经肛门或造瘘口排气。术后发生吻合口漏1例,尿潴留3例,不全性肠梗阻5例,均行保守治疗后痊愈。术后平均住院时间为10.6 d（7～26 d）。术后随访至2022年6月,发现盆腔复发1例,出现远处转移5例。结论　腹腔镜下经肛外翻拖出切除的NOSES具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。只要术前严格把控适应证,恪守无菌和无瘤原则,掌握关键操作技巧,可以有效地避免腹腔污染,降低肿瘤医源性扩散风险。     

参莲胶囊联合贝伐珠单抗和FOLFOX方案治疗晚期胃癌的临床研究

目的 观察参莲胶囊联合贝伐珠单抗注射液和FOLFOX方案（奥沙利铂、亚叶酸钙联合5-氟尿嘧啶）治疗晚期胃癌的临床疗效。方法 选取2019年3月—2020年11月郑州颐和医院收治的60例晚期胃癌患者,入选患者采用双色球法分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予FOLFOX化疗方案,第1天静脉滴注注射用奥沙利铂,85 mg/m²溶于0.9%氯化钠溶液100 mL中。第1、2天静脉滴注注射用亚叶酸钙,200 mg/m²溶于0.9%氯化钠溶液100 mL中,滴注完成后静脉推注氟尿嘧啶注射液,400 mg/m²。第1天静脉滴注贝伐珠单抗注射液,7.5 mg/kg溶于0.9%氯化钠溶液100 mL中。治疗组在对照组的基础上口服参莲胶囊,6粒/次,3次/d。两组均以3周为1个周期,持续治疗3个周期。观察两组疗效,比较两组生存质量、血清肿瘤标志物水平。结果 治疗后,治疗组患者的客观缓解率（ORR）、疾病控制率（CBR）均高于对照组（P<0.05）。治疗后,治疗组患者生存质量提高率明显高于对照组,生存质量降低率低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组血清糖链抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）、胃癌抗原（CA724）水平降低（P<0.05）,且治疗组的血清CA199、CEA、CA724水平明显低于对照组（P<0.05）。结论 参莲胶囊联合贝伐珠单抗注射液和FOLFOX方案治疗晚期胃癌的疗效显著,可改善患者生存质量,有效降低血清肿瘤标志物水平,安全性较好。     

某化工企业职业人群高血压病流行现状及相关危险因素

目的分析南京某化工企业职业人群高血压病流行现状及相关危险因素,为制定职业人群健康干预和健康促进措施提供理论依据。方法在南京某化工企业采用整群随机抽样的方法,抽取3个职业场所在职职工为调查对象,采用问卷调查和实验室检查相结合的方式搜集相关信息。单因素分析用,检验,多因素分析用二元logistic回归模型。结果共调查1919例,平均年龄39．39岁,其中男性1437例,女性482例。高血压病患病率33．51％,知晓率41．25％,治疗率20．37％。单因素分析表明：年龄、性别、体质指数（BMI）、受教育程度、高脂血症、高血糖、家族史、饮酒、吸烟、口味偏咸、精神压力与高血压病的发生相关（P均〈0．01）。多因素非条件逐步logistic回归分析表明：超重／肥胖、高龄、口味偏咸、高血糖、高血脂、有家族史、精神压力大是高血压病发病的独立危险因素（OR=2．515／5．269、1．662、1．378、1．591、1．168、1．112、1．276）,而在职业人群中女性是高血压的保护因素（OR=0．504）。结论化学工业园职工高血压患病率较高,超重／肥胖、高龄、口味偏咸、高脂血症、高血糖、家族史、精神压力可能是高血压病发生的主要危险因素。     

大鼠吸入氯气后肺表面活性物质相关蛋白-A表达变化

取40只雄性SD大鼠随机分为1个对照组和4个不同浓度的氯气染毒组,染毒10min,6h后行血气分析,取肺组织测湿干重比(W/D)和病理切片观察,ELISA法测支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清SP-A蛋白表达水平,RT-PCR法测肺组织SP-A mRNA相对表达。与对照组相比,各染毒组大鼠BALF中SP-A蛋白和肺组织SP-A mRNA水平均有降低,血清SP-A蛋白水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结果提示SP-A表达改变可能是大鼠吸入氯气后急性肺损伤(ALI)重要的发病机制之一。 更多还原     

我国职业人群糖尿病流行病学研究进展

糖尿病作为一种多病因的代谢紊乱综合征严重危害人群健康,探讨糖尿病发生的危险因素,及早进行干预可有效降低糖尿病及其并发症的发生率。目前关于糖尿病流行病学的研究多基于社区人群、退休老年人和农村老年人,职业人群作为国家生产的主力军却是糖尿病防控的薄弱环节。本文对职业人群糖尿病的流行特征及危险因素作一综述。