鱼刺致食管破裂的外科治疗

2000-2011年我们收治鱼刺致食管破裂患者21例,现将诊治经验总结报道如下. 资料和方法 本组男20例,女1例;年龄25～41岁,平均35岁.鱼刺存留时间＜72h 18例、1、6、10个月各1例.合并明显纵隔感染10例、纵隔脓肿3例.鱼刺位于食管第1狭窄附近12例、第2狭窄附近7例、第3狭窄附近2例.     

超声雾化吸入尖吻蝮蛇血凝酶和凝血酶治疗咯血临床观察

咯血是支气管和肺部疾病的常见症状,也是呼吸科常见的急症之一.肺结核血管破损和空洞内血管瘤破裂,支气管扩张、肺癌、肺囊肿均可出现大咯血,特别是支气管动脉因压力高,或患者伴有肺动脉高压的情况下,一旦出血,咯血量大且来势凶猛,及时控制大咯血,是减少死亡的关键[1-2].咯血的治疗以静脉注射止血药和血管扩张剂为主,必要时进行手术治疗[3-4].尖吻蝮蛇血凝酶(HCA)是一种从尖吻蝮蛇毒液中提取分离出的蛇毒类凝血酶,蛇毒类凝血酶作为一种动物来源的蛋白酶类止血药,由于其止血效果确切,且止血作用不受肝素干扰等,近年来在临床中已被广泛应用[5].凝血酶是临床常用的治疗出血的药物[6].本院采用超声雾化吸人尖吻蝮蛇血凝酶和凝血酶治疗咯血,现报告如下.     

同期不变换体位胸腔镜双侧肺大泡切除术25例

于2007年1月至2010年1月我科采用胸腔镜同期不变换体位治疗双侧肺大泡,疗效较好,现总结其临床经验。1临床资料与方法1.1一般资料本组患者25例,其中男18例,女7例;平均年龄21(16～58)岁。以单侧自发性气胸入院24例,双侧同时发生气胸1例;单纯气胸19例,合并血气胸4例,脓气胸1     

胸腔镜肺叶楔形切除术治疗伴肺功能不全的周围型肺癌26例

目的:总结胸腔镜肺叶楔形切除术治疗伴肺功能不全的周围型肺癌的临床经验,为临床治疗提供借鉴。方法:2006年12月—2011年4月,烟台毓璜顶医院采用胸腔镜肺叶楔形切除术治疗26例伴肺功能不全的周围型肺癌患者,术前胸部CT考虑周围型占位,肿瘤直径小于5cm,无明显肺门、纵隔淋巴结肿大;肺功能1秒率(FEV)大于50%小于70%;最大通气量(MVV)大于40%小于50%。结果:26例肿瘤均完整切除、无破裂,无手术死亡,术后19例出现胸闷、气短症状,肺部哮鸣音,血氧饱和度最低降到90%,血气分析示低氧血症,或伴有二氧化碳潴留,无呼吸衰竭发生。结论:胸腔镜下肺叶楔形切除术治疗肺功能不全的周围型肺癌近期效果确切,患者创伤小,术后恢复快。     

2型糖尿病合并脑梗塞临床分析

糖尿病并发脑梗塞的危险性是非糖尿病的2～4倍，病死率高。现将我院1996年1月～2004年1月收治的68例2型糖尿病合并脑梗塞做简要临床分析，报告如下：     

乳腺癌合并肺孤立性结节外科治疗的临床分析

为了探讨外科治疗在乳腺癌合并肺孤立性结节诊断及治疗中的作用,对13例乳腺癌根治术同期行肺孤立性结节手术切除的临床资料进行回顾性分析。结果:手术治疗的13例患者中,肺孤立性病灶的病理结果6例为原发性肺癌,5例为乳腺癌肺转移,2例为良性病变;手术方式:1998年以前患者采用小切口开胸手术(4例),之后的患者采用胸腔镜辅助小切口手术(9例)。术后并发症为皮下气肿和支气管胸膜瘘,无手术死亡。初步研究结果提示,乳腺癌合并的肺孤立性结节并不都是肺转移瘤,乳腺癌合并肺孤立性结节应该尽可能取得病理诊断,得到正确的治疗。     

超声雾化吸入尖吻蝮蛇血凝酶和凝血酶治疗咯血

目的 评估雾化吸入尖吻蝮蛇血凝酶和凝血酶治疗咯血的疗效和安全性.方法 39例各种原因咯血患者在常规治疗的基础上,加用凝血酶1000U、尖吻蝮蛇血凝酶2IU雾化吸入治疗,2次/d,观察止血效果和止血时间.结果 39例中显效21例,有效16例,无效2例,总有效率为94.87%、平均止血时间分别为2.3±0.31 d;无不良反应.结论 雾化吸入尖吻蝮蛇血凝酶和凝血酶治疗咯血起效迅速,疗效确切,安全无痛苦且操作简单.     

肺癌靶向治疗研究进展

目的对国内外肺癌靶向治疗相关研究进行总结。方法以＂肺癌＂及＂靶向治疗＂为关键词,在CNKI及PUBMDE期刊中检索近10年来的中文及英文文献资料。以表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂、以肿瘤血管生成为靶点的治疗以及多靶点治疗在肺癌中的作用为标准,针对24篇文章进行分析。结果在表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂领域的研究相对成熟,特别是吉非替尼,相关临床治疗实验表明,对吉非替尼二线治疗效果方面发挥决定性影响的可能是EGFR突变;在以肿瘤血管生成为靶点的治疗上,对于复发NSCLC患者而言,贝伐单抗与化疗联合使用与化疗单独使用相比,前者对于PFSD的提升效果更为明显;在晚期NSCLC治疗中,血管内皮抑素Ⅲ期实验表明,血管内皮抑素与NP联合使用域NP单独使用相比,前者有效率明显高于后者。结论肺癌靶向治疗相关研究进展较快,具有极为广阔的应用前景,为肺癌治疗开辟新思路。     

2型糖尿病合并脑梗塞临床分析

糖尿病并发脑梗塞的危险性是非糖尿病者的2～4倍,病死率高[1].现将我院1996年1月～2004年1月收治的68例2型糖尿病合并脑梗塞做简要临床分析,报告如下:     

隆突切除重建术的临床应用27例报道

目的:总结隆凸切除重建术治疗隆突、主支气管肿瘤及中心型支气管肺癌的经验,探讨合理的手术方法及治疗措施。方法:27例患者行单纯隆突切除重建4例,右肺上叶切除及隆突切除重建19例,右全肺切除及隆突切除重建2例,左肺上叶切除及隆突切除重建1例,左全肺切除及隆突切除重建1例。结果:全组病例无围手术期死亡,无支气管吻合口瘘。常见并发症为心律失常、肺部感染、肺不张和呼吸功能不全。隆突、主支气管肿瘤患者术后无瘤生存2~11年。支气管肺癌患者术后3年生存率68.8%,5年生存率36.4%,有1例生存>10年。结论:通过合理的麻醉插管方法,正确的气管吻合技术,良好的术后呼吸道管理,气管隆凸切除重建术可以取得满意的疗效。