食管癌高、低发区食管鳞癌患者生存及其影响因素分析

目的 探讨食管癌高、低发区食管鳞癌患者的生存状况及其影响因素。方法 收集38 741例经病理学证实为食管鳞癌患者的资料，其中，高发区患者23 273例（60.1%），低发区15 468例（39.9%）。所有患者均行食管癌根治术。运用卡方检验分析不同临床病理特征患者的组间差异，Kaplan-Meier法绘制不同临床病理特征患者的生存曲线并用Log rank进行检验。多因素Cox比例风险回归模型法分析影响生存的主要因素。结果 低发区男性患者所占比例高于高发区（P<0.001），低发区诊断年龄≥50岁食管癌患者所占比例高于高发区（P<0.001）。高发区食管鳞癌患者的整体生存优于低发区患者（P<0.001）。Cox比例风险回归模型综合分析结果表明：高低发区、性别、确诊年龄、肿瘤部位、分化程度、TNM分期和肿瘤家族史均是影响食管鳞癌患者生存的独立因素。结论 高发区食管鳞癌患者整体生存优于低发区；低发区是食管鳞癌患者预后差的独立危险因素。     

农村与城市、低发区与高发区食管鳞癌患者淋巴结转移对比分析

目的：对比分析农村与城市、低发区与高发区食管癌患者淋巴结转移的特征。方法58503例食管鳞癌患者均来自郑州大学河南省食管癌重点开放实验室1973年至2015年50万例食管癌和贲门癌临床信息数据库。采用χ2检验和多因素 Logistic 回归分析淋巴结转移影响因素。结果58503例食管鳞癌患者中,男37338例,年龄（59±9）岁;女21165例,年龄（60±9）岁。农村患者淋巴结阳性率高于城市患者（39.3% vs 37.3%,P =0.011）,低发区患者淋巴结阳性率明显高于高发区患者（40.0% vs 38.6%,P =0.001）,男性患者淋巴结转移阳性率明显高于女性患者（40.8% vs 36.2%,P =0.000）。±淋巴结转移阳性数,将患者分为4组（N0：0枚,N1：1~3枚,N2：4~6枚,N3：>7枚）,男性患者淋巴结转移阳性率均高于女性患者（N1：24.0% vs 23.0%,N2：13.2% vs 10.8%,N3：3.2% vs 2.4%;P <0.001）,低发区患者淋巴结转移阳性率也明显高于高发区（P <0.001）,但农村和城市患者淋巴结转移阳性率相似。多因素 Logistic 回归分析显示：男性[OR =1.212,P <0.001,95% CI（1.717~1.255）]、低发区[OR =1.057,P =0.002,95% CI （1.021~1.094）]和农村[OR =1.108,P =0.002,95% CI（1.039~1.182）]是淋巴结转移的危险因素。结论低发区、农村、男性患者是食管癌发生淋巴结转移的危险因素。