儿童肾囊肿伴发糖尿病高血糖高渗综合征1例

1病例资料患儿女,11岁。主因"反复发热10d,多饮1周"于2012-02-20入院。10d前于家中无明显诱因出现发热,体温波动于37～39℃,偶有咳嗽,于当地医院就诊,曾予青霉素及含糖液输液治疗。1周前无明显诱因下出现口渴喜饮,3d前出现乏力,1d前患儿精神渐差,尿量减少,来我院门诊,查指尖微量血糖测不出(>28mmol/L),故收入院。     

《中国宏基因组学第二代测序技术检测感染病原体的临床应用专家共识》解读

病原学诊断对感染性疾病精准诊疗的价值至关重要。随着宏基因组学测序技术的普及推广,第二代测序技术（metagenomics next generation sequencing,mNGS）以其无偏倚、广覆盖、高通量、快速精准等优势,逐渐应用于临床感染性疾病的病原检测。尤其对于临床可疑、疑难复杂血流、中枢神经系统、呼吸道及局灶性感染,或免疫抑制患者继发感染具有重要临床价值。需要强调,mNGS在临床应用过程中同样要求规范其应用范围和诊断标准,强调正确样本采集、分析解读和诊断客观评价,以最大限度发挥其临床应用价值。本文从临床角度就mNGS的适用范围与诊断效能、样本采集与运输质量控制、结果判读与验证等方面分别对《中国宏基因组学第二代测序技术检测感染病原体的临床应用专家共识》进行解读,以期加深临床医师对共识的认知和理解,全方位提升mNGS的临床应用效能。     

CXCR4和VEGF—C在胃癌淋巴结转移中的作用及相关性

目的探讨CXCR4和VEGF—C在胃癌淋巴结转移中的作用及两者的相关性。方法应用免疫组化法及RT—PCR检测CXCR4及VEGF—C在人胃癌组织中的表达水平,并分析其与胃癌淋巴结转移的关系。结果CXCR4及VEGF—C蛋白在癌旁组织中无阳性表达,在胃癌组织中均呈阳性表达。胃癌组织中CXCR4及VEGF—C蛋白阳性表达率均明显高于癌旁组织（P〈005或0．01）,且No组织、N、＋N2组织、N3组织中CXCR4及VEGF—C蛋白阳性表达率两两比较差异均有统计学意义（P〈005或001）。不同胃癌组织中CXCR4mRNA及VEGF—CmRNA的表达明显不同,差异均有统计学意义（P〈005或001）。胃癌组织中CXCR4表达与VEGF-C表达呈显著正相关（r=0．355,P〈001）。结论胃癌中CXCR4和VEGF—C的表达呈正相关,两者的协同作用与胃癌患者淋巴结转移密切相关,进一步研究两者的作用机制可能对预测淋巴结转移及判断预后有重要临床价值。     

促性腺激素释放激素类似物治疗特发性中枢性性早熟女孩停药时机及剩余生长能力的探讨

目的:探讨特发性中枢性性早熟(CPP)女孩在不同年龄段停止促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗的最佳时机,以及其对最终身高的影响程度,不同年龄的CPP女孩停止GnRHa治疗后剩余生长能力是否不同.方法:根据停止GnRHa治疗的时间分为3组,GnRHa治疗开始后每个注射日测量身高、体重,检查第二性征和性腺发育情况,每半年复查骨龄和检测血LH、FSH、E2.结果:11.0～ 12.0岁停止治疗时的预测成年身高较10.0～11.0岁停止治疗差异存在显著性,与＞12岁停止治疗时的预测成年身高差异也存在显著性.结论:CPP女孩不能过早停止治疗,11岁前即停止治疗,不能真正有效的抑制骨龄进展,同时GnRHa治疗时间不能过长,CPP女孩停药后仍有剩余生长能力,停止治疗后还可继续获得一定的身高.我们认为CPP女孩停止GnRHa治疗的最佳年龄为11.0～ 12.0岁,能最终获得最佳成年期身高.     

探讨甲状腺癌超声与CT影像学表现及诊断价值

目的分析研究甲状腺癌超声与CT影像学表现及诊断价值。方法选取本院接收的48例甲状腺癌患者作为本文的观察对象,上述患者的入院时间均在2017年2月至2018年1月,分别为上述患者开展超声检查和CT影像学检查,对检查结果进行比较。结果CT检查检出率相比于超声检查,明显较高,P0.05,而CT微小乳头状癌检出率与超声检查相比,差异无统计学意义,P 0.05;CT与超声联合检查的疾病检出率明显较单一检查高,P0.05。结论 CT检查甲状腺癌相比于超声而言具有更为明显的优势,但是将两种检查措施联合使用可以进一步将疾病的检出率提升。     

胃癌组织中LKB1和VEGF-C的表达及其意义

目的 探讨LKB1和VEGF-C在胃癌中的表达及临床意义。 方法 应用免疫组化方法,检测LKB1和VEGF-C在人胃癌组织中的表达,同时对其与胃癌临床病理因素的关系进行统计学分析。 结果 LKB1在胃癌组织中高表达率为27.1%,显著低于正常组织;VEGF-C在胃癌组织中高表达率为67.14%,显著高于正常组织;而且,LKB1表达与VEGF-C表达呈显著负相关(r=0.736,P=0.000)。胃癌组织中LKB1和VEGF-C的表达水平与肿瘤的组织分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移及TNM分期显著相关(P<0.05)。 结论 LKB1和VEGF-C有望成为胃癌分子诊断和病期评估的标志之一。     

线粒体DNA在慢性肝病发病机制中作用的研究进展

线粒体DNA是位于线粒体基质内线粒体自有的遗传物质,参与细胞代谢和能量供给。线粒体DNA的损伤通过增加活性氧的释放加剧氧化应激,线粒体DNA释放亦可引发细胞凋亡及通过损伤相关分子模式激活免疫炎症反应。线粒体自噬则通过负反馈机制调控线粒体DNA损伤和释放,维持细胞内稳态。近年研究结果显示,慢性肝病的发生、发展与线粒体DN...     

婴儿重症肺炎合并低钠血症的临床分析

目的 探讨婴儿重症肺炎合并低钠血症的临床特征及治疗.方法 回顾性分析17例婴儿重症肺炎合并低钠血症患儿的临床资料.结果 17例病例中,血清钠120 ～ 130 mmol/L 7例,110 ～ 120 mmol/L 9例,＜110mmol/L 1例.治疗后低钠血症多24 ～ 48小时纠正,治愈9例,好转6例,死亡1例,放弃治疗1例.结论 婴儿重症肺炎合并低钠血症临床表现缺乏特异性,应及时检测电解质水平,及早发现,及时治疗.     

股骨良性纤维组织细胞瘤一例报道

良性纤维组织细胞瘤（benign fibrous histiocytoma，BFH）多发生于皮肤、肌肉等软组织，而发生于骨的BFH极为少见。骨BFH大多发生于20岁以上青年患者．无明显性别差异.约40％发生于长骨，骨干和骨骺均可受累，约25％发生于骨盆，其它如肋骨、椎体、颅骨、骶骨、颌骨等少见1310现报道1例经手术病检证实的股骨BFH。     

妊娠中晚期孕妇甲状腺功能异常和自身抗体筛查的研究

目的 研究妊娠中晚期孕妇甲状腺功能异常及自身抗体阳性的患病率,探讨在孕妇群体中进行甲状腺筛查的必要性.方法 研究对象为2006年6月至2008年2月期间在上海交通大学附属第一人民医院就诊的妊娠中晚期孕妇,以问卷调查方式采集病史资料,根据孕妇是否有甲状腺疾病既往史、家族史或其他相关疾病既往史,分为高甲状腺疾病风险组(高风险组)和低甲状腺疾病风险组(低风险组).对所有孕妇检测血清FT3、FT4、TSH、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和促甲状腺激素受体抗体水平.结果 共筛查孕妇2 101名,发现有各种甲状腺功能异常或甲状腺抗体阳性712例(33.89％).高风险组孕妇中有较高比例的甲状腺功能异常,而低风险组1 983名孕妇中亦有2.27％(45例)诊断为甲状腺功能减退,11.60％(230例)为亚临床甲状腺功能减退,0.20％(4例)为甲状腺功能亢进,1.06％(21例)为亚临床甲状腺功能亢进,6.45％(128例)为低甲状腺素血症,10.74％(213例)甲状腺功能正常但TPOAb阳性.在TPOAb阳性孕妇中,甲状腺功能异常者更多见.其中79.74％甲状腺功能异常或TPOAb阳性孕妇经本次筛查发现.结论 妊娠中晚期孕妇中进行甲状腺筛查可发现33.89％孕妇存在甲状腺功能异常或TPOAb阳性,TPOAb阳性孕妇出现甲状腺功能异常的患病率增加.如果仅对高风险孕妇进行甲状腺筛查,则可能导致高达79.74％患者漏诊.