腹腔镜手术治疗泌尿系统疾病的价值

为综合评价腹腔镜手术治疗泌尿系统疾病的价值，对111例采用腹腔镜手术治疗的泌尿系统疾病患者的手术时间、疗效及并发症等进行了综合分析。结果显示，手术成功者108例，3例术中改开放手术。手术时间分别为肾囊肿切除术15—120分钟，肾切除术120—300分钟，肾上腺肿瘤切除术120分钟，肾孟癌输尿管癌根治术180—280分钟，输尿管切开取石术100分钟，肾孟成形术250分钟，隐睾探查切除术30—50分钟，多囊肾多囊去顶术40—120分钟，精索内静脉高位结扎术15—60分钟。术后下床时间24—48小时，住院2—7天。术后随访3个月至4年余，未见原发病复发，无严重近远期并发症。表明腹腔镜手术治疗泌尿系统良性和部分恶性疾病安全可取，其最大优点是手术切口小、损伤小、术后恢复快。     

胃胰腺异位伴异位导管成分癌变临床病理学观察

<正>胃胰腺异位(gastric heterotopic pancreas)是以胃黏膜下或肌层内出现胰腺组织为其特征，是一种少见病，临床一般无特征性症状，常在其他胃疾病手术中或尸检中偶然发现。或者因为异位胰腺组织肿块较大，被疑为肿瘤而手术切除后诊断。有时异位肿物中可见Brunner腺或胃黏膜同时出现，或异位的胰腺组织同时有新生平滑肌束混合存在，此时，又称作腺肌瘤。1 材料与方法1.1 材料患者男性，61岁，     

降钙素治疗骨质疏松症疼痛的临床效果观察

骨质疏松症是老年人常见疾病,治疗的主要方法是减少骨质丢失,维持或增加骨密度(BMD).降钙素及元素钙都是常用的治疗药物,我们通过分组研究,比较两者对骨质疏松症的治疗效果.     

uPA uPAR在肾癌中的表达与肿瘤侵袭性关系的研究

目的 研究尿激酶(uPA)、尿激酶受体(uPAR)在肾癌中的表达特征，评估其在肾癌恶性生长方式中的作用。方法 选取40例不同分化程度及临床分期的肾癌组织和10例正常肾组织，分别以抗uPA单克隆抗体和抗uPAR多克隆抗体，用SUPERVISION法进行免疫组织化学染色，结果进行统计学处理。结果 uPA、uPAR的表达程度与肾癌细胞的分化程度及临床分期有关，分化越差，临床分期越晚，则表达程度越高。正常肾组织未见uPA、uPAR的表达。uPA、uPAR染色主要定位于肿瘤细胞和血管内皮细胞，uPA还见于癌周组织，且表达高于癌组织。在肿瘤细胞增殖密集区域，uPA、uPAR阳性的肿瘤细胞比例较低，而在肿瘤细胞生长稀疏、肿瘤血管增殖旺盛的区域，阳性细胞比例较高。结论 uPA、uPAR的共同表达是浸润性生长的肾癌的特征之一。其表达程度可作为判断肾癌浸润性的重要参考指标。在肾癌组织中，uPbA表达弱于癌旁组织。uPA、uPAR的表达对肾癌的浸润、血管发生可能起重要作用。     

肾周雪旺细胞瘤1例报告

雪旺细胞瘤(schwannoma)通常又被称为神经鞘瘤,雪旺细胞瘤在肾脏肿瘤里较为少见;而恶性的雪旺细胞瘤在肾脏肿瘤中十分罕见,国内外文献报道仅有数例。我院收治了1例肾周恶性雪旺细胞瘤的患者,结合文献对其进行分析。1病例资料1.1临床资料患者,男,57岁。由于体检发现右肾肿物1周入院,2个月内体重下降2 kg,无血尿。患者全身浅表淋巴结不大;右侧肋缘下可触及8 cm×8 cm大小的不规则、边界清楚的质硬肿物,稍活动,无压痛。胸骨上窝可触及3 cm×4 cm大小的质软、边界规整肿物。胸片无异常。B超显示右肾区直径12 cm实性占位;CT显示右肾区有巨大的…     

膀胱憩室内肿瘤七例诊治分析

为了探讨膀胱憩室内肿瘤的临床病理特点,回顾性分析膀胱憩室内肿瘤7例的临床资料.7例随访6～72个月,平均25个月.在4例移行细胞癌中,1例术后2个月死于脑血管意外,3例分别于术后6、8和12个月局部复发,再行根治性膀胱全切加回肠膀胱术,2例术后死于肿瘤转移,1例随访6年无瘤生存.1例混合性癌患者和1例鳞癌患者术后10和14个月死于多器官转移.1例腺癌术后11个月死于心肌梗死.初步研究结果提示,膀胱镜和影像学检查是诊断膀胱憩室内肿瘤的主要手段,治疗应采取外科手术特别是根治性膀胱全切术,必要时辅以放、化疗.     

子宫内膜混合性癌伴滋养叶细胞化生1例

子宫内膜癌是发生在子宫体最常见的恶性肿瘤,但伴有滋养叶细胞化生的子宫内膜癌却极为少见,由于其罕见性和无特异性的临床表现,给诊断及治疗带来了极大困难.华北理工大学附属医院收治了1例子宫内膜混合性癌伴滋养叶细胞化生的病例,现报道如下. 1 病历资料 患者女,60岁,主因阴道不规律出血10天伴下腹痛5天、自觉下腹包块2天入院...     

R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统与保留肾单位手术的相关研究

目的:探讨R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统用于保留肾单位手术(NSS)方式选择的临床意义。方法:回顾性分析行NSS的124例(127例次)肾肿瘤患者临床资料,按R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统进行评分,运用t检验、χ2检验、Fisher确切检验、logistic回归,分析R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统与NSS方式(腹腔镜或开放)的相互关系。结果:127例次手术中,良性肿瘤14例次,恶性肿瘤113例次;腹腔镜保留肾单位手术(LNSS)71例次,开放保留肾单位手术(ONSS)56例次;R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统低、中、高度复杂肿瘤分别为46例次、58例次、23例次,行LNSS分别为38例次(82.6%)、30例次(51.7%)、3例次(13.0%);LNSS组(5.8±1.9)和ONSS组(8.1±1.7)的R.E.N.A.L.评分均值差异有统计学意义(P0.05);R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统与LNSS方法的选择有显著相关性(χ2=30.9,P0.05),低度及大部分中度复杂肿瘤适合行LNSS;单因素R、E、N、L与NSS方法的选择有关,N与LNSS方式关联强度最大,而A、h无明显相关性。结论:R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统可评估肾肿瘤的复杂程度,并可指导NSS方式的选择。     

人工关节假体磨损颗粒对巨噬细胞游走抑制因子表达的影响

目的:观察人工关节假体磨损颗粒对巨噬细胞游走抑制因子表达的影响.方法:配制钛颗粒悬液,并培养小鼠巨噬细胞.将培养的第3代小鼠巨噬细胞分别进行以下实验:①将细胞分为4组,A组不作任何处理,B组加入浓度为0.01％的钛颗粒;C组加入浓度为0.05％的钛颗粒,D组加入浓度为0.1％的钛颗粒培养24 h后分别用酶联免疫吸附剂测定法和聚合酶链式反应法检测各组的巨噬细胞游走抑制因子蛋白和巨噬细胞游走抑制因子mRNA的含量.②将细胞分2组,对照组不作任何处理,观察组加入浓度为0.1％的钛颗粒.分别在实验开始后0h、6h、12h、24 h和36 h对2组的不同培养孔的细胞用酶联免疫吸附剂测定法和聚合酶链式反应法检测各组的巨噬细胞游走抑制因子蛋白和巨噬细胞游走抑制因子mRNA的含量.③将细胞分为4组,Ⅰ组不作任何处理,Ⅱ组加入浓度为0.1％的钛颗粒,Ⅲ组加入浓度为1 00 μmol· mL-1的吡咯烷二硫代氨基甲酸盐,Ⅳ组先加入浓度为100 μmol·mL-1的吡咯烷二硫代氨基甲酸盐,1h后再加入浓度为0.1％的钛颗粒.培养24 h后用酶联免疫吸附剂测定法检测各组的巨噬细胞游走抑制因子蛋白含量.④将细胞分为2组,a组不作任何处理,b组加入浓度为0.1％的钛颗粒.分别在实验开始后0h、0.5h、1h、3h和6h对2组的不同培养孔的细胞用酶联免疫吸附剂测定法测定磷酸化p65的含量.结果:①钛颗粒浓度对巨噬细胞游走抑制因子表达的影响:各组小鼠巨噬细胞巨噬细胞游走抑制因子蛋白和巨噬细胞游走抑制因子mRNA含量的组间比较,差异均有统计学意义(F=207.158,P=0.000;F=64.955,P=0.000).A组巨噬细胞游走抑制因子蛋白和巨噬细胞游走抑制因子mRNA的含量[(3.93±0.11)ng· mL-1,(0.03±0.01)]与B组[(4.21±0.27)ng· mL-1,(0.10±0.01)]比较,差异无统计学意义(P=0.167;P =0.223);A组小于C组[(6.56 ±0.27)ng·mL-1,(0.25±0.09)],差异有统计学意义(P=0.000;P=0.004);A组小于D组[(7.82 ±0.21)ng·mL-1,(0.70 ±0.09)],差异有统计学意义(P =0.000;P=0.000);B组小于C组(P =0.000;P=0.025)和D组(P=0.000;P=0.000);C组小于D组(P=0.000;P =0.000).②钛颗粒刺激时间对巨噬细胞游走抑制因子的影响:对照组巨噬细胞游走抑制因子蛋白和巨噬细胞游走抑制因子mRNA含量各时点间比较,差异无统计学意义(F=0.310,P=0.865;F=0.065,P=0.991).观察组巨噬细胞游走抑制因子蛋白和巨噬细胞游走抑制因子mRNA含量各时点间比较,差异有统计学意义(F=32.857,P=0.000;F=15.621,P=0.000),各时点间两两比较:6h时的巨噬细胞游走抑制因子蛋白和巨噬细胞游走抑制因子mRNA表达量[(4.14±0.24)ng· mL-1,(0.08±0.04)]与0 h[(3.60±0.40)ng,mL-1,(0.03±0.01)]比较,差异无统计学意义(P =0.133;P =0.621);12 h的表达量[(5.61±0.47)ng· mL-1,(0.36±0.21)]大于0h,差异有统计学意义(P =0.000;P=0.004);24 h的表达量[(7.15 ±0.10)ng· mL-1,(0.71±0.12)]大于12 h,差异有统计学意义(P=0.000;P =0.003);36 h的表达量[(5.22±0.85)ng·mL-1,(0.31 ±0.18)]小于24 h,差异有统计学意义(P =0.000;P =0.004),但高于0h的表达量(P =0.000;P=0.003).③钛颗粒和吡咯烷二硫代氨基甲酸盐对巨噬细胞表达巨噬细胞游走抑制因子蛋白的影响:实验结束后4组小鼠巨噬细胞的巨噬细胞游走抑制因子蛋白量分别为,Ⅰ组(3.77 ±0.42)ng·mL-1,Ⅱ组(7.59±0.28)ng· mL-1,Ⅲ组(4.23 ±0.42)ng·mL-1,Ⅳ组(6.48±0.5)ng· mL-1 析因方差分析结果提示,单独使用0.1％钛颗粒能促进巨噬细胞表达巨噬细胞游走抑制因子蛋白(F=153.363,P=0.000);单独使用100 μmol·mL-1的吡咯烷二硫代氨基甲酸盐对巨噬细胞表达巨噬细胞游走抑制因子蛋白无影响(F=1.762,P=0.221);100 μmol·mL-1的吡咯烷二硫代氨基甲酸盐对0.1％钛颗粒促进巨噬细胞表达巨噬细胞游走抑制因子蛋白具有抑制效应(F=10.325,P=0.012).④钛颗粒浓度对巨噬细胞NF-κB信号通路的影响:a组各时点磷酸化p65含量比较,差异无统计学意义(F=0.248,P=0.904).b组各时点磷酸化p65含量比较,差异有统计学意义(F=30.217,P=0.000),各时点间两两比较:0.5 h磷酸化p65含量[(17.68±0.55)pg·mg-1]高于0 h[(10.38±3.18)pg·mg-1],差异有统计学意义(P =0.005);1 h磷酸化p65含量[(23.31 ±2.05)pg· mg-1]高于0.5h,差异有统计学意义(P =0.020);3 h磷酸化p65含量[(31.80±1.84)pg·mg-1]高于1 h,差异有统计学意义(P =0.002);6 h磷酸化p65含量[(18.42±3.61)pg·mg-1]低于3 h(P =0.000),但高于0 h(P=0.003) 结论:人工关节假体磨损颗粒可通过NF-κB信号通路上调巨噬细胞游走抑制因子的表达,促进假体周围炎症反应,导致假体周围骨吸收、溶解,导致假体无菌性松动.