疏肝降逆汤治疗胆汁返流性胃炎

疏肝降逆汤治疗胆汁返流性胃炎山东庆云县人民医院梁东海（２５３７００）山东济南市天桥人民医院梁桂荣山东庆云县妇幼保健站王玉兰胆汁返流性胃炎是由于胆汁返流，胃粘膜受损引起的慢性炎症，在慢性胃炎中占相当比例，是临床常见病。笔者根据祖国医学对有关胃脘痛、痞滞...     

双源CT血管成像评估肺癌病变的价值

目的探讨双源CT血管成像评估肺癌病变的价值。方法选择肺癌筛查的人群2100例,均进行双源CT低剂量进行检查,若发现异常需用双源CT血管成像序列进行增强扫描,记录患者的影像学特征并判断肺癌病变状况。结果双源CT低剂量筛查出345例(16. 4%)为阳性结节,其中实性结节245例,部分实性结节60例,磨玻璃密度结节40例。345例阳性结节中筛查出肺癌30例(8. 7%),经病理证实为肺癌患者27例,其中磨玻璃密度结节、部分实性结节中肺癌的比例高于实性结节(P <0. 05)。在27例肺癌患者中,CT表现为边缘毛糙20例,光整7例;形态不规则22例,规则5例;空泡1例,支气管充气征6例,胸膜凹陷12例;临床分型:周围型23例,中央型4例。结论双源CT血管成像评估肺癌病变有很好的价值,有利于显示肺癌的特征,有利于早期检出肺癌。     

限制性液体管理对山莨菪碱联合机械通气治疗老年急性肺损伤患者肺动态顺应性的影响

目的分析限制性液体管理对山莨菪碱联合机械通气治疗老年急性肺损伤(ALI)患者肺动态顺应性(Cd)的影响。方法 ALI老年病患63例采取盲法随机分组,对照组31例给予山莨菪碱联合机械通气治疗,观察组32例在山莨菪碱联合机械通气治疗中实施限制性液体管理,对比两组Cd改善效果。结果两组治疗1 w后,胸肺顺应性(Cs)、Cd、氧合指数(OI)均较治疗前明显改善(P<0.05);观察组Cs、Cd、OI改善幅度明显优于对照组(P<0.05)。观察组机械通气时间明显短于对照组,并发症率及死亡率均明显低于对照组(P<0.05)。结论老年ALI患者开展山莨菪碱联合机械通气治疗期间给予必要的限制性液体管理可改善Cd,调节肺通气质量。     

X线下输卵管造影检查在诊断不孕症中的临床应用

目的探讨X线下输卵管造影检查在不孕症诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2011年1月至2012年12月间收治的72例不孕症患者的输卵管碘化油造影检查资料,观察X线表现。结果本组72例不孕症患者的输卵管碘化油造影检查结果显示,输卵管异常57例,占79.2%,输卵管梗阻51例,占70.8%,其中完全性梗阻13例,不完全性梗阻38例,输卵管走行异常6例,占8.3%。结论X线下输卵管造影检查能够能够为临床诊断和治疗不孕症提供有力的依据,具有较高的临床应用价值,值得临床进一步推广使用。     

局部晚期非小细胞肺癌患者脾区低剂量放疗联合胸部三维适形放疗的效果研究

目的 探索脾区低剂量放疗联合胸部三维适形放疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及不良影响.方法 未行手术治疗的ⅢA和ⅢB期NSCLC患者60例,根据治疗方案不同,分为对照组和联合治疗组(联合组)各30例,对照组患者只接受胸部三维适形放疗,联合组患者于每周一、四在胸部三维适形放疗前行脾区低剂量照射.胸部三维适形放疗处方剂量为60～66 Gy,每次1.8～2.0 Gy,共计放疗30～33次,每周放疗5次,6周左右完成,脾区低剂量放疗采用特殊低熔点铅挡块调整剂量率为1.5 cGy/min,总量为90～105 cGy,每次75 mGy,共计放疗12～13次,每周放疗2次,直至胸部三维适形放疗结束.结果 与治疗前比较,仅对照组患者放疗后外周血中CD4+T淋巴细胞百分数、CD4/CD8比值和NK细胞百分数显著降低,CD8+T淋巴细胞百分数显著升高(t=-18.438～11.002,P<0.05);两组患者上述指标治疗前后的差值比较差异具有显著意义(t=-4.783～5.530,P<0.05).联合组患者急性及慢性Ⅲ、Ⅳ级不良反应的患者较对照组少(Uc=2.300,χ2=4.320,P<0.05),且联合组患者出现不良反应时放疗剂量高.两组患者治疗有效率、中位无进展生存期比较,差异有显著意义(Uc=1.870、3.967,P<0.05).两组患者1、3、5年总生存率及中位生存期比较差异无显著性(P>0.05).结论 脾区低剂量放疗联合胸部三维适形放疗可以减轻放疗对机体免疫功能的损伤,降低放疗不良反应,提高放疗的近期效果及患者的生存率.     

MRI对超急性期脑出血的诊断价值及序列优化选择

目的分析超急性期脑出血在MRI不同序列上的影像特点,并根据各序列的价值建立急性脑血管病患者的标准化扫描方案。方法回顾分析54例超急性期脑出血病例的影像资料。统计MRI和CT诊断结果及测得的出血量,分别采用χ2检验及t检验做统计学分析。总结超急性期脑出血在MRI各序列上的影像特点。结果超急性期脑出血CT和MRI诊断结果的差别没有统计学意义。超急性期脑出血CT和MRI测得的出血量差异有统计学意义;DWI和T2*WI对超急性期脑出血的诊断差异没有统计学意义。结论 MRI对超急性期脑出血有较高的诊断价值。利用合理的序列组合,MRI可以作为急性脑血管病的一站式检查方法。     

阿美替尼二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的:探究使用阿美替尼二线治疗驱动基因阳性非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者的疗效及安全性并分析影响患者疗效的相关因素。方法:共收集72例2020年03月至2021年03月于我院接受阿美替尼二线治疗的EGFR敏感突变IV期NSCLC患者的临床资料,最终回顾性分析了59例患者使用阿美替尼二线治疗的疗效、安全性及疗效的影响因素。结果:阿美替尼二线治疗IV期EGFR阳性突变NSCLC患者整体中位无进展生存期（mPFS）为12.0个月（95%CI:9.02个月~14.97个月）,客观缓解率（ORR）为42.4%,疾病控制率（DCR）为94.9%,其中,T790M阳性突变的患者mPFS为16.0个月（95%CI:13.2个月~18.7个月）,无突变者mPFS为8.0个月（95%CI:5.8个月~10.2个月）,差异有统计学意义（P<0.001),而患者是否有T790M突变在ORR、DCR均无显著差异（P>0.05）。基因突变类型上,EGFR 19外显子缺失突变的患者mPFS为11.5个月,21外显子L858R突变患者mPFS为10.0个月,二者差异无显著性,而这两种常见突变与罕见突变的mPFS（12.0个月 vs 5.0个月）差异则具有显著性（P=0.015）。是否肺外转移（9.0个月 vs 14.0个月,P=0.044）也是影响阿美替尼二线治疗疗效的因素,但性别、年龄、是否手术、是否吸烟、是否脑转移在mPFS上的差异无显著性。COX回归分析示T790M阴性、罕见突变、肺外转移是影响阿美替尼疗效的独立危险因素。应用阿美替尼总不良反应发生率为62.7%,三级不良反应发生率为3.4%,无严重的三四级或致死性不良反应发生。结论:阿美替尼治疗EGFR突变的NSCLC患者效果较好,T790M阳性突变、EGFR常见突变及无肺外转移患者可获得更长的PFS且用药耐受性良好。     

腹腔镜下保留盆腔神经功能宫颈癌根治术的疗效分析

目的探讨腹腔镜下保留盆腔神经功能的宫颈癌根治术的临床疗效。方法将68例宫颈癌患者随机分为腹腔镜下保留盆腔神经丛的根治性子宫切除术治疗组(LNSRH)和常规腹腔镜下根治性子官切除术治疗组(LRH),每组各34例,比较两组患者的临床疗效。结果LNSRH组患者的术后排气时间以及尿管拔除时间均少于LRH组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的阴道切除长度以及宫旁切除长度之间的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中及术后均未出现明显并发症。结论采用LNSRH术治疗宫颈癌临床疗效好,安全性高,值得临床进一步推广使用。     

鼻渊方治疗鼻窦炎95例

鼻渊方治疗鼻窦炎９５例庆云县人民医院（２５３７００）梁东海济南天桥区医院（２５００３１）梁桂荣庆云妇幼保健站（２５３７００）王玉兰关键词鼻窦炎；鼻渊方；疗效观察鼻窦炎为耳鼻咽喉科常见病、多发病之一。２０余年来，笔者运用自拟鼻渊方治疗鼻窦炎，获得较为满...