腘窝坐骨神经阻滞术中合用盐酸氢吗啡酮对罗哌卡因镇痛时效的影响

目的观察腘窝坐骨神经阻滞术中合用盐酸氢吗啡酮对罗哌卡因镇痛时效的影响。方法前瞻性选取北京同仁医院拟行足踝手术病人68例,随机分为单纯罗哌卡因组(R组)及罗哌卡因联合盐酸氢吗啡酮组(RH)两组,各34例。所有患者全麻前给予超声引导下腘窝坐骨神经阻滞。R组局麻药为0.4%罗哌卡因30 ml神经周围注射;RH组在0.4%罗哌卡因中加入0.01 mg/kg盐酸氢吗啡酮共30 ml神经周围注射。观察阻滞后12 h、24 h及36 h病人VAS评分及镇痛持续时间。结果 RH组在给药后24 h VAS评分(1.2±0.5)明显低于R组(3.5±1.2),RH组镇痛持续时间(27.5±2.1 h)明显长于R组(22.3±1.8 h),差异均有显著性。两组术后镇痛相关的不良反应发生率无显著差异(P0.05)。结论腘窝坐骨神经阻滞时,与单纯应用0.4%罗哌卡因相比,在0.4%罗哌卡因中加入盐酸氢吗啡酮可以明显延长镇痛持续时间,并减轻阻滞作用消退时病人的反跳性疼痛。     

宫颈癌放疗患者阴道碘伏冲洗预防放射性阴道损伤

目的:通过对碘伏冲洗阴道在宫颈癌患者放疗中的临床观察,为提高临床疗效提供依据。方法:选取本院2007年5月～2010年11月收治的105例中晚期宫颈癌放疗患者,按分层随机抽样原则分为实验组(60例)和对照组(45例)。实验组放疗期间应用加温至38～42℃的0.2%碘伏溶液冲洗阴道,1次/d。对照组放疗期间应用加温至38～42℃的1:1 000新洁尔灭溶液冲洗阴道,1次/d。采用RTOG急性放射反应分级标准判定,观察两组阴道冲洗6～7周内宫腔积脓积液、阴道炎、阴道粘连等并发症发生情况。结果:实验组宫腔积脓积液、阴道炎、阴道粘连发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗效果肯定。结论:碘伏冲洗阴道预防放射性阴道损伤效果显著,可明显降低放疗后宫腔积脓积液、阴道炎、阴道粘连等并发症的发生率。     

miR-221在110例喉鳞状细胞癌中的表达及其临床预后价值分析

摘 要：［目的］ 探讨微小RNA-221（microRNA-221,miR-221）在喉鳞状细胞癌（laryngeal squamous cell carcinoma,LSCC）组织中的表达水平及其与临床病理特征和预后的关系。［方法］ 收集110例LSCC患者的临床病理资料,应用实时荧光聚合酶链反应（real-time fluorescence PCR,RT-PCR）方法检测LSCC组织中miR-221的表达。应用ROC曲线确定miR-221在LSCC癌组织中相对表达量作为最佳截断值,分析miR-221高低表达与LSCC患者临床病理特征的关系。应用Kaplan-Meier和Log-rank生存分析法分析miR-221表达与LSCC患者预后的关系。Nomogram列线图评估LSCC患者术后1、3、5生存率。免疫组化方法检测LSCC患者肿瘤组织中PD-L1的表达,分析PD-L1与miR-221表达的关系。［结果］ miR-221表达与LSCC患者的年龄有关（P＜0.05）。生存分析显示,miR-221低表达患者预后较高表达患者好（DFS：χ2=10.380,P=0.001 3;OS：χ2=7.356,P=0.006 7）。单因素和多因素分析结果显示：肿瘤大小、淋巴结转移、miR-221表达是LSCC患者无病生存期和总生存期的独立预后因素。miR-221低表达伴PD-L1高表达的LSCC患者,相对其他组生存时间长、预后好。［结论］ miR-221在LSCC组织中高表达,与患者不良预后有关;miR-221低表达伴PD-L1高表达者预后更好。     

钙电压门控通道辅助亚基蛋白作为喉鳞状细胞癌预后指标的临床相关分析

目的 探讨钙电压门控通道辅助亚基α2δ1作为喉鳞状细胞癌（laryngeal squamous cell carcinoma,LSCC）预后评价指标的可能性。方法 选取2017年1月～2020年12月在沧州市人民医院接受诊治的LSCC患者80例作为研究对象。应用蛋白质印迹技术、免疫组织化学技术和免疫荧光染色技术检测喉癌组织、癌旁组织和正常喉黏膜组织样本中α2δ1蛋白的表达量。结果 α2δ1蛋白在LSCC中高表达,在癌旁组织和正常喉黏膜组织中低表达（P<0.001）。LSCC患者癌组织中α2δ1蛋白表达在性别（P=0.559）、年龄（P=0.950）和是否存在吸烟史（P=0.314）的比较,差异无统计学意义。病理学分级中低分化肿瘤的α2δ1蛋白表达明显高于中高分化（P<0.05）;T3、T4肿瘤组织中α2δ1蛋白值显著高于T1、T2肿瘤组织（P=0.005）;存在淋巴结转移的病理组织中,α2δ1蛋白表达高于未发生淋巴结转移的组织（P<0.05）;临床分期越高的患者,其肿瘤组织中α2δ1蛋白表达越高（P=0.0001）。患者生存分析曲线显示α2δ1高表达组患者预后较低表达...     

连翘不同活性成分柔性纳米脂质体透皮给药的研究

目的:制备连翘不同活性成分柔性纳米脂质体,并考察其透皮吸收规律。方法:采用薄膜分散法制备连翘苷以及连翘挥发油与连翘苷相结合的柔性纳米脂质体,并对其形态及粒径大小进行分析;用改良的Franz扩散池,以离体小鼠皮肤为透皮屏障,以连翘苷为指标,用HPLC法测定其在接收池中的含量,进行连翘不同活性成分柔性纳米脂质体与连翘苷水溶液的体外透皮实验;计算累积渗透量、透皮渗透速率并进行比较。结果:制备的连翘苷柔性纳米脂质体(WN组)的平均粒径为(180.7±13.69)nm,Zata电位为-48.8 mV,对连翘苷的平均包封率为(82.53±2.68)%;连翘挥发油与连翘苷相结合的柔性纳米脂质体(OWN组)的平均粒径为(212.3±15.31)nm,Zata电位为-51.2 mV,对连翘苷的平均包封率为(70.49±1.06)%。OWN组8 h累积渗透量为(291.92±23.22)μg/cm2,8 h透皮速率为36.49μg/(cm2.h),分别为连翘苷水溶液(WS组)和WN组的6.10和1.92倍,差异有统计学意义(P0.01)。结论:柔性纳米脂质体显著加速了药物进入皮肤的能力,连翘挥发油的加入更是促进了这一过程。     

血白细胞及C-反应蛋白对评价突发性聋发病及预后的作用

目的探讨血白细胞(WBC)及C-反应蛋白(C-reaction protein,CRP)与突发性聋发病及预后的关系。方法选取突发性聋患者162例,按照入院血常规检查结果及是否应用抗生素治疗,分为WBC正常组78例(WBC≤10×109/L),给予常规治疗;高WBC常规治疗组42例(WBC>10×109/L),给予常规治疗;高WBC联合治疗组42例(WBC>10×109/L),给予常规治疗同时联合抗生素治疗。分别检测三组患者治疗前后纯音听阈,比较治疗前后WBC及CRP水平的变化。结果高WBC常规治疗组有效率85.7%,高WBC联合治疗组有效率83.3%,均高于白细胞正常组的64.1%,差异有统计学意义(P<0.05);高WBC常规治疗组与高WBC联合治疗组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。高WBC常规治疗组和高WBC联合治疗组治疗后WBC和CRP含量较治疗前均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组间治疗前后WBC和CRP水平相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。低频下降型突聋患者中WBC升高者比例较其他听阈曲线类型者高,且治疗总有效率高于高频下降型和全频下降型患者。结论突聋的发病可能与炎症相关,但不是细菌感染引起的炎症反应,可能是机体的应激系统或免疫系统发挥作用,白细胞升高患者的治疗效果好于白细胞正常者,对白细胞升高的突聋患者采用抗生素治疗无临床意义。     

羟考酮与芬太尼用于七氟烷全身麻醉小儿预防术后躁动的研究

目的对比羟考酮与芬太尼用于七氟烷全身麻醉行眼科手术小儿预防术后躁动的效果。方法前瞻性选择2018年9～12月在首都医科大学附属北京同仁医院择期行斜视矫正手术的患儿80例,年龄3～7岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。采用随机数字表法将患儿分为两组:羟考酮组(O组)及芬太尼组(F组)。采用8%七氟醚与4 L/min氧气吸入诱导,待麻醉深度合适后置入喉罩,术中保留自主呼吸单纯七氟烷吸入维持,手术结束前15 min,O组静脉缓慢滴注盐酸羟考酮0.075 mg/kg,F组患儿静脉缓慢滴注芬太尼1μg/kg,并给予同步间歇指令通气(SIMV)。术毕停用七氟烷,拔除喉罩送入麻醉恢复室。记录患儿年龄、性别构成比、体重、手术时间、七氟醚吸入时间、意识恢复时间、恢复室停留时间,并定时评估术后躁动评分(PAED)、镇痛评分(FLACC),记录低氧血症、头晕、嗜睡、恶心呕吐及排便障碍等不良反应发生率。结果 O组与F组患儿年龄、性别、体重、手术时间及七氟醚吸入时间比较差异无统计学意义。O组患儿意识恢复时间及恢复室停留时间分别为(15.9±3.8)、(27.9±5.1) min,与F组[(16.1±4.2)、(25.1±4.4) min]比较,差异无统计学意义(P 0.05)。O组患儿术后PAED评分为4.9(3.8)分,与F组6.0(3.4)分比较,差异无统计学意义(P 0.05); O组患儿术后躁动发生率为10.0%(4/40),与F组术后躁动发生率15.0%(6/40)比较,差异无统计学意义(P 0.05)。O组患儿FLACC评分为1.0[2.1],与F组3.6[2.0]比较差异具有统计学意义(P=0.001); O组术后疼痛发生率为5.0%(2/40),与F组20.0%(8/40)比较,差异具有统计学意义(P=0.043)。两组患儿各种不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论静脉应用羟考酮与芬太尼同样可安全应用于七氟烷全身麻醉行眼科手术小儿,术后躁动发生率低;与芬太尼相比,静脉应用羟考酮的患儿术后疼痛评分更低,舒适度更高。     

婴幼儿孤独症筛查量表的修订与临床应用研究

【目的】以孤独症筛查量表FOSPAC-R为蓝本,修订婴幼儿孤独症筛查量表,并对该量表进行信度和效度分析。【方法】引入修订FOSPAC-R量表,并选择儿童孤独症组、正常儿童组和语言障碍以及其他发育障碍的儿童组作为研究对象对该量表进行信度、效度检验。【结果】该量表各项目的评定者信度和重测信度(r)分别为0.573~1和0.539~1,量表总分的评定者信度和重测信度分别为0.993和0.984。量表项目的内部一致性较好(Cronbach’sα=0.827)。量表的区分效度[F(2,78)=220.749、P0.001]。各项目的鉴别诊断效度均达良好的水平。【结论】该量表有较好的信度和效度,符合量表的编制要求,可用于婴幼儿孤独症的筛查。     

减少鼻内镜手术术中出血的麻醉管理策略

鼻内镜手术作为微创手术方式临床应用广泛,但如果术中出血控制不佳,常会使手术视野受限、解剖结构不清,导致手术时间延长、并发症发生风险增加。鼻内镜手术应用全身麻醉时,精细的麻醉管理在减少术中出血、改善手术视野方面起着重要的作用。本文对目前所采用的减少鼻内镜手术术中出血的方法及技术进行概述,并对相关的机制、效果及安全性研究进行探讨。     

丙泊酚及七氟烷全身麻醉用于早孕患者人工流产术的比较

目的:比较丙泊酚静脉麻醉和七氟烷吸入麻醉用于无痛人工流产术的临床效果.方法:40例择期行无痛人工流产术的早孕患者,随机分为丙泊酚组和七氟烷组,分别采用丙泊酚静脉麻醉和七氟烷吸入麻醉方法,记录诱导前、诱导后、术中、术毕即刻的血压、心率、脑电双频指数.两组的入睡时间,睁眼时间及恢复室停留时间及不良反应.结果:七氟烷组患者术中及术毕即刻的脑电双频指数比丙泊酚组低(P＜0.05),入睡时间及睁眼时间两组之间比较无显著差异(P＞0.05),恢复室停留时间七氟烷组比丙泊酚组时间显著缩短(P＜0.05),丙泊酚组术中体动较七氟烷组多(P＜0.05).结论:七氟烷吸入全麻用于无痛人工流产手术有一定优势.