甲状旁腺肿瘤5例报告

本文报告甲状旁腺肿瘤 5例 ,计腺瘤 2例 ,腺癌 1例 ,囊肿 2例 ,均经病理证实。1　临床资料在 5例中男 1例 ,女 4例 ;年龄 30～ 5 5岁 ;病期 1～ 4年。腺瘤、腺癌临床表现为进行性加重的肢体疼痛 ,肌肉无力 ,行动困难等症状 ,常误诊为风湿症、骨肿瘤等症。Ｘ线检查表现为全身骨质疏松 ,头颅、指骨多发性囊肿。本组病例中病理骨折 2例 ,肾结石 1例。血钙在 2 5～ 3 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血磷 0 6～ 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿钙 5 7～ 18 5ｍｍｏｌ/ 2 4ｈ ,碱性磷酸酶 188～ 176 4Ｉｎ/Ｌ。Ｂ超检查 3例探及肿瘤部位、大小与病理检查相符。治疗 :确诊属…     

密集化疗与常规化疗对裸鼠人乳腺癌移植瘤抗瘤活性的对比研究

目的：观察人乳腺癌裸鼠模型剂量密集化疗和常规化疗疗效差异。方法：用乳腺癌MCF-7细胞株建立人乳腺癌裸鼠模型，分组分别进行剂量密集化疗和常规化疗，观察裸鼠模型的一般情况、体质量、外周血白细胞和瘤体积的变化，计算肿瘤的抑瘤率。结果：密集组与常规组瘤体积均比对照组缩小，密集组缩小较常规组更明显，P=0．003。密集组与常规组化疗前后体质量无明显变化。密集组与常规组化疗后外周血白细胞较化疗前明显下降，但两者差异无统计学意义，P=0．940。结论：在乳腺癌裸鼠模型中，剂量密集化疗效果优于常规化疗，且耐受较好。     

人乳腺癌裸鼠移植瘤剂量密集化疗和常规化疗后瘤体积变化与Bcl-2蛋白表达的关系

目的：用不同Bcl-2表达水平细胞株建立两种人乳腺癌裸鼠移植瘤，探讨剂量密集化疗和常规化疗后Bcl-2表达水平的差异与瘤体积变化的关系。方法：用Bcl-2过表达的MCF-7B细胞和Bcl-2未过表达的MCF-7细胞分别建立人乳腺癌裸鼠移植瘤，分组分别进行剂量密集化疗和常规化疗，观察裸鼠瘤体积的变化，并用免疫组化SP法及彩色病理图象分析系统检测Bcl-2蛋白表达。结果：1）两种移植瘤中所有化疗组治疗后的瘤体积均比对照组缩小。MCF-7B密集组比常规组治疗后的瘤体积缩小更明显，两组差异有统计学意义；MCF-7密集组较常规组化疗后瘤体积差异无统计意义。2）MCF-7B移植瘤中密集组和常规组化疗后Bcl-2表达水平较对照组均明显下调，且密集组Bcl-2表达水平下调更显著。3）多元线性回归分析，化疗前后瘤体积差与不同剂量强度给药方法和Bcl-2表达水平高度相关。结论：Bcl-2过表达的乳腺癌对密集型化疗更敏感，Bcl-2有望作为选择乳腺癌化疗给药方式的生物学预测指标。     

重组人血管内皮抑素联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的研究重组人血管内皮抑制素（恩度）联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应。方法27例非小细胞肺癌均为ⅢB-Ⅳ期患者，初治或复治，采用化疗联合恩度治疗，化疗采用常规一、二线方案，恩度15mg／次，每日1次，连续14天，每3周重复使用，每例患者至少接受2周期恩度治疗。病理类型分别为：腺癌13例，鳞癌11例，其它类型3例；恩度联合一线化疗者11例，恩度联合二线化疗者10例，恩度联合三线及以上治疗者6例。结果27倒有效率（CR＋PR）为22．2％，临床受益率（CBR）为85．7％；中位TTP4．2个月。恩度联合一线化疗者11例，中位TTP6．5个月；恩度联合二线化疗者10例，中位TTP23个月；恩度联合三线及以上治疗者6例，中住TTP1．5个月。毒副反应主要为心脏毒副反应，包括心悸、胸闷、早搏等。其他为化疗相关的毒副反应如骨髓抑制和Ⅰ～Ⅱ度的胃肠道及外周神经毒性。结论恩度联合化疗安全有效，耐受性好，毒副反应以Ⅰ～Ⅱ度为主，初治与复治均有效果，一线使用获益更大。     

腹腔镜胆道镜胆总管探查取石术治疗胆结石的临床效果观察

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜进行胆总管探查取石（LCBDE）治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法：将73例患者分为37例LCBDE组和36例开腹手术组（对照组）,比较两组患者手术时间、术后可以进食时间、住院天数、ICU入住率、医疗费用（万元）以及术后并发症等情况。结果：两组在住院天数方面差异无统计学意义（P〉O．05）;LCBDE组的手术时间、术后ICU入住率明显少于或低于对照组,两组数据相比差异皆有显著统计学意义（P〈0．01）;LCBDE组患者术后可以进食时间、医疗费用都比对照组要短或低（P〈0．05）。两组患者术后并发症比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论：LCBDE治疗胆结石无论是治疗效果还是在降低医疗花费方面都要比传统开腹手术有优势,值得临床进一步推广。     

腹腔镜在腹部外伤中的应用

目的研究腹腔镜在腹部外伤诊断与治疗中的应用价值。方法对52例腹外伤患者行腹腔镜探查手术，在明确诊断后，依不同的损伤部位和类型，进行镜下电凝、填塞、钛夹闭合、缝合、脾切除等处理，处理困难或无效时及时中转开腹。结果52例均明确诊断：开放性腹外伤14例中，胃裂伤2例，肝裂伤3例，脾破裂2例，小肠破裂1例，大网膜损伤2例，腹壁裂伤3例，肠系膜血管破裂1例；闭合性腹外伤38例中，胃破裂2例，脾破裂15例，肝破裂9例，小肠破裂4例，大肠破裂1例，十二指肠破裂2例（合并胰腺损伤1例），肾挫裂伤1例，单纯腹膜后血肿3例，肠系膜血管破裂1例。腹腔镜下缝合修补、电凝、明胶海绵止血等治疗30例（58％，30／52），未特殊处理9例（17％，9／52），中转开腹13例（25％，13／52）。全组无死亡病例。结论腹腔镜诊治腹部外伤具有创伤小、诊断率高、安全可靠等优点，大部分病例还可在镜下达到诊治一体的目的。     

乳腺癌辅助化疗的新进展

辅助化疗、内分泌治疗对乳腺癌远期无瘤生存率和总生存率有明显提高。目前乳腺癌辅助化疗应用最多的仍是蒽环类及紫杉类药物。已证明,单用紫杉类比单用蒽环类药物疗效更好。由于具有不同的抗癌机制,紫杉类与蒽环类联用可取得更好疗效。对于乳腺癌的辅助治疗,如何选择给药方式、给药密度,以达到最佳的远期疗效是目前关注的焦点之一。此外,利用生物标志物对临床早期乳腺癌预后的指导作用,在化疗及内分泌治疗中进行合理取舍,提高疗效、降低复发及治疗风险,也是目前的研究方向。     

不同剂量异甘草酸镁治疗化疗药物性肝损害的疗效对比

[目的]探讨不同剂量异甘草酸镁治疗化疗药物致肝损害的疗效.[方法]选择154例化疗药物性肝损害Ⅰ度～Ⅳ度患者,随机分为三组,分别使用甘草酸单铵80 mL/d,异甘草酸镁200 mg/d和异甘草酸镁100 mg/d治疗药物性肝损害,记录三组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)变化及不良反应.[结果]异甘草酸镁组能有效降低ALT、AST TBIL,与甘草酸单铵比较差异有显著性,且高剂量异甘草酸镁组有效率更高,不良反应发生率差异无显著性.[结论]异甘草酸镁200 mg/d与100 mg/d治疗化疗药物性肝损害均有显效,高剂量组有效率更高,不良反应未见增加,值得临床推广.     

MTHFR基因多态性与结肠癌患者术后FOLFOX4辅助化疗疗效的关系

目的研究亚甲基四氢叶酸还原酶基因(MTHFR)C677T多态性与结肠癌术后患者接受FOLFOX4辅助化疗疗效的关系。方法对行结肠癌根治术后接受FOLFOX4方案化疗6周期的76例患者,采用焦磷酸测序法检测MTHFR C677T 基因多态。结果76例Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者的MTHFR-C677T位点存在3种等位基因型,其基因频率分别为：C/C 47.4%（36/76）,T/C40.8%（31/76）,T/T11.8%（9/76）。C/C 基因型36例中复发11例,T/C基因型31例中复发13例,T/T基因型9例中复发2例,T/T基因型复发比率小于C/C+ T/C基因型（22.2% vs.35.8%）,但差异无统计学意义（P=0.710）。结论MTHFR-C677T基因多态性与结肠癌FOLFOX4辅助化疗疗效无关。