接受选择性淋巴结照射的食管鳞癌患者预后和失败模式的分析

目的探讨接受选择性淋巴结照射(ENI)的食管鳞癌患者预后和失败模式。方法回顾性分析2005年1月至2012年12月河北医科大学第四医院收治的179例符合入组条件的食管鳞癌患者,分析肿瘤局部相关因素预测患者预后的价值,分析影响患者近期疗效、预后的影响因素,并对影响患者总生存率(OS)、无进展生存率(PFS)和复发的指标分别进行单因素和多因素分析。结果全组患者1、3、5年OS和PFS分别为77.1%、40.1%、26.0%和62.6%、30.6%、20.3%。多因素分析结果显示声音嘶哑、cN分期、cTNM分期、GTV-横径(GTV-D)和GTV-体积/长度(GTV-V/L)为影响患者OS的独立性影响因素(P<0.05);声音嘶哑、cTNM分期和近期疗效为影响患者PFS的独立性影响因素(P<0.05)。全组有75例(41.9%)患者出现复发,61例(34.1%)远处转移,其中19例(10.6%)为合并复发和远处转移。75例复发患者中64例(85.3%)患者为单纯食管复发,4例(5.3%)为单纯淋巴结复发,另7例(9.3%)患者为食管合并淋巴结复发。治疗后达完全缓解(CR)的63例患者中有18例患者出现复发,其中仅有2例患者出现淋巴结复发;logistic多因素分析结果显示患者周边组织/器官受侵、GTV-D和近期疗效为影响患者复发的独立性影响因素(P<0.05)。结论食管鳞癌患者接受ENI确实可行,其失败主要模式仍为食管复发;治疗前声音嘶哑、GTV-D和GTV-V/L较大、临床分期较晚和近期疗效不佳为患者预后较差的指标;肿瘤周边组织受侵、GTV-D和近期疗效是影响患者失败的独立性因素。     

小肠出血45例分析

目的:探讨小肠出血的病因、诊断和治疗方法.方法:回顾性分析1998～2005年经手术及病理证实的小肠出血45例的临床资料.结果:小肠出血原因中血管畸形(19例)占首位,其次为炎性肠病(13例)、小肠憩室(10例)及家族性肠息肉病(3例).45例均经手术治疗.结论:诊断小肠出血的主要手段包括小肠气钡双重造影、选择性肠系膜血管造影及核素扫描.对原因不明的反复出血应行诊断性剖腹探查.     

加味六味地黄汤治疗腰麻后头痛二则

笔者采用加味六味地黄汤治疗腰麻后引起的头痛 2例 ,效佳 ,现报道如下。案 1　李某 ,女 ,4 8岁 ,农民 ,1997年 4月 10日来我院 ,经妇产科及Ｂ超检查诊为子宫肌瘤 ,第 2天 8点行子宫全切术 ,按外科常规消毒后开始腰麻 ,麻醉医师不慎刺穿 ,局部给于消毒敷料压迫固定 ,待休息 1周 ,身体恢复后再行手术 ,当时该患者无遵医嘱 :“去枕平卧休息 2 4ｈ”而自己步入病房。当天下午即出现头痛 ,眩晕 ,动则加重 ,经西医补液 ,对症治疗 2周余头痛虽有所减轻。来我处刻诊 :头痛仍时轻时重 ,腰痛腰酸 ,下午为甚 ,舌红少苔 ,脉细数无力。诊断 :头痛 (肾虚型…     

颈部小切口内镜下甲状腺切除

随着生活水平的不断提高,人们对头颈部裸露部位的美容要求也越来越高,本医院自2003年4月开始行颈部小切口内镜下甲状腺切除术,至2005年6月共完成26例,取得了比较满意的疗效.现报道如下.     

控制医院药品费用过高策略的市场行为

在医疗药品市场中，控制医院药品费用，需要政府加强干预和调控。然而，政府的调节机制也存在着内在的缺陷．即政府失灵。由于政府机制的失效并由此导致的卫生资源配置的低效和不必要的浪费，从某些程度上要求加强市场机制的建设，要求在医药市场领域应尽快引入“看不见的手”——市场机制。     

细菌性中性蛋白酶治疗高速投射物伤的实验研究

用细菌性中性蛋白酶对犬高速钢珠伤进行实验治疗研究。钢珠撞击速度为1000m/s,射距6m,对犬后肢致伤。实验用犬35条分成3组:(1)蛋白酶清创组;(2)局部抗生素换药组;(3)对照组;结果表明,蛋白酶清创组伤口清洁,局部炎症反应轻,细菌种类及数量减少,坏死组织清除量不多,伤口愈合时间明显缩短(组1为10.53天,组2为15.17天,组3为21.50天)。可以认为,细菌性中性蛋白酶对高速投射物伤有较好的疗效。     

精神障碍患儿父母的心理健康状况调查及护理干预效果评价

精神障碍患儿父母的心理健康程度将直接影响息儿的康复。因此，了解患儿父母的心理健康状况，并采取相应的护理干预是非常必要的。2001年2月1日～2001年10月30日，我们对108例精神障碍患儿父母的心理健康状况进行了调查，并对其中58例进行了针对性的护理干预，现将结果报告如下。     

基于多评价指标的萎胃宁浓缩丸提取工艺研究

目的优选萎胃宁浓缩丸制剂的最佳提取工艺。方法以芍药苷提取量、正丁醇浸出物、乙酸乙酯浸出物为指标，采用均匀设计法筛选最佳提取工艺。结果乙醇浓度60％，提取次数2次，溶剂用量16倍，每次提取时间65min为最佳提取工艺。结论所得提取工艺稳定性好，可用于萎胃宁浓缩丸的制备。     

2例成人呼吸窘迫综合征治疗体会

成人呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性呼吸衰竭的一种类型，是继发于多种疾病的综合征。现将因创伤、手术后所引起的ARDS2例报告如下。1典型病例例1，女，18岁。以胸腹部及左上肢碾压伤0．5h入院。查体：BP11／6．5kPa，P100／min，R20／min，表情淡漠，睑结膜苍白。左胸廓萎陷，可触及4～6前肋骨折端，呼吸动度左侧较弱，左肺呼吸音弱，未闻及干湿罗音。心律齐。腹膨隆，左季肋区压痛（＋），反跳痛（＋），腹壁肌紧张，左肾区叩痛，腹水征（＋），肠鸣音弱。左上臂畸形，触有骨擦音，挠尺动脉搏动有力，痛温党正常。胸部X线片示左第4～…