失代偿期肝硬化患者营养不良诊断模型的探讨

目的 分析失代偿期肝硬化患者营养不良影响因素,研究其诊断模型。方法 收集202例失代偿期肝硬化住院患者临床资料,比较不同营养状况下患者临床指标的差异。通过使用LASSO回归、Logistic多因素分析筛选失代偿期肝硬化患者营养不良的独立影响因素建立诊断预测列线图模型。同时比较皇家自由医院营养优先排序工具(RFH-NPT)、主观全面营养评定(SGA)和诊断预测模型的诊断效能,并验证预测模型的性能。结果 GLIM标准下失代偿期肝硬化患者中营养不良发生率为50.99%;多因素分析发现肝硬化患者营养不良与年龄、体质指数(BMI)、白蛋白、握力、肌少症指数(SI)等因素相关(P<0.05);联合预测指标、RFH-NPT和SGA分别筛查出53.5%、59.4%和46.0%的患者存在营养不良。与RFH-NPT、SGA相比,联合预测指标与GLIM标准具有更高的相关性(r=0.806,P<0.001),具有更好的预测价值(AUC=0.965)。验证结果显示联合指标诊断模型预测价值较好。结论 肝硬化营养不良发生率较高,结合年龄、BMI、白蛋白、握力、SI可诊断肝硬化营养不良。     

肉食对健康的危害令人触目惊心

在发达的文明国家,人们已将健康、美容、防病作为饮食需求的至高无上的信条,因此一场素食主义的饮食革命正在全球悄然兴起。据资料统计,美英等国近百分之十的人食素;欧洲食素者比例更高,在德国,只卖素食的"雷服毛寺"饮食店随处可见,全国约有2500家连锁店,每天都生意兴隆;东南亚食素者更多,香港600万人口中有120万人食素,台湾也有近1000万人食素;世界各国越来越多的科学家、营养学家,甚至医院、疗养院已加入素食主义的行列,素食似乎已成为21世纪人类不可改变的饮食潮流。在中国大陆,目前人们尚处于享受美食的意识形态下,对素食不算热衷,真正的素食者连百分之一都不到。但不可忽视的     

剖宫产术后再次妊娠足月引产与自然临产比较

目的比较剖宫产术后再次妊娠足月引产与自然临产阴道试产成功率及母婴并发症。方法我院于2012年3月至2013年10月收治仅有一次子宫下段剖宫产术史,孕周≥37周,无阴道试产禁忌证,且有试产意愿的瘢痕子宫孕妇,采用前瞻性队列研究的方法 ,有引产指征实施引产者为引产组,自然临产者为自然临产组,对两组阴道试产成功率、母婴并发症进行比较分析。结果自然临产组阴道试产成功率80.5%(223/277),而引产组阴道试产成功率56.25%(18/32),引产组较自然临产组试产成功率低,差异有统计学意义,两组间母婴并发症无统计学差异。结论 剖宫产术后再次足月妊娠,如有产科引产指征,引产可作为一种分娩方式的选择,但引产是降低试产成功率的一个独立因素,需谨慎选择。     

自然周期IVF取卵时机的掌控

目的:寻找自然周期体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术取卵时机的敏感指标。方法:对206例不孕妇女实施自然周期IVF-ET治疗,分析不同获卵结局与血清激素及尿黄体生成素(LH)变化的关系。结果:206例患者,获卵率为75.2%、提前排卵率为15%、未获卵率为9.7%。雌二醇(E2)和LH水平在取卵前、后变化最明显,LH峰值日血清E2和LH水平在获卵组、提前排卵组和未获卵组组间无统计学差异(P0.05),而决定取卵时获卵组E2为119.4±21.7μg/L,LH为13.3±9.4 IU/L;孕酮(P)为1.19±0.57μg/L,与提前排卵组(E2:77.6±22.5μg/L,LH:3.0±1.6 IU/L;P:3.35±1.64μg/L)和未获卵组(E2:167.8±53.5μg/L,LH:30.8±11.3 IU/L;P:0.84±0.45μg/L)比较有统计学差异(P0.05)。应用半定量尿LH试纸变化确定取卵时机显示,自尿LH峰下降到10~25 IU/L和5~10 IU/L时获卵率最高,分别为80.6%和84.8%。结论:E2和LH水平在排卵前、后变化最明显,是预测自然周期取卵时机的敏感指标。当出现LH峰时,尿LH自峰值降至5~25 IU/L,血清E2水平降至100μg/L左右,血清LH水平在10~20 IU/L是最适宜的取卵时机。     

小剂量多层螺旋 CT 容积数据高分辨重组与直接高分辨率CT 用于小儿慢性肺间质病变的对比研究

目的：对比研究小剂量多层螺旋 CT（MSCT）容积数据高分辨重组与直接高分辨率 CT（HRCT）在小儿慢性肺间质病变中的诊断价值。方法收集该院2012年1月-2014年3月小儿慢性肺间质病变确诊患儿116例,分别行小剂量 MSCT 容积数据高分辨重组和 HRCT,比较两者相同层面蜂窝影、磨玻璃密度影、肺大泡影、结节影、网格影、囊状透亮区等差异,比较两者图像质量评分和诊断正确率。结果在相同层面图像蜂窝影、磨玻璃密度影、肺大泡影、结节影、网格影、囊状透亮区等显影,以及图像质量评分和图像诊断正确率方面,小剂量 MSCT 容积数据高分辨重组略差于 HRCT,但差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 HRCT 的检查效果略优于小剂量多层螺旋 CT 容积数据高分辨重组,尤其是在大龄患儿和小剂量多层螺旋 CT 容积数据高分辨重组诊断不佳时,应适当考虑 HRCT 的可行性。只有根据患儿的具体情况,选择最佳检查项目,才能获得最可靠的诊断。     

大鼠胚胎卯巢冷冻保存和异体无血管皮下移植的生长

背景：胚胎卵巢组织免疫原性低，不易引起宿主的免疫排斥反应，是卵巢异体移植的理想供体。但由于获取胎儿卵巢的不随意性和来源限制。标本的冷冻显得至关重要，成功的冷冻保存和复苏技术是建立胎儿卵巢库的关键。 目的：通过对大鼠新鲜或冻融胚胎卵巢组织异体无血管移植后的组织形态和功能的观察，探讨胚胎卵巢组织异体移植和超速冷冻保存的可行性。 设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2006—03／05在云南省第一人民医院生殖遗传科进行课题设计，于2006—05／2007-02在云南大学单克隆抗体研究中心完成实验。 材料：卵巢来源于孕龄为18—20dSD大鼠胚胎。取阴道脱落细胞涂片证实有正常动情周期未交配过的SD成年雌性大鼠作为移植对象，分4组：正常对照组（n=10）、去势对照组（n=-10）、新鲜胚胎卵巢移植组（n=25）、冷冻胚胎卵巢移植组（n=25）。 方法：正常对照组仅行皮肤筋膜肌肉切开缝合术，去势对照组切除双侧卵巢组织。将孕龄为18-20d的新鲜或经超速冷冻法冷冻复苏的大鼠胚胎卵巢植入去势后4周的大鼠颈部皮下作为实验组，分别为新鲜移植组和冷冻移植组。 主要观察指标：通过阴道脱落细胞的观察和血清雌二醇、孕酮的测定了解大鼠内分泌恢复情况，并对移植卵巢进行组织学观察。 结果：新鲜移植组和冷冻移植组分别有52．17％和38．01％大鼠恢复了动情周期，两组血清雌二醇和孕酮在分别在35和49d恢复到正常，且动情周期天数与正常对照组比较，差异无显著性意义。冷冻移植组大鼠恢复动情周期虽稍短于新鲜移植组，但差异并无统计学意义。63d后取出移植物观察，见移植物色泽红润，表面有丰富的血管形成，镜下见卵巢内有大量的小动脉和小静脉：移植物组织学检查发现卵泡的发育，光镜下可见不同发育阶段的卵泡，有成熟卵泡和黄体形成，形态与正常卵巢无明显差别。 结论：大鼠胚胎卵巢异体异位无血管皮下移植后能存活、生长发育并具有与正常卵巢相似的内分泌功能；超速冷冻法能较好的保存胚胎卵巢的活性，复苏后与新鲜胚胎卵巢组织具有相同的生理活性。     

胎盘早剥70例临床诊治分析

目的通过对胎盘早剥患者早期的诊断治疗,减少胎盘早剥的发生,降低围生儿的病死率。方法对东莞市塘厦医院妇科收治的70例胎盘早剥患者进行回顾性分析。结果多数胎盘早剥有诱因,孕2 8～41周发病率较高。结论重视发病因素及临床表现,结合B超、实验等辅助检查,有助于对胎盘早剥进行早期诊断处理,从而降低孕产妇发病率和围生儿的病死率。     

鱼腥草治疗轮状病毒肠炎35例

轮状病毒（rotavirus，RV）是引起婴幼儿腹泻的主要致病因子，目前对婴幼儿RV肠炎尚未有理想的治疗药物。为寻找有效的抗病毒治疗，我科采用鱼腥草治疗RV肠炎，疗效显著，现总结资料报告如下。     

卵巢甲状腺肿性类癌并畸胎瘤一例报告（个案报告）

 病例报告 患者，女性，36 岁。因体检发现右附件包块于2005年8月1日入院，平素月经规律，无自觉症状。妇科检查：右侧附件区可扪及约6 cm×6 cm×5 cm大小包块，活动度好，边界清楚，质地中等，无压痛。超声示右侧卵巢肿瘤。8月4日行手术治疗，术中见右侧卵巢肿块为囊实性，包膜完整与周围组织无粘连，盆腔未见种植和转移。病理检查巨检：肿瘤大小为7 cm×6 cm×5 cm，包膜完整， 切面为多房性，分叶状、内见毛发、皮脂等畸胎瘤成分及灰黄色结节，无出血、坏死。镜检示：肿瘤由甲状腺和类癌组织混合组成，有畸胎瘤和软骨成分。类癌细胞以梁状结构为主，混有小管状结构，细胞呈短梭性，大小较一致，胞质丰富，嗜酸，核为卵圆胞，染色质均细，核仁不明显。混有大小不等甲状腺腺泡，腺泡内衬扁平和立方上皮，腺腔内胶质丰富。甲状腺滤泡的数量在肿瘤的不同区域差别很大。免疫组化染色：神经内分泌标记syn（突触素）、cgA（嗜铬蛋白A）阳性，甲状腺腺泡TG阳性。病理诊断：右侧卵巢甲状腺类癌合并囊性成熟性畸胎瘤。 讨论 卵巢甲状腺肿性类癌是非常罕见的卵巢生殖细胞肿瘤，由类癌和卵巢甲状腺肿两种成分构成。1970 年由Scully首先提出，迄今为止，国外报告约100余例，国内由范娜娣首报，至今约10例左右[1]。本病发病年龄21～77岁，40岁以上占2／3。临床上自觉症状不明显，可有下腹疼痛及月经不调，少数病例可伴有甲状腺功能亢进、男性化等症状，很少发生类癌综合征。其病理学特征独特，组织起源尚有争议。WHO（2003）肿瘤分类中将其归入单胚层畸胎瘤，认为肿瘤中的两种成分均为畸胎瘤内胚层起源。其中类癌成分含有淀粉样物及神经内分泌性颗粒，类似于甲状腺髓样癌，提示其来源于甲状腺滤泡旁细胞。也有人根据其类癌形态主要为梁状，认为是由内胚层的后肠或支气管上皮转化而来[2]。Robboy等[3]根据肿瘤的生长方式及所在部位将其分为三型：（1）瘤壁结节型，直径1～8 cm，位于皮样囊肿壁内，并突向囊腔。偶见瘤组织呈弥漫性分布，囊壁增厚。（2）纯型，肿瘤直径为012～20 cm，质地均匀，肿瘤内的类癌区呈灰白色或灰黄色，可有出血及坏死灶，甲状腺滤泡腔区充盈胶样物质。（3）混合型，类癌与畸胎瘤或其他肿瘤成分混合，本例即属于此型。通常畸胎瘤为囊性，囊内可见毛发及皮脂样物质，其他肿瘤则多为囊腺瘤。该瘤类癌成分中的腺泡样结构易与颗粒细胞瘤的Call-Exner 小体混淆，支持-间质细胞瘤具有小管或条索状瘤巢，也易与本瘤中小梁及岛状类癌成分混淆，免疫组化syn、CgA、TG染色有助于鉴别。本病预后良好，几乎全部为Ⅰ期，多为单侧，一般不转移[4]。手术无论行单纯患侧附件切除或双侧附件及子宫切除术，其预后相似。因此，若患者年轻，对侧卵巢无异常，行患侧附件切除术即可。若肿瘤内滤泡呈乳头状腺癌或滤泡癌变时，则术后应辅以化疗或放疗。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎研究进展

暴发性肝衰竭 (ｆｕｌｍｉｎａｎｔｈｅｐａｔｉｃｆａｉｌｕｒｅ,ＦＨＦ)病势凶险 ,常出现多器官功能衰竭 ,病死率可高达 78%～ 80 % ,近年来 ,用人工肝支持系统治疗ＦＨＦ已日臻完善 ,并逐步建立了从非生物型到混合型人工肝系统 (ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒｓｕｐｐｏｒｔｓｙｓｔｅｍ ,ＡＬＳＳ) ,可暂时辅助或替代严重病变的肝脏 ,提高重型肝炎治愈率。现就人工肝的研究进展作一综述。1　人工肝支持系统的发展195 8年Ｋｉｌｅｙ等用Ｋｏｌｆｆ血透法治疗氨中毒 5例 ,4例患者肝昏迷症状改善 ,但未能长期存活 ,从此开始了人工肝治疗…