柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散联合西药治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的:观察柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散联合西药治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法:将160例肝郁气滞兼中焦湿阻型CHB患者按随机数字表法分为观察组和对照组各80例。2组均口服恩替卡韦分散片、五酯片治疗,观察组加予柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减治疗。2组均连续治疗4个月,并进行3个月的随访。于治疗结束时和随访达3个月时检测血清乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg),统计血清学应答和生化学应答情况。治疗前后检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和血清总胆红素(TBil)等肝功能指标,并评定肝郁气滞证评分,比较2组的疗效。结果:治疗后,观察组的中医证候疗效优于对照组(P0.05)。2组中医证候评分均较治疗前下降(P0.01)。观察组中医证候评分低于对照组(P0.01)。在治疗结束时和随访结束时,观察组的血清HBeAg转阴率、ALT恢复正常率均高于对照组(P0.05,P0.01)。2组血清ALT、AST和TBil水平均较治疗前下降(P0.01)。观察组血清ALT、AST和TBil水平均低于对照组(P0.01)。结论:应用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减联合恩替卡韦分散片、五酯片治疗肝郁气滞兼中焦湿阻型CHB患者,可促使HBeAg转阴,保护肝功能,减轻症状,提高中医证候疗效,且疗效稳定、持久。     

南京军区某炮兵团着眼实战锤炼卫勤保障能力

近日,一场实战条件下战场救护演练在南京军区某炮兵团展开：阵地报告出现“伤员”后,各类检查结果和伤员信息通过应急会诊平台迅速传到后方救护所,经分析需要立即抢救,正在待命的救护人员根据“伤员”情况迅速按预案展开救护。     

放射治疗设备与技术的应用和最新进展

<正>现阶段,肿瘤已经发展成为威胁人类生命健康的常见疾病,而手术、肿瘤放射治疗及化学治疗是目前对恶性肿瘤进行治疗的主要手段。2008年统计资料表明,恶性肿瘤的治愈率已经达到了45%,手术、放射治疗、化学治疗的贡献率分别为22%、18%、5%,从这一资料我们可以看出,除手术治疗外,放射治疗已经发展成为局部治疗肿瘤的一种极为有效的     

医疗卫生事业单位的劳务派遣员工管理刍议

本文从医疗卫生事业单位稳定发展的角度出发,在对劳务派遣做出界定后,客观评价劳务派遣员工管理中存在的问题和不足,并提出合理化的对策及建议.     

减压特号对慢性应激大鼠的抗抑郁作用及机制研究

目的探讨中药复方减压特号（Jianyatehao,JYTH）对慢性应激大鼠抑郁样行为的改善作用及其对肾上腺结构功能、免疫系统和单胺递质系统的影响。方法大鼠随机分为正常对照组、应激模型组、JYTH（低、中、高1剂量组及丙咪嗪组。建立大鼠慢性应激模型,测定应激大鼠的开野行为和糖水消耗量。ELISA法测定大鼠血清皮质酮、IL-1β和IL-6的水平,HPLC测定应激大鼠不同脑区的单胺递质水平。结果与慢性应激组相比,JYTH低、中、高剂量组明显增加大鼠在开野箱中的活动性,并增加其对糖水的偏爱性,明显降低血清皮质酮、IL-1β和IL-6的水平,明显增加不同脑区单胺递质含量。结论JYTH可以改善慢性应激引起的抑郁样行为,其作用机制可能与降低血清皮质酮水平、保护肾上腺结构完整、增强免疫功能和提高脑内单胺递质含量有关。     

重症急性胰腺炎大鼠肾上腺病理及超微结构变化

目的:观察重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肾上腺皮质的病理和超微结构变化。方法:采用5%牛磺胆酸钠逆行胰管注射法建立SAP模型,分别于术后3、12、24h测定血淀粉酶,观察胰腺、肾上腺皮质病理变化,透射电镜观察12h肾上腺皮质束状带细胞超微结构。结果:SAP造模成功后,血淀粉酶、胰腺病理评分进行性升高。3h时肉眼见肾上腺包膜轻度水肿,并逐渐加重,24h最为明显;3h肾上腺组织出现血窦扩张,12h可见肾上腺组织水肿、腺体结构轻度破坏、少量炎性细胞浸润,24h肾上腺皮质部分细胞变性及出血性坏死,腺体结构破坏严重;12hSAP大鼠肾上腺皮质束状带细胞超微结构损伤和分泌功能降低等改变。结论:随着SAP病情进展,肾上腺组织病理及超微结构损害加重。肾上腺功能减退可能与其病理、超微结构损伤有关。     

磷脂酶A2在重症胰腺炎肾上腺损伤中的作用

Objective To investigate the role of group Ⅱ A phospholipase A2 ( sPLA2- Ⅱ A) in pancreatitis-associated adrenal injury. Methods Ninety Wistar rats were divided into sham-operation group,pancreatitis group, and pretreated pancreatitis group with sPLA2 inhibitor. The sPLA2 inhibitor was administered by intravenous injection 30 min before induction of pancreatitis. Rats were killed at 0,3,6, 12, and 24 h time points,respectively. Serum corticosterone was measured. Adrenal injury was evaluated by histological examination as well as sPLA2 activity and sPLA2- Ⅱ A protein analysis. Results After induction of pancreatitis, serum corticosterone was increased after 3 h, and declined after 6 h. Adrenal injury aggravated progressively ,and the sPLA2 activity and expression of sPLA2- Ⅱ A protein in adrenal glands were increased obviously in pancreatitis ( P < 0. 05 ). Pretreatment of sPLA2 inhibitor inhibited effectively sPLA2 activity and sPLA2- Ⅱ A expression in adrenal glands, improved 24 h serum corticosterone levels, and reduced significantly the severity of adrenal histological injury (P <0.05). Conclusion sPLA2-Ⅱ A plays crucial role in pancreatitis-associated adrenal injury.     

机器人系统与腹腔镜手术在结直肠癌经自然腔道取标本手术中的效果比较

［摘要］　目的　比较机器人系统和腹腔镜手术在结直肠癌经自然腔道取标本手术（NOSES）中的效果。方法　回顾性分析2020年9月至2022年5月广西壮族自治区人民医院收治的36例结直肠癌患者的临床资料,包括乙状结肠癌24例,直肠癌12例。根据手术方式分为机器人组16例和腹腔镜组20例。比较两组一般情况、术中及术后情况、术后病理学结果及术后疼痛评分。结果　36例患者均完成手术。两组在性别、年龄、体质量指数、术前癌胚抗原水平、肿瘤最大径等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组在引流管放置时间、术后3 d引流总量、术后住院时间、术后并发症发生率、术后第1天粒细胞比例、术后病理肿瘤分期、神经侵犯、脉管侵犯、术后疼痛评分和住院总费用等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。机器人组术中出血量少于腹腔镜组,排气时间、恢复流质饮食时间短于腹腔镜组,手术时间长于腹腔镜组,术后第1天C反应蛋白水平高于腹腔镜组,标本淋巴结检出数目少于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论　机器人结直肠癌NOSES是可行的,较腹腔镜结直肠癌NOSES手术具有更好的短期效果,术后胃肠道功能恢复更快,能使患者获益。