超声显像对急性胆囊炎并发胆囊穿孔的诊断

1　对象和方法1.1　对象　我院 1999- 10～ 2 0 0 5 - 0 3收治急性胆囊炎超声诊断并发胆囊穿孔 16例 ,后经手术证实误诊 1例。男 10例 ,女 6例 ,年龄 36～ 78岁 ,平均 (5 6 .6 3± 10 .2 )岁。本组临床症状为右上腹持续性疼痛 ,呈进行性加重 ,痛放射在右肩或右背部 ,并出现恶心、呕吐等消化道症状及不同程度的发热。查体时右上腹有压痛及肌紧张 ,Murphy征 (阳性 ) ,感染较重者出现黄疸。1.2　方法　使用仪器为 L OGIQ- 4 0 0型超声诊断仪 ,探头频率为 3.5～ 6 .0 MHz,患者体位为常规平卧位和右侧卧位 ,必要时改变合适体位 ,记录患者一般…     

副肿瘤性天疱疮伴腹膜后Castleman瘤一例

副肿瘤性天疱疮（paraneoplastic pemphigus,PNP）是副肿瘤综合征之一,以黏膜损害,尤其是口腔黏膜广泛糜烂、多形性皮肤损伤以及并发肿瘤为特征,临     

综合心理治疗联合药物治疗对老年抑郁症的疗效观察

目的 探讨采用综合心理治疗联合抗抑郁药物治疗老年抑郁症的临床疗效.方法 将80例老年抑郁症患者随机分为试验组和对照组,试验组给予综合心理治疗联合帕罗西汀治疗,对照组只给予帕罗西汀治疗,比较2组患者治疗前后的抑郁状态,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分别于治疗后2、4、6、8周进行疗效评定;用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 2组疗效显著,试验组较对照组起效快,依从性好.结论 在抗抑郁药物治疗老年抑郁症的同时,应注重配合综合心理治疗.     

STMN1及UBE2C在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的:通过检测STMN1及UBE2C基因在胃癌组织中的表达,探索其表达与临床病理因素间的关联及两基因表达间的关联。方法:采用免疫组化的方法检测180例胃癌病理标本及对应180例正常胃部黏膜标本中STMN1及UBE2C基因的表达情况。结果:STMN1在胃癌组织中的阳性表达率为85.6%,而在正常组织中阳性表达率为26.1%(P＜0.05),STMN1的表达与患者性别、年龄及肿瘤分化程度无明显相关性,而与TNM分期、淋巴结转移及Lauren分型明显相关（P＜0.05)。UBE2C在胃癌组织中的阳性表达率为73.3%,而在正常组织中阳性表达仅为24.4%(P＜0.05),UBE2C的表达与患者性别、年龄及肿瘤分化程度均无显著相关,而与淋巴结转移、TNM分期及Lauren分型关联性显著(P＜0.05)。Logistic多因素分析表明,淋巴结转移、Lauren分型、TNM分期与STMN1及UBE2C表达相关(P＜0.05)。STMN1与UBE2C基因表达呈正相关(r=0.288,P＜0.05)。结论:STMN1的表达与胃癌的产生、进展、浸润及转移密切相关,UBE2C可能通过PI3K/Akt信号通道调节STMN1。     

城镇职工基本医疗保险基金收支失衡风险预测研究

目的预测某市城镇职工医疗保险基金收支失衡风险发生的时点和程度。方法根据山东省某市城镇职工医疗保险基金2003-2015年13年间收入、支出和累计结余情况,利用灰色Verhulst模型、GM(1,1)模型预测城镇职工基本医疗保险基金的收支变化情况。结果由于城镇职工基本医疗保险筹资增长速度慢于支出的增长速度,较早大约在2018年,较晚大约在2020年前后将会出现收不抵支的年度超支风险。结论在医疗费用快速上涨的现状下,城镇职工基本医疗保险基金的收支平衡压力越来越大,社会医疗保险制度应该尽早采取措施提高筹资水平,控制医疗保险基金支出的增长速度,确保城镇职工医疗保险基金的收支平衡,保障社会医疗保障制度的可持续发展。     

肝硬化脾亢治疗临床分析

目的探讨脾部分切除术和部分脾栓塞术对门脉高压症患者免疫功能的影响。方法观察54例脾部分切除术和48例部分脾栓塞术治疗肝硬化脾亢术后不同时期外周血免疫球蛋白、T淋巴细胞分化抗原（CD3、CD4、CD8）的变化,以及两组患者手术前后红细胞、白细胞、血小板计数的变化。结果脾部分切除术和部分脾栓塞术后CD3、CD4、CD8无明显变化。两组患者手术后红细胞、白细胞、血小板计数均达到正常指标。结论脾脏大部切除术与部分脾栓塞术治疗PHT在对机体免疫功能的影响以及提高红细胞、白细胞、血小板记数方面大致是一致的,应该根据患者具体情况采取相应治疗方式。     

34例肝硬化脾亢治疗临床分析

目的探讨脾部分切除术和部分脾栓塞术对门脉高压症患者免疫功能的影响。方法观察18例脾部分切除术和16例部分脾栓塞术治疗肝硬化脾亢术后不同时期外周血免疫球蛋白、T淋巴细胞分化抗原（CD3、CD4、CD8）的变化，以及两组患者手术前后红细胞、白细胞、血小板计数的变化。结果脾部分切除术和部分脾栓塞术后CD3、CD4、CD8无明显变化。两组患者手术后红细胞、白细胞、血小板计数均达到正常指标。结论脾脏大部切除术与部分脾栓塞术治疗PHT在对机体免疫功能的影响以及提高红细胞、白细胞、血小板记数方面大致是一致的。     

γ-synuclein及c-erbB-2在乳腺癌表达及其与预后的关系

目的：探讨γ／-synuclein及c-erbB-2蛋白在乳腺癌中的表达及其与乳腺癌预后的关系。方法：选取临床病理资料完整并随访5年以上的137例乳腺癌病例，采用SP免疫组织化学技术检测乳腺癌组织中γ-synuclein及c-erbB-2蛋白表达情况，结合临床以及病理资料用COX模型分析γ-synuclein、c-erbB-2表达对预后的影响。结果：γ-synuclein、c-erbB-2蛋白在乳腺癌组织中的阳性表达率分别为67．2％和27．7％，二者与生存时间相关（P＜0．01）。结论：γ-synuclein和c-erbB-2蛋白可作为预测乳腺癌预后的参考指标。     

3种方案治疗反流性食道炎的成本-效果分析

目的评价反流性食道炎3种治疗方案的成本-效果分析结果。方法将125例患者随机分成3组，A组服用枸橼酸莫沙必利片，B组服用枸橼酸莫沙必利片加铝碳酸铗片，C组服用枸橼酸莫沙必利片加法莫替丁，治疗4周观察疗效，并进行成本-效果分析。结果A，B，C组治疗成本分别为1092、68，1321、16，1107．24元；有效率分别为53．49％，73．81％，87．50％；成本-效果比分别为20．43，17．90，12．65；B组和C组相对于A组的增量成本-效果比分别为11．24和0、43。结论口服枸橼酸莫沙必利片加法莫替丁是治疗反流性食道炎的较佳治疗方案。