偏瘫病人腕伸肌疲劳与功能性电刺激输出周期的关系

<正> 对外周神经系统完整的偏瘫病人用神经肌肉的电刺激可以增加肌力,防止肌肉萎缩,改善和维持关节活动度,训练肌群,消除水肿,矫正畸形.理疗师喜欢用便携式功能性电刺激器,但是没有选择刺激参数的公认准则,不利于提高收缩质量。功能性电刺激(FES)以同步募集的方式引起的肌收缩,首先兴奋粗神经纤维支配的快疲劳肌,比自主收缩更易     

肌电触发肌肉电刺激治疗长期偏瘫

<正> 卒中引起的脑区损伤难以明显再生。出现的恢复是由于可塑现象,使其它脑区承担了受损组织原来的某些功能。很多卒中病人最重要的一个功能缺失是向心性传入受损,特别是本体感受,在运动控制中本体感受是最重要的向心性输入。采用肌电生物反馈代之以听觉和/或视觉表示运动及其进展。肌电生物反馈在一定的情况下已取得成功,但有其局限性,也许是由于所采用的形式仅仅是取代本体感受的缺失。理论上,第一级推理为恢复丧失或缺损     

TPF方案诱导化疗加同期顺铂化放疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究

 目的　探讨多西紫杉醇（TAX）、顺铂（DDP）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）三药联合方案诱导化疗加DDP同期放化疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效及可行性。方法　40例初诊局部晚期（UICC分期Ⅲ、Ⅳ期）鼻咽癌患者入组,随机分为诱导化疗加DDP 3周方案组（A组）,诱导化疗加DDP单周方案组（B组）。两组均先行2个疗程诱导化疗,方案为TAX 60 mg／m2第1天;DDP 60 mg／m2第1天;5-Fu 600 mg／m2 第1天至第5天,每3周重复,共2个周期。第7周开始放疗,放疗第1天同时行化疗。A组：DDP 80 mg／m2第1天,每3周1次,共2次;B组： DDP 30 mg／m2第1天,每周1次,共6次。放疗采用二维适形照射,鼻咽原发病灶68～72 Gy,34～36次,7周,颈部淋巴结阳性区60～66 Gy,30～33次,6～6.5周。结果　40例共完成78个疗程诱导化疗,A、B组各1例出组。38例可评价疗效和不良反应。A组17例完成2个疗程同期DDP化疗;B组10例按计划完成6个周同期化疗,4例完成5周化疗,4例完成4周化疗,1例只完成2周化疗。诱导化疗后CR 4例（10.5 %）,PR 27例（71.1 %）,SD 7例（18.4 %）,总有效（CR+PR）率81.6 %。治疗结束后CR 32例（84.2 %）,PR 5例（13.2 %）,SD 1例（2.6 %）,总有效率 97.4 %。结论　TPF诱导化疗加DDP同期放化疗是治疗晚期鼻咽癌的可行方案,推荐使用同期DDP 3周化疗方案。剂量强度可否提高,有待进一步研究。     

用于诊治臂丛麻痹的临床电生理新技术

<正> 认识臂丛麻痹(BPPs)破坏性创伤的实质已有200年,除显微外科可治疗某些病人外,尚无其它有效治疗。本文讨论某些治疗BPPs病人的临床神经生理学新技术,是显微外科医师和康复医师、临床神经生理学家三年来共同合作的结果。肌电图肌电图可用于BPPs 病人的诊断,为显微外科提示损伤的程度、部位,以及术后跟踪复查。肌电图首先要查明有哪些神经根撕裂,哪些可在其根部的残端进行神经移植。但肌电图在这方面有两点受限:1)肌电图所能发现的根性损伤,要求同一神经根节后纤维完整,能在手指引出完好的感觉诱发电     

磁场刺激对中风和运动神经元疾病的评定

对上运动神经元及其传导通路的生理功能评定及其临床应用进行研究。以磁场刺激兴奋皮质运动区和脊神经根记录拇短展肌、小指展肌、桡侧腕屈肌和肱二头肌运动诱发电位(MEP)。27名正常受试者和18例患者(10例中风、8例运动神经元疾病)的MEP进行比较,正常人MEP潜伏时、中枢运动神经传导时间(CMCT)结果稳定,波形93.4％为二相,重复性好。但MEP幅度变异大。不同患者和病情使MEP、CMCT发生变化。轻者潜伏时延长、幅度减小、波形重复性差、相数增加和时程变宽,重者MEP完全引不出来,检查结果与临床症状相符合。资料表明用多块肌肉与多种参数的MEP能更准确评定中枢神经及其通道的生理功能。     

鼻咽癌T3N0-1M0期单纯放疗和同期放化疗疗效回顾分析

 目的　回顾分析T3N0~1M0期鼻咽癌患者临床资料,探讨单纯放射治疗与同期放化疗两种治疗方式与预后的关系。方法　中山大学肿瘤防治中心2004年1月至12月收治的经病理学证实的初治鼻咽癌患者781例,均有完整鼻咽和颈部MRI资料,且均无远处转移。按照2008中国鼻咽癌分期标准重新分期,82例行单纯放疗或同期放化疗的T3N0~1M0期患者入组,分为单纯放疗（A组）46例,同时期放化疗（B组）36例。结果　两组患者的临床资料具有可比性,单因素分析显示A组和B组的5年总生存（OS）率分别为93.5 %和100 %（P＝0.046）,5年无瘤生存（DFS）率分别为85.2 %和91.7 %（P＝0.498）。N分期是鼻咽癌DFS的影响因素（P＝0.026）。分层分析显示：T3N0M0期患者A组和B组5年OS率分别为94.7 %和100 %（P＝0.432）;T3N1M0期A组和B组5年OS率分别为92.6 %和100 %（P＝0.066）;T3N1M0期A组和B组5年DFS率分别为73.7 %和89.3 %（P＝0.244）。多因素分析显示,同期放化疗不是 T3N0~1M0期鼻咽癌患者OS的独立预后因素（HR＝0.019;95 % CI 0～21.793）,N分期不是影响T3N0~1M0期鼻咽癌患者DFS的独立预后因素（HR＝0.203;95 % CI 0.135～1.231×104）。结论　T3N0M0期患者同期放化疗与单纯放疗疗效无差异, T3N1M0期患者行同期放化疗能否改善生存有待进一步研究。     

成对电刺激诊断早期糖尿病性周围神经损害

糖尿病神经病变发生率可达１０～５０％，本试验对几种电生理方法比较，以寻找更敏感、更准确诊断早期周围神经损害的方法。资料与方法对照组为５０名健康自愿者，平均年龄３４．５岁，平均身高１．６４米。病人组７０名按糖尿病国内诊断标准确诊的患者，平均年龄３８．８...     

中心静脉导管在CT引导下行膈下肝癌微波消融中的应用

目的:探索中心静脉导管人工腹水在膈下肝癌微波消融中的应用与效果。方法:前瞻性地将我院2013年3月至2014年3月患有膈下肝癌的患者随机分成A、B两组。A组12例,在CT引导下采用中心静脉导管人工腹水后行经皮肝肿瘤微波消融术;B组11例,在CT引导下直接行经皮肝肿瘤微波消融术。比较两组患者术中、术后的疼痛程度、单次消融持续时间和术后住院时间,术后的发热、肝包膜下血肿、胸腔积液和肝功能损害的发生率,以及肿瘤的完全消融率。结果:中心静脉导管人工腹水后可显著减轻术中、术后的疼痛程度(P<0.01),提高患者消融时的耐受性,故可增加单次消融持续时间(P<0.01),同时因为术后疼痛更轻而减少术后的住院时间(P<0.01)。结论:中心静脉导管人工腹水后在CT引导下经皮肝微波消融膈下肝癌的手术条件相对简单。其能提高患者对消融性疼痛的耐受,增加单次消融时间和完全消融的效果,以及减少了并发症的发生。     

1992分期与2008分期对初治鼻咽癌患者远处转移的预测价值

目的:评价鼻咽癌1992分期和2008分期对远处转移的预测价值,为鼻咽癌分期系统的进一步修订和完善提供建议.方法:收集2004-01-01-2004-12-31中山大学肿瘤医院初治经病理学确诊无远处转移且有鼻咽和颈部MRI资料的鼻咽癌住院患者781例,比较两种分期系统各T、N及临床分期与转移的关系.结果:在T分期方面,2008分期对远处转移的预测价值优于1992分期;在N分期方面,2008和1992分期各有优势.2008分期N1a远处转移风险比(HR)及死亡风险比与N0较接近,将这部分患者归为T分期后,各N分期对远处转移的预测更合理.结论:2008分期系统在预测远处转移方面优于1992分期系统.颈部淋巴结阴性患者的咽后淋巴结归属问题值得进一步探讨.     

双重刺激脊髓反射及其对颈神经根损害的评定

双重刺激中的第二刺激能消除阈上刺激所兴奋的F波。这样就可利用双重刺激来探讨在消除F波情况下的H反射成分。本试验研究拇短展肌和小指展肌，单个刺激时，观察F波出现率为9．84％，双重刺激时F波消失。利用平均叠加技术，在消除F波时，H反射在健康人均可清晰引出。用此方法对30例颈神经根损害患者测试，发现有不同程度H反射潜伏时延长、波幅降低或引不出来。用双重刺激消除F波，为在不严格控制刺激强度的条件下清晰地引出H反射提供了简单、快捷和可靠的方法。