2014—2018年新疆城市癌症早诊早治项目筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析2014—2018年新疆城市癌症早诊早治项目筛查结果。［方法］ 对新疆开展城市癌症早诊早治项目5年以来的风险评估及临床筛查数据进行汇总统计,分别计算各个癌种的高危率、筛查率和阳性病变检出率。［结果］ 2014—2018年累计完成问卷调查213 326人次。癌症高危率从高到低分别是上消化道癌（27.71%)、肺癌(25.91%)、女性乳腺癌(24.09%)、结直肠癌(21.51%)和肝癌(17.12%)。累计完成5类癌症的临床检查61 947人次,其中分癌种筛查率分别是肝癌(42.76%)、乳腺癌(42.42%)、肺癌(34.86%)、上消化道癌(14.69%)和结直肠癌(14.44%)。共检出阳性病变9 490例,分部位阳性病变检出率顺位依次为肺(21.78%)、肝(18.77%)、乳腺(16.38%)、结直肠(6.03%)和上消化道(0.42%)。［结论］新疆城市癌症早诊早治项目中结直肠癌和上消化道癌的筛查率和阳性病变检出率比较低,需进一步有针对性开展人群健康宣教和组织动员,以提升癌症筛查效果。     

乌鲁木齐市2014—2018年度乳腺癌筛查结果分析

目的 对乌鲁木齐市乳腺癌高危人群进行筛查,探讨筛查的参与率,超声和X线摄影检查对乳腺疾病的检出率及乳腺癌的早诊率。方法 在40~74岁乌鲁木齐市女性居民中,通过防癌风险评估问卷评估出乳腺癌高危人群;经知情同意后,40~44岁采用超声检查,BI-RADS 3级以上结果加做X线摄影检查;45岁以上采用超声联合X线摄影检查。BI-RADS 3级为可疑阳性,BI-RADS 4级及以上为阳性;对检查结果进行分析。结果 问卷调查共评估出乳腺癌高危人群27 704人,实际完成筛查11 752人,参与率为42.4%;其中50~59岁年龄组的参与率最高(46.3%),不同年龄组间参与率差异有统计学意义(P＜0.001)。超声检查占位检出率为27.1%,乳腺X线检查占位检出率为61.3%,联合检查占位检出率为68.4%,不同检查技术占位检出率差异有统计学意义(P＜0.001)。各年龄段乳腺X线占位检出率均高于超声检查,联合检查的占位检出率最高,各年龄段不同检查技术占位检出率差异有统计学意义(P＜0.001)。三种技术比较,不同年龄段乳腺超声+X线摄影联合检查可疑阳性和阳性检出率均较高,不同检查技术在各年龄段中阳性病变检出率差异有统计学意义(P＜0.001)。阳性病变中随访到39人进行了病理检查,诊断为乳腺癌,检出率为0.33%(332/10万),早诊率为79.5%。结论 以高危风险评估为基础,评估出高危人群,再联合超声及X线检查,可以提高早期乳腺癌的检出率。     

新疆医科大学附属肿瘤医院2010—2020年恶性肿瘤住院患者流行病学分析

目的 通过收集新疆医科大学附属肿瘤医院恶性肿瘤住院患者的诊疗及随访信息,分析恶性肿瘤癌种分布及构成、死亡及生存情况,为本地区恶性肿瘤的防治提供参考依据。方法 收集该院2010—2020年确诊恶性肿瘤患者的病例和死亡资料,通过随访收集患者生存情况。分析恶性肿瘤癌种分布、病理分期、死亡构成及其顺位变化,以及1年、3年、5年观察生存率。结果 2010—2020年医院共收治111 418例恶性肿瘤患者。住院患者中乳腺癌占比20.67%,其次为肺癌、甲状腺癌、宫颈癌和胃癌;恶性肿瘤死亡第一位的是肺癌(占26.70%),其次为胃癌、食管癌、肝癌、结直肠肛门癌。所有恶性肿瘤患者1年、3年、5年生存率分别为87.20%、65.80%、57.20%。Ⅰ、Ⅱ期恶性肿瘤患者的总生存率明显高于Ⅲ、Ⅳ期患者(P=0.003)。结论 乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、宫颈癌、胃癌为新疆地区高发恶性肿瘤,其中甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌的5年生存率较高。应加强恶性肿瘤的早筛查、早诊断和早治疗,根据恶性肿瘤分布情况及时调整预防策略和资源配置,降低恶性肿瘤发病率和死亡率,提高新疆地区人民健康水平。     

基于新疆恶性肿瘤现状调查提升县域肿瘤防控能力的实践

目的 为提升新疆县域医院肿瘤防控能力,调查新疆恶性肿瘤流行现状和分布,提出提升其肿瘤防控能力的举措。方法 研究利用新疆肿瘤上报系统、死因监测数据库、肿瘤随访数据库中的数据,分析新疆的癌谱特征。结果 新疆肿瘤登记地区肿瘤发病率城市高于农村,女性高于男性,发病率在前十位肿瘤呈现男女性别明显不同。乳腺癌、肺癌发病率和病死率均居首位,从癌种看,消化道肿瘤生存率较低,女性高发癌种生存率较高,早期肿瘤生存率明显高于晚期肿瘤。结论 建立肿瘤防治联盟,实现医疗资源共享,关注重点人群、重点地区的健康管理和肿瘤筛查工作,提升居民防癌意识,可以精准防癌,从而提高肿瘤患者的生存率和生存质量。     

乌鲁木齐市城市社区高风险人群乳腺癌筛查结果分析

目的对乌鲁木齐市城市社区40-69岁高风险人群乳腺癌筛查的结果进行分析,探讨城市人群开展乳腺癌筛查的方法及意义。方法通过防癌风险评估问卷调查筛选出乳腺癌高风险人群进行筛查,筛查方法为40-44岁女性采用乳腺超声检查,45-69岁女性采用超声检查结合X线片检查。结果共评估出乳腺癌高风险4 738人,实际临床筛查2 207人,顺应性为46.58%,根据乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging and Reporting Data System,BI-RADS）分级进行筛查结果判定,阴性1 904人（86.27%）,可疑阳性258人（11.69%）,阳性45人（2.04%）。确诊乳腺癌6例,乳腺癌检出率为0.27%,其中早期乳腺癌5例,早诊率83.3%。结论以防癌风险评估为基础,分年龄段采用乳腺超声结合X线片的筛查方法,可以有效筛查出早期乳腺癌及良性病变,做到二级预防。     

乌鲁木齐市2015~2016年度城市居民癌症高风险人群筛查分析

目的 了解乌鲁木齐市2015~2016年度城市癌症早诊早治筛查情况,为下年度开展癌症早诊早治项目工作提供依据.方法 选择乌鲁木齐市的高新区(新市区)、水磨沟区、米东区、经济技术开发区、乌鲁木齐县和达坂城区6个项目区作为筛查现场,选择整群抽样的方法,对40~69岁常住居民,开展肺癌、肝癌、乳腺癌、上消化道癌和结直肠癌5大类癌症的流行病学调查和高风险评估.对检出的高危人群进行免费的临床筛查,探讨新疆城市癌症早诊早治的防治效果.结果 共完成高危人群评估50711人,评估出高危人群52655人次,完成临床检查12420人次,其中肺癌3708人次,乳腺癌2649人次,肝癌2919人次,上消化道癌1920人次,结直肠癌1224人次,总任务完成率为124.2%.乳腺癌参与率最高(37.0%),结直肠癌参与率最低(11.8%).共筛查出阳性病例1010例,确诊癌症24例,癌症检出率为193/10万.癌症患者中早期病例19例(79.1%),23例接受治疗,治疗率为95.8%.结论 有针对性对城市高风险人群进行筛查,能够发现早期肿瘤患者.仍需加强癌症防治宣传力度,优化项目筛查流程,提高参与项目的积极性,提高项目筛查效果.     

全球结直肠癌疾病自然史转归参数的Meta分析

目的 汇总全球结直肠癌疾病自然史随访研究,了解结直肠癌疾病自然史转归参数可获得性及1年转归概率。方法 基于PubMed、Embase、Cochrane和中国生物医学文献数据库（CBM）开展文献检索（截至2017年3月）;摘录研究基本信息,确认结局健康状态分类体系和各健康状态人群转归参数可获得性,对研究数量>3篇的转归参数进行Meta分析和敏感性分析。使用1年转归概率（95% CI）表示结果大小,采用随机效应模型进行Meta分析、NOS量表进行文献质量评价。结果 最终纳入29项队列研究,平均随访时间5.7年。研究多关注经典“腺瘤-癌”路径参数（28项）,均报告了不同风险腺瘤转归参数（28项）,部分同时报告不同大小腺瘤转归参数（6项）。健康人群（基线内镜结果阴性）可获得6组转归参数,对应研究数量、样本量及1年转归概率Meta结果分别为低风险腺瘤［16项,58 235,0.030（0.024～0.037）］和高风险腺瘤［17项,62 089,0.003（0.002～0.004）］,到微小腺瘤［<5 mm,4项,1 277,0.021（0.013～0.029）］、小腺瘤［6～9 mm,4项,1 277,0.006（0.001～0.010）］和大腺瘤［≥10 mm,7项,3 531,0.002（0.000～0.003）］,到癌症［19项,104 836,0.000 3（0.000 2～0.000 5）］。低风险腺瘤切除后人群可获得3组转归参数,研究数量、样本量及1年转归概率Meta结果依次为复发［9项,4 788,0.109（0.062～0.157）］,到高风险腺瘤［10项,5 736,0.009（0.004～0.013）］和到癌症［12项,11 347,0.000 6（0.000 4～0.000 8）］。高风险腺瘤切除后人群转归可获得3组转归参数,研究数量、样本量及1年转归概率Meta结果依次为复发［12项,7 030,0.038（0.028～0.048）］,到低风险腺瘤［8项,2 489,0.133（0.081～0.185）］和到癌症［14项,14 899,0.002（0.001～0.003）］。除健康到低风险腺瘤外,其他8组转归参数敏感性分析结果稳定。仅2项研究报告不同临床分期结直肠癌发病数据,2项关注锯齿状病变路径参数。结论 全球可获得结直肠癌自然史转归参数的随访研究文献较为有限。相比“腺瘤-癌”路径,锯齿状病变路径的自然史转归参数可获得性更有限。研究结果为全球以基线内镜结果为发病风险依据的结直肠癌筛查人群监测策略提供高质量证据;也为我国人群特异性结直肠癌干预模型优化提供数据支持。