急性正后壁心肌梗死早期诊断的探讨(附3例报告)

笔者对我院近两年来收治的 3例缺乏典型症状的急性正后壁心肌梗死患者进行分析 ,以进一步提高对该病的诊治水平。例 1 :女 ,60岁 ,因下腹部疼痛伴胸闷、心慌一天 ,来我院门诊诊治。门诊常规ECG :窦性心动过缓 (显著性 )伴不齐 ,前壁心肌缺血改变。急查心肌酶谱 :AST3 0 2u/L、LDH450u/L、CPR566u/L。复查ECG示 :V1 - 2 转为R/S >1、TV2高尖 ,加做V7、V8、V9导联示 :V7、V8、V9导联呈QS型伴ST段抬高 0 .3～ 0 .5mV。入院第二天出现下壁心肌梗死。诊断 :冠心病 ,急性正后壁、下壁心肌梗死。例 2 :男 ,51岁 ,因头昏、乏力、心慌 …     

脑肿瘤卒中的临床与影像学分析

[目的]总结脑肿瘤卒中的临床特点，探讨其影像学表现，提高对其临床影像特点的认识。[方法]回顾性分析21例脑肿瘤卒中的临床资料。[结果]脑肿瘤卒中主要临床表现为突发肢体瘫痪、失语、共济失调、癫痫发作等，严重者可有意识障碍。CT检查11例见肿瘤实体，5例CT检查未见明显肿瘤灶，经MRI检查后明确肿瘤病灶。[结论]了解脑肿瘤卒中的临床特点及影像学表现，有利于早期诊断和治疗；CT和MRI扫描对于早期诊断和治疗有着重要意义。     

氯吡格雷对缺血性脑卒中患者血清基质金属蛋E酶-9及其抑制剂-1的影响

目的 探讨氯吡格雷对缺血性脑卒中患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及其抑制剂-1（TIMP-1）的影响.方法选择74例缺血性脑卒中患者分为观察组和对照组,常规予以控制颅内压、血压和血糖以及营养脑细胞等基础治疗.观察组在此基础上加用氯吡格雷75 mg,1次/d;对照组加用拜阿司匹林肠溶片100mg,1次/d,两组均连用2周.结果 治疗2周后,两组患者的血浆MMP-9水平较前明显下降,血浆TIMP-1水平较前明显上升（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）,且观察组下降或上升幅度较对照组更明显（P ＜ 0.05）;同时治疗2周后,观察组的临床疗效明显优于对照组（χ2=4.57,P ＜ 0.05）.两组治疗期间均无严重的药物不良反应.结论 氯吡格雷治疗缺血性脑卒中的疗效确切,安全性较好,作用与其降低血浆MMP-9和TIMP-1的比值失调密切相关.     

阿托伐他汀对急性脑出血患者血浆炎症因子的影响及疗效观察

目的探讨阿托伐他汀对急性脑出血患者血浆炎症因子的影响及疗效观察。方法选择70例住院的急性脑出血患者,分为阿托伐他汀组和对照组。两组患者均酌情给予降颅内压、控制血压及血糖、营养脑细胞、止血以及其他对症支持治疗。阿托伐他汀组在此基础上加用阿托伐他汀1次20mg,1日1次,连用2周。观察并比较两组患者治疗前后血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化,并进行临床疗效评定及不良反应的观察。结果治疗2周后,血浆hs-CRP和TNF-α水平均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且阿托伐他汀组下降的幅度比对照组更明显(P<0.05);同时观察组临床有效率明显优于对照组(χ2=5.71,P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现明显的药物不良反应。结论阿托伐他汀治疗急性脑出血的安全有效,能降低血浆炎症因子水平,具有抑制炎症反应作用,从而减少脑出血引起的继发性脑损伤,有助于促进神经功能恢复。     

酷似急性心肌梗死的暴发性心肌炎2例报告

暴发性心肌炎患者病情预后差 ,而心电图可出现急性心肌损伤 ,类似急性心肌梗死的心电图表现。本文结合 2例临床病例资料 ,重点讨论其临床特点及心电图。例 1 :患者男 ,2 0岁 ,因心悸、胸闷、气短入院。2周前有病毒性感冒病史。入院时面色苍白 ,出冷汗 ,测血压 7.99/ 5.3 3kPa,呼吸困难。心电图特征 :心率 1 1 0～ 1 50次 ,各导联都有明显的ST段抬高 (或压低 )而与T波升支融合形成单向曲线 ,酷似急性心肌梗死的单向曲线。入院后心肌酶CK2 670u/L ,按病毒性心肌炎抗病毒、抗感染等药物治疗。而第二天病人突发室颤 ,经抢救无效死亡。例 2 :…     

少见病因的脑梗死37例临床分析

脑梗死的常见危险因素为高血压、糖尿病、高血脂、心脏病及高龄、吸烟、酗酒、肥胖等。近年来,高同型半胱氨酸血症亦已列为脑梗死的独立危险因素。但我们在临床工作中发现不少少见病因的脑梗死病例,给临床病因诊断和治疗带来困难。现将我院近年来收治的少见病因的脑梗死患者37例的临床资料作回顾性分析，供临床医师参考。     

神经节苷脂对急性脑梗死中患者神经、运动功能的影响

目的:探讨神经节苷脂对急性脑梗死患者神经、运动功能的影响。方法:急性脑梗死患者70例随机分为观察组和对照组,两组均予降颅内压、阿司匹林抗血小板聚集和控制血压血糖等常规对症支持治疗。观察组在此基础上予以神经节苷脂注射液60 mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml,ivd,qd,连用2周。观察并比较两组治疗前后的神经、肢体运动及日常生活能力的变化,以及两组临床疗效及不良反应。结果:治疗2周后,两组患者NIHSS评分均较治疗前明显下降,BI评分和FMA评分均较治疗前明显上升(P<0.05或0.01),且观察组下降或上升幅度较对照组更明显(P<0.05)。观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.01)。两组患者治疗期间未发生明显的药物不良反应。结论:神经节苷脂治疗急性脑梗死的疗效肯定,能明显改善患者的神经功能、肢体运动功能及日常生活能力,降低患者伤残率,改善了患者的预后。     

强制运动锻炼对帕金森病患者运动功能的影响

有研究表明，强制运动锻炼能改善帕金森病模型大鼠的运动功能，但强制运动锻炼对帕金森病患者是否同样有效的研究则报道较少。我院近来采用强制运动锻炼治疗帕金森病患者，取得了较满意的效果，现报道如下。     

强制运动锻炼治疗帕金森病疗效分析

目的比较强制运动锻炼及主动运动锻炼对帕金森病（PD）患者运动功能的影响。方法将20例PD患者分为强制运动锻炼组（治疗组）和自主运动锻炼组（对照组）,各10例,进行为期8周的骑行固定式电动自行车锻炼。治疗组接受固定式电动自行车带动下的强制运动锻炼,转速比自主运动锻炼时提高30%。自主运动锻炼组转速不变,非自行车带动下的自主骑行锻炼,锻炼时使两组患者心率保持在该年龄极限运动心率的60%～80%。在治疗前（基线）、治疗结束时（EOT）、治疗结束后4周时（EOT＋4）,分别测定两组的PD评定量表运动功能评分（UPDRS Ⅲ）和测定双手灵活性。结果与对照组相比,EOT和EOT＋4时治疗组UPDRSⅢ评分、双手扭动装置时间差异有统计学意义（〈0.05）;治疗组治疗前后UPDRSⅢ评分、双手扭动装置时间及对照组治疗前后双手扭动装置时间比较,差异有统计学意义（〈0.05）;对照组治疗前后UPDRSⅢ评分比较,差异无统计学意义（〉0.05）。结论强制运动锻炼能够改善PD患者的运动功能。