坠床——随手拉上床边护栏

就在妈妈转身拿干净尿布的一瞬间,11个月大的苗苗(化名)突然从床上掉了下来,门牙被狠狠地撞掉.看见躺在地上的苗苗已经满嘴是血,妈妈顿时吓傻了. 无独有偶,因为门铃响了,外婆要去开门,把刚满1岁的小男孩峰峰临时搁在椅子上,就在从房间走到门口的10多秒里,峰峰从椅子上摔了下来,脑袋开了花,一旁的外婆吓得惊魂未定. 在上海儿童医学中心外科诊室里,时常可以看到因坠床而送来急救的婴幼儿.医生表示,坠落伤是婴幼儿直至儿童期最常见的意外伤害,占全部意外伤害的25％以上,多发生在0～6岁的儿童,50％以上的伤害往往发生在家庭及附近.     

FOLFOX6、SOX、mFOLFOX6三种化疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应评价

目的评价FOLFOX6、SOX、m FOLFOX6三种化疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法选取2015年1月-2016年12月我院收治的晚期胃癌患者105例为研究对象,依据化疗方案不同将其分为FOLFOX6组(n=30,采用FOLFOX6方案化疗)、SOX组(n=40,采用SOX方案化疗)、m FOLFOX6组(n=35,采用m FOLFOX6方案化疗),三组均化疗3个周期(3周为1个化疗周期)后评估临床疗效,并随访1年,比较中位疾病进展时间、生存时间及不良反应。结果三组总有效率(43.33%vs 50.00%vs 34.29%)比较差异无统计学意义(P0.05); SOX组中位疾病进展时间、中位生存时间长于FOLFOX6组、m FOLFOX6组(P 0. 05),FOLFOX6组、m FOLFOX6组上述指标比较差异无统计学意义(P0.05);三组治疗期间,不良反应以口腔炎症、胃肠道反应、骨髓抑制为主(Ⅰ～Ⅱ级常见),SOX组恶心呕吐发生率(20.00%)低于FOLFOX6组(56.67%)、m FOLFOX6组(57.14%)(P0.05),其他不良反应组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 FOLFOX6、SOX、m FOLFOX6三种化疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效相似,与FOLFOX6、m FOLFOX6方案相比,SOX方案可延长患者疾病进展时间、生存时间,减轻恶心、呕吐等胃肠道不良反应,值得在临床推广实践。     

先天性心脏病手术后延迟关胸的护理体会

目的：探讨小于1岁的先天性心脏病患婴术后延迟关胸的护理体会。 方法：2008年1月至2011年12月, 5546例小于1岁的先天性心脏病患婴行正中开胸心脏手术,男2843例,女2703例;平均年龄5个月;体质量2.0~12.5kg,平均6.1kg。术前诊断包括大血管错位、主动脉缩窄、主动脉弓中断、肺动脉闭锁,永存动脉干、完全性房室间隔缺损、完全性肺静脉异位引流、右心室双出口、法洛四联症和室间隔缺损等。分析护理要点,总结护理体会。 结果：术后共有313例（5.6%）患婴延迟关胸, 男191例,女122例。延迟关胸的原因包括循环不稳定296例,出血11例,体外膜氧合（或左心室辅助）6例。小于5 kg患婴251例、占80.2%,新生儿84例、占26.8%,1~3个月患婴125例、占39.9%,延迟关胸的发生率分别为13.9%,34.4%和18.4%。复杂先天性心脏手术后延迟关胸的发生率高,分别为大血管错位（28.8%）,主动脉缩窄（17.8%）,主动脉弓中断（43.1%）,肺动脉闭锁（9.0%）,永存动脉干（30.4%）,完全性房室间隔缺损（6.5%）,完全性肺静脉异位引流（11.3%）,右心室双出口（10.8%）。46例患儿死亡,死亡比例14.7%。282例患婴于术后1~11天成功关胸,平均2.7天关胸,3例患婴第2次关胸方成功。伤口感染17例（5.4%）,4例（1.3%）需要清创。 结论：新生、3个月以内、低体重患婴,行先天性心脏病手术时体外循环时间长,尤其是复杂先天性心脏病患婴,术后延迟关胸的发生率比较高。术后早期加强心功能的维护,有效的呼吸机辅助通气和镇静,维持体温,积极预防感染,加强营养支持,减少并发症是护理的关键。     

湖北省某三级医院急诊科患者陪伴情况影响分析

目的：了解湖北省某三级医院急诊科患者陪伴现状,分析影响急诊室患者陪伴的相关因素。方法于2014年采用自行设计的调查表,对湖北省某三级医院急诊科患者陪伴情况进行非等比随机抽样调查3个月,统计患者的陪伴人数,分析陪伴人数的影响因素。结果急诊患者平均陪伴人数为1.03±0.78名,陪伴率为82.0%。患者的年龄、肢体活动能力、病情、护理级别等对急诊科患者陪伴人数有影响。结论该医院急诊科患者的陪伴率较高,影响患者陪伴人数的因素较多。     

曲面体层片与锥形束CT对种植区骨量测量的临床评价

对79例行种植牙治疗的患者行曲面体层摄影片( OPG)及锥形束CT ( CBCT)检查,将测得相关数据进行统计学分析。结果显示OPG与CBCT(矢状位)的各测量值之间差异有统计学意义(P<0．01),CBCT的测量值与真实值差异较小;CBCT矢状位断层片上前牙区种植体的高度及愈合帽的直径的测量值与真实值之间差异无统计学意义,后牙区差异有统计学意义(P<0．01)。     

心电散点图在双源性并行心律诊断中的作用

并行心律（Paraoystole）又称并行收缩，是指心脏存在两个节律点，各自按其固有频率并行地发放激动，竞相控制心脏。并行心律近年来并不少见，且发病率有逐年增高的趋势，器质性心脏病者多见。心电图诊断并行心律大多靠估测，且尚存争议。近年来，关于非线性方法（心电散点图）应用于心律失常鉴别诊断的研究日益增多。心电散点图图形特征明显，判图直观、简单、快捷，在目前心电检测领域受到越来越广泛的关注。本文通过单、双源性并行心律心电散点图图形变化，并与房、室性期前收缩的图形特征进行对比，旨在探讨其对多源性并行心律发生时的意义及作用。     

免疫吸附血浆净化法治疗格林-巴利综合征的研究及临床应用进展

格林-巴利综合征（Guillain—Barre syndrome，GBS）是细胞／体液免疫介导下的周围神经病，又称炎症性多发性神经根神经病。其主要病理改变为周围神经中单核细胞浸润和广泛的节段性脱髓鞘病情发生发展迅速，死亡率高，是神经内科常见的危重病。     

冰冻亚型红细胞信息库的建立及应用

目的探讨冰冻亚型红细胞信息库的建立及应用,以利于冰冻亚型红细胞的合理选择和应用。方法以甘油作为防冻剂,将ABO亚型红细胞进行甘油化和适当分装后,于-80℃低温冰箱冰冻保存;同时详细记录每份红细胞的来源、亚型种类、弱抗原与抗血清的反应强度、红细胞容量、预期用途、分装容器、分装总份数、每份分装量、血浆是否含ABO不规则抗体、是否保存对应血浆以及献血码或姓名、性别、年龄、民族、身份证号码、通讯地址、联系电话等资料,建立冰冻亚型红细胞信息库;根据不同工作需要,从红细胞信息库中选择合适的亚型红细胞,经融化洗涤,加入合适的保存介质和抑菌剂后使用。结果从冰冻亚型红细胞信息库中选择合适的亚型标本,在血站和医院供血库ABO血型鉴定相关工作中应用后,无偿献血者和医院患者的ABO亚型检出率显著提高,进一步保证了临床输血的安全性和有效性。结论 ABO亚型红细胞的冰冻保存及其信息库的建立,能使ABO亚型红细胞得到充分有效的利用,具有良好的经济效益和社会效益,可在采供血机构和医院供血库进行推广应用。     

社区护士自主学习能力现状及影响因素的研究

目的了解社区护士自主学习能力现状,并分析其影响因素,为进一步完善社区护士专科教育提供依据。方法采用一般资料问卷、自主学习能力评价量表对上海市272名社区护士进行问卷调查。结果社区护士自主学习能力总分为(115.65±17.24)分,维度得分自我动机信念维度得分最高为(49.84±7.61)分,自我评价维度得分最低为(12.93±2.08)分;工作年限、职称是影响社区护士自主学习能力的主要因素。结论社区护理管理者应加强对社区护士的培训,为其提供开展护理科研工作平台,制订合理晋升机制,从而激发学习热情,提高自主学习能力。