消化道恶性肿瘤住院患者的能量消耗研究

目的评估消化道恶性肿瘤患者的能量消耗，探讨最佳计算公式及能量消耗的影响因素。方法采用连续入组法，纳入2016年3月至2016年12月在陆军军医大学第一附属医院肿瘤科住院治疗患者，运用代谢车测定其静息代谢能量（REE），使用Harris-Benedict公式和30kcal/（kg·d） 公式预测患者的一日总能量消耗（TEE）。收集研究对象的相关指标如年龄、身高、体重、病程、原位癌部位、是否荷瘤等。结果共纳入26例患者，其中包括食管癌11例，胃癌8例，结直肠癌7例，73%的患者处于高代谢状态，约69%的患者处于肿瘤Ⅳ期；其中不同病程和原位癌位置与静息能量消耗有差异，差异具有统计学意义；用30kcal/（kg·d）×体重估算TEE可能并不适用于消瘦的消化道肿瘤患者。结论消化道恶性肿瘤患者大多存在营养不良且处于高代谢状态，在给消化道恶性肿瘤患者提供能量时应适当考虑病程长短、肿瘤分期以及肿瘤部位等因素。尽量使用代谢车估算恶性肿瘤患者的TEE，若没有代谢车条件时，对于能下床活动的消化道恶性肿瘤患者，体质指数（BMI）≥18.5kg/m2者推荐使用30kcal/（kg·d）×实际体重的方法估算TEE，BMI<18.5kg/m2者推荐使用30kcal/（kg·d）×标准体重的方法估算TEE。     

基于光纤精准分析呼吸气体的临床应用

目的基于涡轮传感器及氧传感器测定呼吸机使用患者的呼吸代谢指标,探讨不同性别患者的呼吸代谢变化特征和影响因素。 方法基于COSMED代谢车的气体分析器测定122例不同性别患者呼吸代谢,其中A组男84例,B组女38例;分析不同性别患者的吸入氧量、呼出二氧化碳量、氧通气当量、最大摄氧量,平均吸入、呼出氧气量、潮气量、肺泡通气量,平均吸入、呼出二氧化碳量、呼吸商、呼吸频率等指标的差别,分析BMI值对呼吸代谢值的影响。 结果A、B两组间平均O₂分压(O₂exp)比较有统计学差异：分别为(161±38)vs.(142±29)和118±53)vs.(86±39),男性患者明显高于女性患者(P<0.05)。2组间CO₂产量无统计学差异(P>0.05)。氧通气当量(VE/VO₂) (47.56±17.45)vs.(28.98±12.12)2组间有统计学差异。二氧化碳通气当量VE/VCO₂、呼吸商R、每公斤摄氧量、平均呼出CO₂量2组间比较均无统计学差别(P>0.05)。平均呼出O₂量(33.98±10.71)vs.(29.26±11.12)2组间比较有差别(P<0.05),潮气量VT(0.30±0.09) vs. (0.34±0.09)、摄氧量VO₂(142±30)vs.(161±38)两组间有差别,男性患者均高于女性患者(P<0.05)。分钟通气量、平均CO₂分压、CO₂产量两组间比较均无差别(P>0.05)。 结论基于传感器测定不同性别人群的呼吸代谢精确、安全,可以辅助分析呼吸代谢状况、评估肺功能,可针对性的满足临床重症患者的诊治需求。