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目的 回顾分析Ⅳ期高危神经母细胞瘤(HR-NB)患儿放疗疗效、安全性及影响因素。方法 2014—2017间在北京儿童医院肿瘤内科按照BCH-HR-NB-2007方案治疗并行局部放疗的Ⅳ期HR-NB患儿120例中男56例、女64例,中位年龄43(9~148)个月。治疗方案为4疗程CAV方案化疗,3疗程CVP方案化疗,第4疗程后行手术切除,7疗程后予自体造血干细胞移植及局部15.0~30.6 Gy放疗(仅原发瘤灶放疗82例、原发瘤灶+转移灶放疗38例),后予13顺式-维甲酸维持治疗,总疗程约1.5年。结果 随访中位时间21个月。3年局部控制率为84.4%,3年无事件生存率放疗前转移灶无残留组高于有残留组(78.4%∶30.4%,P=0.003),放疗距瘤灶切除时间<6个月组高于≥6个月组(66.1%∶50.6%,P=0.018)。转移灶有残留患儿未行、行转移灶放疗的进展率分别为66.6%、20.0%(P=0.001)。所有患儿均未发生肝脏、肾脏、心脏等放疗相关不良反应,3-4级骨髓抑制率放疗后1周为24.5%,2周为8%。结论 放疗对于Ⅳ期HR-NB患儿局部控制存在确切疗效,术后尽早放疗及对病初转移灶进行放疗有助于进一步改善预后。短期观察未见重要脏器损害,放疗后2周骨髓抑制呈恢复趋势。 相似文献
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背景 视网膜母细胞瘤(Rb)是儿童期最常见的恶性肿瘤,在90% Rb患儿所在的发展中国家,减少死亡仍是一个挑战,且患儿的生存质量较少受到关注。目的 总结单眼眼内期Rb患儿疗效、安全性及生存质量,为优化治疗方案和提高治疗安全性及有效性提供证据。设计 回顾性非随机对照研究。方法 回顾性分析2009年11月6日至2019年9月5日首都医科大学附属北京儿童医院收治的单眼眼内期Rb患儿的临床资料,末次随访日期为2020年4月20日。化疗方案为根据加拿大多中心RB 2003方案改良的北京儿童医院RB-2009方案,并应用810 nm及532 nm激光、冷凝器等技术进行局部治疗。分析保眼率、生存率、死亡原因、不良反应等,并对随访时≥5岁儿童采用儿童生存质量普适性核心量表和儿童生存质量癌症模块量表进行生存质量调查。主要结局指标 5年总生存率(OS)和生存质量。结果 符合纳入标准的6 262例Rb,完成随访168例,中位随访时间51(8~125)月,平均化疗疗程4.19±2.16(1~12)疗程。B期1例,C期3例,D期95例,E期69例。共眼球摘除89只(53.0%),其中D期42例,E期47例;直接眼球摘除30例(33.7%),化疗后眼球摘除59例(66.3%)。成功保眼79例(47.0%),其中D期53例(55.79%),E期22例(31.9%)。预计全部患儿5年总生存率(OS)为95.2%。眼球摘除和保眼治疗患儿5年OS分别为95.5%和94.9%,差异无统计学意义(P=0.78)。5例(3.0%)发生可逆性Ⅰ级听力损害,无Ⅱ~Ⅳ级听力损害发生;所有患儿均发生骨髓抑制,6例次(3.6%)输注PLT,无感染相关死亡发生。106例≥5岁患儿完成生存质量调查,眼球摘除患儿对外貌的自我感觉维度、社会维度和角色维度平均得分均低于保眼患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡8例,D期5例,E期3例,2例因经济原因放弃治疗后死亡,6例复发后颅内转移死亡。结论 VEC(长春新碱、依托泊苷和卡铂)方案全身化疗结合局部治疗对单眼眼内期Rb患儿是安全、有效的。颅内转移仍然是Rb相关死亡最常见的原因。≥5岁眼球摘除患儿在外貌自我感觉、社会、角色维度生存质量下降。 相似文献
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目的 探索由专业人员组成的临终关怀团队,通过远程随访支持对恶性肿瘤患儿临终关怀的作用.方法 建立临终关怀随访团队,统一随访模式,定期给予86例患儿家长治疗护理指导及心理支持,调查患儿随访期间的生存质量及家长对随访的满意度.结果 全部患儿生存质量具有一定的波动性,临终关怀前及临终前生存质量较低,而在临终关怀期间能够维持较高的生存质量,专业团队远程支持能够有效减轻患儿的疼痛,进行症状管理,家长对专业团队远程支持的满意度较高.结论 专业团队远程支持可以成为临终关怀的有效方式,为恶性肿瘤患儿及家长提供专业指导. 相似文献
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