基于光学表面监测系统对头部肿瘤放疗中摆位误差的研究

目的比较分析头部肿瘤两种固定技术的摆位误差，评估以光学表面监测系统（optical surface monitoring system，OSMS）为辅助手段引导摆位并进行监测的可行性。方法头部肿瘤患者A组26例采用发泡胶+头部热塑闭合面罩固定，B组20例采用发泡胶+头部热塑开口面罩固定+光学表面监测系统。A组摆位后进行锥形束CT( cone beam computed tomography, CBCT )扫描共178次，B组摆位经过OSMO调整后进行治疗前CBCT扫描162次，将获得的CBCT图像和计划CT图像匹配，得到X、Y、Z轴方向上的平移及旋转误差，并对摆位误差进行比较分析。通过OSMS调整摆位误差的标准为三维方向上平移误差≤ 1mm、旋转误差≤1°，调整后OSMS监测的摆位误差与治疗前CBCT 扫描配准摆位误差的差异定义为OSMS的精度。运用OSMS跟踪监测整个治疗过程中患者的实时摆位误差，并记录分次内的最大三维矢量误差、旋转误差及治疗时间。结果B组与A组分次间的三维矢量误差（1.73±0.90）mm/（2.24±1.25）mm，X、Z轴上的平移误差（0.04±1.00）mm/（-0.34±1.48）mm、（0.06±0.86）mm/（0.29±1.14）mm，X轴旋转角度误差（0.01±0.09）°/（0.18±0.95）°和平均摆位时间2.5 min/2.0 min,经比较差异具有统计学意义（P＜0.05)。B组OSMS的精度在三维矢量误差为（1.28±0.74）mm。OSMS跟踪监测患者分次内的最大三维矢量误差（0.71±0.47）mm,旋转角度误差为（0.46±0.40）°。结论与常规的采用闭合面罩固定相比，采用开口面罩固定并应用OSMS辅助摆位，不仅可便捷有效地减小头部肿瘤患者的分次间摆位误差，而且能实时跟踪并监测分次内的摆位误差。     

实时呼吸监测在盆腔肿瘤放疗CT模拟定位中的应用

目的:探讨实时呼吸监测（RPM）技术在盆腔肿瘤放射治疗CT模拟定位中的应用价值。方法:选取我院2019年5月-2019年12月盆腔肿瘤放疗患者70例,其中实验组和对照组各35例。实验组患者CT模拟定位时采用RPM监测患者呼吸状态稳定后定位扫描,对照组常规方法定位扫描,利用锥形束CT采集患者放疗时的摆位误差信息同时记录当次放疗是否重复摆位,应用统计学方法对两组患者放疗时的摆位误差及重复摆位率数据进行分析。结果:两组在Y、Z 轴线性方向、X轴旋转方向误差及重复摆位率比较有统计学差异（P<0.05）,X轴线性方向及Y、Z轴旋转方向误差比较无统计学意义（P>0.05）。结论:盆腔肿瘤放疗患者在行CT模拟定位时应实时关注其身体状态变化,采用实时呼吸监测可有效的观测患者是否有紧张情绪或其他身体不适,避免了CT模拟定位时患者异常身体状态引起的放疗误差,可显著提高放射治疗精度及效率。