选择性胆总管探查术一期缝合38例

胆管探查术后放置T型管的传统手术方式由于存在多种弊端,术后是否放置T型管仍然存在较多争议。20世纪80年代以来,国内外同行重新探索和尝试采用胆管切开一期缝合[1]。我们2001年7月至2011年7月行有选择的胆总管探查一期缝合术38例,取得满意效果,现报告如下。     

128层螺旋CT血管成像在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断中的价值

目的:探讨128层螺旋CT血管成像在自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病因诊断中的价值。方法:收集我院2011年10月至2012年3月的SAH病例35例行128层螺旋CT血管成像检查,其中27例行脑血管造影(DSA)检查。结果:以DSA和手术结果为标准,本组35例患者中CTA正确诊断动脉瘤24例27个,动静脉畸形4例,阴性4例;误诊1例,漏诊2例。CTA对SAH病因诊断敏感性为93.33%,特异性是80.00%。CTA对SAH病因诊断结果与DSA比较无统计学差异。结论:128层螺旋CT血管成像对SAH诊断安全、快速、准确,可用作SAH病人病因诊断的首选检查方法。     

能谱CT在肺部磨玻璃结节良恶性鉴别中的应用价值

【摘 要】 目的:探讨肺混合性磨玻璃结节能谱计算机断层扫描成像（CT）特异性征象,通过对各种结节成分和征象的分析对肺微浸润癌（MIA）、浸润性腺癌（IPA）及肺结核腺泡结节（AN）进行鉴别诊断。 方法:回顾性分析156例肺混合磨玻璃结节及肺结核腺泡结节患者的能谱CT扫描图像及临床资料,并结合病理结果进行对比讨论。 结果:156例患者共有221个结节,均经过手术及送病理检查,包括62个MIA、76个IPA、78个AN、3个硬化性血管瘤及2个炎性假瘤。其中,MIA组结节CT值较低,约为（-221±101） HU,其征象主要为空泡征,占45.16％;IPA组CT值较MIA组高,约为（-102±54） HU,主要征象为分叶征,占47.36％;AN组CT值最高,约为（-40±27） HU,CT征象结节边缘平滑,占70.51％。3组病例CT值及CT征象存在统计学差异（P<0.05）。 结论:能谱CT形态学特征能在一定程度上鉴别MIA、IPA及AN,为临床早期诊疗不同疾病提供相关依据。     

磁共振扩散加权成像在宫颈癌诊断和疗效预测中的应用价值

目的:分析磁共振扩散加权成像(DWI)在宫颈癌诊断和疗效预测中的应用效果。方法:纳入我院2017年1月至2019年3月的宫颈癌患者共56例,均接受常规MRI、DWI,分析宫颈癌不同分期ADC以及不同疗效患者在治疗前后ADC值。结果:Ⅰ期ADC值(1.105±0.15)×10^-3mm^2/s高于Ⅱ期(0.937±0.13)×10^-3mm^2/s、Ⅲ~Ⅳ期ADC值(0.886±0.16)ADC值,有统计学差异(P<0.05)。56例患者其中37例治疗有效,19例无效。有效患者与无效患者治疗前ADC值无统计学差异(P>0.05),第一次化疗后、第2次化疗后有效患者ADC值均高于无效患者,有统计学差异(P<0.05)。结论:针对宫颈癌患者采用DWI对疾病诊断与疗效预测均有良好作用,值得临床应用与推广。     

充盈法在多层肠道CT诊断大小肠炎症性肠病中的价值评估

目的评估充盈法在多层肠道CT诊断大小肠炎症性肠病中的价值。方法回顾性分析3年来我院收治的75例炎症性肠病患者的临床资料,随机分成三组,A组使用常规法充盈,B、C组使用我院改良后的方法进行充盈,经MSCT成像后,观察对比充盈后3组患者的舒适度,图像中肠管扩张程度,各部分图像质量,疾病表现情况。结果观察对比3组患者的数据,发现B、C组在舒适度上效果明显好于A组。图像中肠管扩张程度,各部分图像质量,疾病表现情况C组均好于B组,B、C组又都好于A组。结论我院改良后的充盈方法使MSCT成像更清晰,不但可以清晰显示大小肠肠壁情况,还可以显示大小肠病变和并发症情况,可以提高炎症性肠病诊断的准确率。     

多层螺旋CT、磁共振成像对食管癌T分期的评估研究

目的 对比多层螺旋CT(MSCT)与磁共振成像(MRI)在评估食管癌T分期的临床价值。方法 收集2018年11月至2021年12月我院收治的食管癌患者128例的临床资料。观察肿瘤形态、密度、强化形式等特征。以病理结果为金标准,评估MSCT、MRI检查对食管癌术前T分期的诊断准确率。结果 经MRI检查T1~T4期的准确率分别为93.33%、88.46%、94.74%、93.33%,对食管癌术前T分期诊断准确率为92.97%(119/128),与病理结果一致性(Kappa=0.930,P<0.001)。经MSCT检查T1~T4期的准确率分别为26.67%、73.08%、82.46%、66.67%,对食管癌术前T分期诊断准确率为70.31%(90/128),与病理结果一致性(Kappa=0.703,P<0.001)。MSCT诊断食管癌T分期准确率明显低于MRI(P<0.05)。食管癌病灶经MRI扫描可见T1等信号或T2稍高信号,DWI呈高信号;食管三层结构在T2WI及其抑脂序列上呈黏膜层等信号、下层高信号及肌层低信号;增强扫描呈中度强化,强化多不均匀。结论 MSCT、MRI均可有效显示食管癌影像学特征,在食管癌术前分期中具有一定价值,但MRI对T分期的诊断准确率更高,更有利于术前获取肿瘤病灶累及区域的可靠信息。     

Test-Bolus改良法在头颈部CTA检查中的应用价值

【摘要】目的：对比Test-Bolus改良法与经验值法在头颈部CTA检查中的应用效果，探讨Test-Bolus改良法的应用价值。方法：将140例行头颈部CTA检查的患者按随机数字表法分为Test-Bolus经验值法组（A组）和Test-Bolus改良法组（B组），每组70例，分别运用常规经验值法和改良法进行头颈部CTA扫描，测量两组带骨薄层增强图像不同层面（主动脉弓层面、双侧颈动脉窦层面、双侧大脑中动脉M1段层面）动脉血管内的CT值，并对两组减影VR图像进行主观质量评分。结果：A、B两组不同层面动脉血管内CT值差异均无统计学意义（P值均>0.05）。VR图像评分为优、良的例数总和所占百分比分别为:A组77.1%（54/70），B组95.7%（67/70），B组明显高于A组，差异有统计学意义（Z=-9.567,P=0.000）。A组减影VR图像质量主观评分为（3.11±0.28）分，B组为（3.44±0.32）分，B组评分明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：头颈部CTA检查中采用Test-Bolus改良法计算增强延迟时间更合理，图像质量更好。     

MRI多征象及扫描序列分析在创伤性肩关节脱位并盂肱下韧带损伤中的临床价值

目的 研究MRI多征象及扫描序列分析在创伤性肩关节脱位并盂肱下韧带(inferior glenohu-meral ligament,IGHL)损伤诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析2016年1月—2019年12月重庆市大足区人民医院放射科经关节镜证实创伤性肩关节脱位并IGHL损伤患者105例和95例非IGHL损伤患者的肩关节MRI图像,观察IGHL横轴位、斜冠状位、斜矢状位及T1WI、T2WI、PDWI-FS序列对IGHL损伤显示的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度以及Kappa值一致性,分析IGHL损伤MRI征象并计算各征象的诊断效能,应用二元Logistic回归分析对损伤诊断价值最大的序列、方位及征象.结果 PDWI-FS为最优扫描序列,诊断敏感度91.40％、特异度74.74％、阳性预测值80.00％、阴性预测值91.84％、准确度83.50％、Kappa值为0.67;斜冠状位为最佳扫描方位,诊断IGHL损伤敏感度76.20％、特异度74.74％、阳性预测值76.93％、阴性预测值76.96％、准确度73.96％;IGHL损伤显示为5种征象,分别为韧带走行消失伴周围积液或积血、韧带萎缩变细、韧带不连续伴周围积液或积血、韧带走行异常及韧带水肿增粗.其中韧带走行异常敏感度最高为87.80％,约登指数最高为0.80,Kappa值为0.74;韧带走行消失伴周围积液或积血特异度和阳性预测值最高为100％.与IGHL损伤相关性最大的是PDWI-FS序列、斜冠状扫描方位、韧带走行异常.结论 对怀疑有创伤性肩关节脱位并IGHL损伤的患者,斜冠状位及PDWI-FS序列能够清晰显示IGHL损伤情况,韧带走行异常为诊断IGHL损伤的最佳征象.